耳鼻喉科医疗安全自查报告

耳鼻喉科医疗安全自查报告
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年01月
内容:
本月科室能认真执行输血反应的监测、报告制度,执行新病历系统后能正确操作,100%能按时完成病案书写～病案归档率90%,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年02月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错～未发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年03月
内容:
本月科室能做好病情的充分告知～并签署各类知情同意书、委托书～认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

认真执行三级查房制度及预防医疗差错、事故的查对制度～科主任及区长加强病历质量等管理工作。

本月无发生任何医疗事故、差错～无发生医疗投诉。

医疗隐患:有一例患者病史有药物过敏史～术前医嘱中应用此药作术前用药～经“三查七对”后发现～及时得以纠正～无后果。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2008年04月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,逐级管理、监督、检查、指导,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,操作规章明确、统一、完善和严格执行,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,及时完成各种医疗文件书写,全科人员不断提高业务水平、拓宽临床思维,严格遵守无菌操作级消毒隔离制度,给药、发药准确无误,输液操作严格规范,医护关系协调,医务人员服务态度良好～能及时解释病情～发现医患矛盾能尽快解决,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错。

隐患:新的电子病历已运行半年余～我科医护人员对新的电子病历系统操作日渐熟练～但仍发现存在一些问题。

例如复制病历～病记中眼别的错误等现象～存在一定的医疗隐患。

对于这种情况～在科主任、区长的监督下～加强病历监测～各管床医师要仔细查看病历～核对眼别～妥善处理存在问题,进一步熟练电子病历系统的技巧～加强和护理的合作与沟通。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2008年05月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,逐级管理、监督、检查、指导,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,操作规章明确、统一、完善和严格执行,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,及时完成各种医疗文件书写,全科人员不断提高业务水平、拓宽临床思维,严格遵守无菌操作级消毒隔离制度,给药、发药准确无误,输液操作严格规范,医护关系协调,医务人员服务态度良好～能及时解释病情～发现医患矛盾能尽快解决,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错。

隐患:病历归档不及时～今后要加快病历回收速度。

进一步熟练电子病历系统的技巧～加强和护理的合作与沟通。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年06月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,逐级管理、监督、检查、指导,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,操作规章明确、统一、完善和严格执行,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,严格遵守无菌操作级消毒隔离制度。

隐患:本月有一例急性喉炎患儿入院～值班医师在处理方面不够果断～说明对急诊流程的不熟悉～拟进行相关学习。

科室主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年07月
内容:
本月科室做好病情的充分告知～并签署各类知情同意书、委托书～认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

严格执行三级查房制度～按时完成各医疗文件记录工作。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

能认真执行输血反应的监测、报告制度。

科室主任签名
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年08月
内容:
科主任及区长加强病历质量等管理工作～各级医师均能基本按要求按时完成病历书写～并认真执行三级查房制度。

能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

隐患:本月病人是高峰期～特别是儿童患者多～首先要注意防范医疗差错～二是要注意院内感染。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年09月
内容:
本月科室能认真执行输血反应的监测、报告制度,按时完成病案书写,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错～无发生医疗投诉。

隐患:本月发生1例手术病例手术部位病历与术前通知单不统一～经核对后发现及时予以纠正～未发生后果。

提醒主管医生应严格把关～预防差错的发生。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年10月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错。

隐患:“十、一”长假期间一定要注意交接班制度～不能脱岗。

二是门诊病人可能较多～注意二线班的及时支援～同时注意服务态度。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年11月
内容:
本月科室认真执行三级查房制度及预防医疗差错、事故的查对制度～科主任及区长加强病历质量等管理工作。

做好病情的充分告知～并签署各类知情同意书、委托书。

能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2008年12月
内容:
本月科室能认真执行医院各项医疗核心制度及报告制度,执行新病历系统后能正确操作～按时完成病案书写～病例当档率已达87%～较前有了明显提高～但有部分病历归档超期明显～影响病案的及时上架,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

隐患:患者入院后在病史中已有明确“阿托品”过敏史～术前主管医生在术前用药时仍开“硫酸阿托品”皮下注射～在医、护再次核对时发现问题未造成后果。

科室主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2009年01月份
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,严格遵守无菌操作级消毒隔离制度,给药、发药准确无误,输液操作严格规范,医护关系协调,医务人员服务态度良好～能及时解释病情～发现医患矛盾能尽快解决～无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

病历书写方面有较大改善。

本月里未发生医疗事故、差错。

隐患:我科肿瘤患者经老年患者为多～基础疾病多～要在住院治疗过程中除观察病人的专科情况外～还要注意全身性疾病的存在～必要时多与其它科加强联系～及时请专科会诊。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2009年02月份
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错隐藏患。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年03月
内容:
做好病情的充分告知～并签署各类知情同意书、委托书～认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错～无发生医疗投诉。

隐患:本月发生1例手术病例～进手术室后发现未及时带入相关影像资料。

强调术前病例的资料要由主管医生及手术医生共同检查核对。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年04月
内容:
认真执行三级查房制度及预防医疗差错、事故的查对制度～科主任及区长加强病历质量等管理工作。

能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年05月
内容:
科主任及区长加强病历质量等管理工作～各级医师均能基本按要求按时完成病历书写～并认真执行三级查房制度。

能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年06月
内容:
本月科室能认真执行输血反应的监测、报告制度,按时完成病案书写,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错～无发生医疗投诉。

隐患:本月发生1例手术病例未标明手术部位～被核对后发现及时予以纠正～未发生后果。

提醒医、护均应严格把关～预防差错的发生。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年07月
内容:
本月科室认真执行三级查房制度及预防医疗差错、事故的查对制度～科主任及区长加强病历质量等管理工作。

做好病情的充分告知～并签署各类知情同意书、委托书。

能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年8月份
内容:
本月科室基本能按照《广东省病历书写规范》及时完成病历书写～书写错别字减少～病历书写质量较前有提高～但需注意出院后病历及时整理、归档。

能较好完成传染病、院感的及时发现、诊断工作～并能及时上报。

三级查房制度执行情况良好～能按时完成病历、病程等各项医疗记录～并做好病历的质量监控。

能做好科室各项医疗、工作制度的执行～医护合作良好。

逐渐控制药品比率～总结去年经验～制定新的药物、诊疗的合理方案～注意两保病人的处理。

科主任签字:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告
时间:2009年9月份
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,无合理医疗投诉发生,仪器设备、服务设施未发现安全隐患,未发现药源性隐患。

本月里未发生医疗事故、差错、医疗隐患。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2009年10月
内容:
本月里科室人员继续严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,所有医师持证上岗～无执业症医师及实习医师不能单独诊疗,没有发生脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任等情况,逐级管理、监督、检查、指导,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,认真执行三级查房制度及预防医疗差错、事故的查对制度～科主任及区长加强病历质量等管理工作。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

能做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2009年11月
内容:
本月里科室人员严格执行各项规章制度～科室制度健全～组织管理严格,逐级管理、监督、检查、指导～严格执行三级医生查房制度,能及时处理新收病人～住院病人病情变化时能及时处理～抢救及时,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度,按时完成病案书写,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,能认真执行输血反应的监测、报告制度。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

科主任签名:
耳鼻咽喉科医疗安全自查报告时间:2009年12月
内容:
本月科室能认真执行医院各项医疗核心制度及报告制度,执行新病历系统后能正确操作～按时完成病案书写～病例当档率已达95%～有了明显提高,做好病情的充分告知～并及时签署各类知情同意书,认真执行预防医疗差错、事故的查对制度。

本月无发生任何医疗事故、差错及隐患～无发生医疗投诉。

隐患:临近年底～元旦假日将近～做好各部门人员的交班工作～预防脱岗现象。

科主任签名:
耳鼻喉科医疗安全自查报告
(2010年1月)
事件:患者入院后在病史中已有明确“阿托品”过敏史，术前主管医生在术前用药时仍开“硫酸阿托品”皮下注射，在医、护再次核对时发现问题未造成后果。

分析与处理:主管医生违反了“医疗核心制度”及医院管理年有关医疗质量安全相关条例，属于医疗差错，记不良医疗行为。

整改措施:实行主管医生、上级医生双检查制度，对手术医嘱从术式、麻醉方式、术前用药，特殊病人从医嘱嘱托几方面进行核对检查。