椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折的临床疗效

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着年龄增加，机体器官功能下降，钙流失严重，骨质疏松脊柱骨折为老年患者常见疾病。

因患者年龄较大，对开放性手术耐受性差，临床传统治疗方案以传统固定和制动为主，但保守治疗稳定性差，难以维持损伤椎体高度[2]。

为满足临床治疗的需求，椎体后凸成形术和椎体成形术在临床逐渐得到普及。

资料与方法2017年12月-2019年12月收治多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折患者110例，随机分为两组，各55例。

试验组男22例，女33例；年龄60～82岁，平均年龄(69.74±2.42)岁；病程1～14d，平均病程(6.72±1.25)d；体质指数(BMI)(23.01±2.59)kg/m 2；腰椎骨折29例，胸椎骨折26例。

对照组男25例，女30例；年龄61～83岁，平均年龄(70.29±3.12)岁；病程1～15d，平均病程(7.02±1.46)d；BMI(23.42±2.71)kg/m 2；腰椎骨折31例，胸椎骨折24例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均签署知情同意书；②本研究经本院伦理委员会批准；③经CT、X线、MRI和临床症状及体征诊断为多发性骨质疏松脊柱骨折，符合手术指征；④年龄≥60岁，思维感受正常[3]。

排除标准：外力冲击导致爆裂性骨折、严重内分泌功能紊乱、长期应用糖皮质激素治疗、认知功能障碍、精神系统疾病、败血症、休克、严重脏器功能疾病、手术禁忌证等[4]。

方法：①试验组给予椎体后凸成形
术治疗：1%利多卡因局部浸润麻醉，取
俯卧位，经X 线确定受伤椎体，在C 臂透视下，伤椎一侧椎弓根外上缘应用胸腰椎针穿刺，至骨皮质，X 线调整到侧
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.13.007
摘要目的：探讨椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折的效果。

方法：2017年12月-2019年12
月收治多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折患者110例，随机分为两组，各55例。

对照组采用经皮椎体成形术治疗；试
验组应用椎体后凸成形术治疗。

比较两组临床指标、手术指标、血清睾酮(T)、胰岛素样生长因子(IGF)和Ⅰ型胶原交
联的水平C-末端肽(CTX-1)水平。

结果：试验组治疗后伤椎前缘高度高于对照明，Cobb 角、Oswestry 功能障碍指数
(ODI)评分低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；试验组手术时间长于对照组，骨水泥渗漏率低于对照组，差异有
统计学意义(P ＜0.05)；试验组治疗后T、IGF 水平高于对照组，CTX-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：应用椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折患者的效果显著，提高脊柱功能，降低骨水泥渗漏
对神经功能损伤，改善骨质疏松相关因子水平，促进患者康复。

关键词椎体后凸成形术；多发性骨质疏松脊柱椎体骨折；老年；临床疗效；效果
Investigation on the clinical effect of kyphoplasty in the treatment of vertebral fractures in elderly patients with
multiple osteoporosis
Chen Tuo
Department of Orthopaedics,the People's Hospital of Wuzhou City,Guangxi,Guangxi Wuzhou 543000
Abstract Objective:To investigate the effect of kyphoplasty in the treatment of vertebral fractures in elderly patients with
multiple osteoporosis.Methods:From December 2017to December 2019,110elderly patients with multiple osteoporotic spinal
vertebral fractures were selected,they were randomly divided into the two groups with 55cases in each group.The control group
was treated with percutaneous vertebroplasty.The experimental group was treated with kyphoplasty.The clinical index,surgical
index,serum T,IGF and CTX-1levels were compared between the two groups.Results:After treatment,the height of the anterior
edge of the injured vertebra in the experimental group was higher than that in the control group,the Cobb angle and ODI in the
experimental group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).
The operation time in the experimental group was significantly longer than that in the control group,and the bone cement leakage
rate in the experimental group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P ＜
0.05).After treatment,the levels of T and IGF in the experimental group were significantly higher than those in the control group,
while the level of CTX-1in the experimental group was significantly lower than that in the control group,the difference was
statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Kyphoplasty is effective in the treatment of vertebral fractures in elderly patients with
multiple osteoporosis,which can improve the spinal function,reduce the neurological damage caused by bone cement leakage,
improve the level of osteoporosis-related factors and promote the rehabilitation of the patients.
Key words Kyphoplasty;Multiple osteoporotic vertebral fractures;Elderly
椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折的临床疗效陈拓
543000广西梧州市人民医院骨科，广西梧州
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CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第13期位透视，调整针头方向，向前穿刺，进行正侧位透视，正位到椎弓根，侧位到椎体后缘1/3，固定同时在导管置入扩张球囊，推入对比剂5mL，再次扩展球囊，保证可撑开压缩骨，使椎体恢复原来高度。

另一侧同上述内容，调制骨水泥，缓慢经导管推至椎体，注入量结合患者实际情况适当调整，术中注意透视观察，避免骨水泥渗漏入椎管损伤神经。

②对照组应用经皮椎体成形术治疗：麻醉方式和体位同试验组；不应用球囊支撑，行单侧穿刺，正位为椎体中线，侧位为椎体前缘1/3处，骨水泥经导管缓慢推入椎体。

两组患者术后均制动，结合实际情况给予止痛药和抗骨质疏松支持治疗，观察患者生命体征。

观察指标：①比较两组患者临床指标水平：评价术前和术后1周测定伤椎前缘高度和Cobb 角，应用Oswestry 功能障碍指数(ODI)评价神经功能损伤程度，评价共10个项目，6级评分制，得分越高表示患者神经功能障碍越严重[5]；②比较两组患者手术指标水平：包括手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率；③两组患者治疗前和术后6个月空腹取静脉血，测定血清睾酮(T)、胰岛素样生长因子(IGF)和Ⅰ型胶原交联的水平C-末端肽(CTX-1)水平。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者临床指标水平比较：两组
治疗前各项临床指标水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；试验组治疗后伤椎前缘高度高于对照组，Cobb 角、ODI 低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组患者手术指标水平比较：两组术中出血量比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；试验组手术时间长于对照组，骨水泥渗漏率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

两组患者骨质疏松因子水平比较：两组治疗前骨质疏松因子水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；试验组治疗后T 和IGF 水平高于对照组，CTX-1低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表3。

讨论本研究显示，椎体后凸成形术治疗可促进伤椎前缘高度和Cobb 角恢复，椎体后凸成形术应用扩张球囊有效将塌陷的伤椎撑起，促进骨水泥填充，进而降低骨水泥渗漏率，促进解剖结构恢复，降低对神经压迫，改善伤椎神经功能，
促进术后恢复，提高治疗效果。

血清T可刺激破骨细胞，T 水平升高可引起骨质疏松。

血清IGF在骨细胞生长、代谢和增殖过程中发挥作用[7]。

CTX-1为Ⅰ型胶原分解代谢产物，骨转换加快过程中期水平升高[8]。

本研究显示，椎体后凸成形术治疗后，骨质疏松因子水平均显著改善。

综上所述，椎体后凸成形术可有效治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折，促进神经功能和伤椎恢复，改善临床症状及骨质疏松因子水平，值得推广应用。

参考文献
[2]彭昌华,涂扬茂.桃红四物汤辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果观察[J].解放军医药杂志,2019,31(1):92-95.
[3]何远航,罗琳,李超,等.单侧经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗体会[J].创伤外科杂志,2019,21(1):22-25.
[4]季宝兵,薛理新,戴桂龙.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎
体骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志,
2018,22(22):43-45.
[5]许兵,王萧枫,叶小雨,等.骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国骨伤,2018,31(11):993-997.
[7]王智黔,赵安菊,彭智,等.骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志,2018,34(7):618-623.
[8]顾越,李威霖,贾根,等.单侧与双侧经皮椎
体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J].国际骨科学杂志,2018,
39(3):154-158.
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