奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果

中国当代医药2021年6月第28卷第16期•神经与精神疾病窑奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
杜莉辉黄金荣银邹称林徐晨雯
江西省赣州市人民医院睡眠医学科，江西赣州341000
[摘要]目的探讨奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。

方法回顾性分析2018年2月〜2020年11月赣州 市人民医院收治的102例抑郁症伴睡眠障碍患者临床资料，按其治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各 51例。

观察组予以奥氮平治疗，对照组予以保守的心理治疗，观察两组患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前 后的睡眠改善情况。

结果两组患者治疗前睡眠情况各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，观察组 浅睡时间短于对照组，深睡时间长于对照组，睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者 的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对伴有睡眠障碍的抑郁症患者予以奥氮平药物 治疗可改善患者睡眠情况，保证其睡眠质量，其经药物治疗后临床症状也有所缓解，治疗效果更好，建议在临床 加以推广。

[关键词]奥氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床效果
[中图分类号]R453 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0099-03 Clinical effect of Olanzapine on sleep disorder in patients with depression DU Li-hui HUANG Jin-rong银ZOU Cheng-Hn X U Chen-wen
DeparLmenL of sleep medicine, Ganzhou people,s HospiLal, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China
[Abstract] Objective To explore Lhe effecL of Olanzapine on sleep disorder in paLienLs wiLh depressionn. Methods A LoLal of 102 cases of paLienLs w iLh depression and sleep disorders and who received LreaLmenL in Ganzhou People's Hos- piLal from February 2018 L o November 2020 were reLrospecLively collecLed and divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according L o Lhe differenL LreaLmenL meLhods, wiLh 51 cases in each group. The observaLion group were given Olanzapine drug LreaLmenL, Lhe conLrol group were given conservaLive psychological LreaLmenL. The improvemenL of clinical sympLoms and sleep before and afLer LreaLmenL in Lhe Lw o groups were observed. Results Before LreaLmenL, Lhere was no significanL difference in sleep sLaLus beLween Lhe L w o groups (P>0.05). AfLer LreaLmenL, Lhe lighL sleep Lime, deep sleep Lime and LoLal sleep Lime of Lhe observaLion group were shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). The LoLal effecLive raLe of observaLion group was higher Lhan conLrol group afLer LreaLmenL, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). Conclusion The Olanzapine LreaLmenL for depression paLienLs wiLh sleep disorders can improve Lhe sleep condiLion of paLienLs and ensure Lheir sleep qualiLy. Af- Ler drug LreaLmenL, Lhe clinical sympLoms are also relieved, and Lhe LreaLmenL effecL is beLLer, Lhus iL is recommended L o be popularized in clinical pracLice.
[Key words] Olanzapine; Depression; Sleep disorders; Clinical effecL
抑郁症又叫做抑郁障碍，其主要临床特征为心境 低落，抑郁症持续时间较长，症状较为明显，是主要的 心境障碍之一。

通常抑郁症患者多表现为闷闷不乐，情绪低沉，部分患者会出现悲观、厌世的想法，严重者 可能会有自杀的意图及行为[1]。

临床上对抑郁症患者 往往采用心理辅导治疗和药物治疗，病情较轻的患者 临床通常仅采取保守治疗，通过对患者进行心理辅 导，加上患者家属在家庭环境中的照料即可痊愈，部 分病情较重的患者则需要结合药物治疗，才能缓解其[作者简介]杜莉辉（1979-)，男，本科，江西南昌人，主治医 师，主要从事睡眠医学研究
银通讯作者:黄金荣（1979-)，男，本科，江西宁都人，主治医 师，主要从事睡眠医学研究
临床症状并提高其生活质量。

奥氮平是临床治疗抑郁 症等有精神疾病患者常用的一种非典型抗精神病类 药，患者通过口服对药物进行快速吸收，可有效缓解 自身的抑郁症状。

本研究主要分析对伴有睡眠障碍的 抑郁症患者采用奥氮平药物治疗的临床效果及对其 睡眠障碍的改善情况，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年2月~2020年11月赣州市 人民医院收治的102例抑郁症伴睡眠障碍患者临床 资料，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组 各51例。

观察组中，男26例，女25例;年龄20~50岁，平均(35.22±5.78)岁；病程 1~5 年，平均(2.36±1.15)年。

CHINA MODERN MEDICINE Vol. 28 No. 16 June 2021 _99
•神经与精神疾病窑中国当代医药2021年6月第28卷第16期
对照组中，男27例，女24例;年龄22〜55岁，平均(38.42± 4.61)岁；病程1~6年，平均(3.11±1.04)年。

两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

本研究经医院医学伦理会批 准。

纳入标准:所有患者均符合美国的《疾病分类和 诊断统计手册DSM-郁-TR》[2]、世界卫生组织(WHO)发布的《国际疾病分类手册ICD-10》[3]中对抑郁症患 者的临床诊断标准，即均有心境低落、兴趣丧失、疲劳 等症状，且无法集中注意力，自我评价较低，自我认为 无价值且有罪过，认为前途暗淡，对未来持悲观心态，有自杀意图及行为。

排除标准:排除自身伴有先天性 认知功能障碍的患者，处于妊娠、哺乳期的患者，自身 有代谢性精神病的患者、依从性较差而无法配合治疗 的患者。

1.2方法
两组患者均先进行保守治疗，具体如下。

①认知 行为治疗。

可通过让患者识别主动性想法、识别认知 及逻辑性错误、或检验自身真实想法以达到认知治疗 目的，可指导患者记录自己日常情感活动情况，合理 计划安排自己的日常时间，也可通过对患者进行自 控、社交技巧、问题解决技巧和放松等训练以达到行 为治疗目的;②人际心理治疗。

通过帮助患者识别诱 发其抑郁的人际因素，鼓励患者释放其哀伤情绪，识 别其角色转换困难的因素，指导患者必要的社交技 能，帮助其建立新的人际关系，并获得必要的社会支 持;③精神动力学治疗。

临床上治疗抑郁症患者常用 的是短程疗法，除了改善患者临床症状外，还应修补 患者潜在心里缺失并化解其内心冲突;④个别心理 治疗。

对患者进行心理治疗时，应该充分结合患者自 身的临床症状进行针对性辅导治疗，同时也应按患 者具体的治疗时期进行分期规划，所有患者持续治 疗1个月。

观察组在此基础上予以奥氮平(江苏豪森药业集 团有限公司，国药准字H20010799,规各院5 mgx14片/盒，产品批号：120200402)药物治疗，初始的服用剂量为 10 mg/d，每天于饭后服用一次，服药过程中对患者病 情进行监测，根据其缓解程度进行剂量的加减，剂量 最多不可超过20 mg/d，所有患者持续治疗1个月。

1.3观察指标及评价标准
①观察两组患者治疗前的睡眠各项指标情况，和 经不同方式治疗后睡眠各项指标变化情况，睡眠指标 主要包括总睡眠时长、浅睡时长和深睡时长三个方面;
②观察两组患者不同治疗方式下的治疗效果，分显 效、有效、无效三个方面。

患者各项临床症状及睡眠障 碍消失判定为显效;临床症状有缓解，睡眠情况得以 改善判定为有效;症状未缓解且睡眠仍有困难判定为 无效。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数x100%。

1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合 正态分布的计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检 验，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学 分析;计数资料用率表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前后睡眠情况的比较
两组患者治疗前的浅睡时间、深睡时间和睡眠总 时长比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者治 疗后的浅睡时间均短于治疗前，深睡时间、眨眼总时 间均长于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观 察组的浅睡时间短于对照组，深睡时间、睡眠总时间 长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者治疗效果的比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)(表 2)。

表1两组患者治疗前后睡眠情况的比较(min,x±s)
组别例数
浅睡时间深睡时间睡眠总时长
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组51148.79±132.61127.25±50.07*40.24±38.6670.65±27.33*362.77±86.45391.25±60.91*对照组51153.67±127.79141.03±52.33*41.04±37.2150.41±25.62*363.45±82.12369.66±40.35* t值0.189 1.3590.107 3.8590.040 2.110
P值0.8500.1770.9150.0000.9680.037
与同组间比较，*P<0.05
表2两组患者治疗效果的比较[n(°/。

)】
组别例数显效有效无效总有效
观察组5126(50.98)21(41.18)4(7.84)47(92.16)
对照组5113(25.49)28(54.90)10(19.61)41(80.39)
字2值 5.850
P值0.016
3讨论
目前，临床上对于抑郁症的发病机制尚未明确，大部分患者通过心理治疗和药物治疗后病情可得到 有效控制或者基本痊愈'其治疗目的主要在于提高 患者治愈率，最大程度上减少抑郁症患者的病残、自杀率，帮助患者提高其生活质量，并恢复自身社会功 能，而最重要的目的是防止患者病情复发[5]。

患者由于 自身抑郁症状，日常生活会受到一定影响，因此可能 会出现睡眠障碍现象。

若患者的睡眠质量未得到充分 保证，这对患者的整个治疗过程十分不利。

本研究中
100 CHINA MODERN MEDICINE Vol. 28 No. 16 June 2021
应用的奥氮平是一种新型非典型神经安定药，可有效 结合多巴胺、5-H T 及胆碱能受体产生拮抗作用，不会 令患者出现粒性白细胞缺乏症、迟发性障碍或精神抑 郁，是目前临床较为常用的一种抗抑郁症的药物，患 者服用后多会出现嗜睡和体重增加的反应，少数患者 会出现头晕、口干、便秘等不良反应[6]。

一般抑郁症患 者若病情不是十分严重都会选择在家中休养治疗，所 以患者家属在患者整个治疗过程中充当非常重要的 角色。

患者在家休养期间，家属应该力所能及地投入 到其治疗当中，对患者的调养原则及方法必须有充分 了解并予以科学运用[7]。

抑郁症患者的生活往往不够 规律，家属应该多注意安排其日常生活作息，督促患 者注意个人卫生，并且适当进行锻炼，这对患者的恢 复有积极作用[8]曰除此之外，抑郁症患者往往都较为孤 僻，家属应注意让患者适当多进行一些交际活动，为 其创造接触社会的条件，但患者在接触外界时，很容 易受到刺激，因此家属在为患者营造社会环境时，也 要充分尊重患者，不对患者进行过分指责，但也不应 过于迁就，尽量让患者像正常人一样生活，去面对社 会，解决问题，为其充分建立治疗过程中的信心'除 了在医院常规的心理治疗、药物治疗之外，患者在家 休养时也可采用食疗，家属每天清晨可为患者熬制大 枣小米粥以及生姜红糖鸡蛋汤，要保证患者一日三餐 都是合理搭配，定时定量，按食物的金字塔结构进行 品种搭配，即50%为谷类、豆类，30%为新鲜蔬菜类， 15%为鱼类、肉类、蛋类，5%为油脂类[10]，食疗期间不 能喝牛奶或其他饮料，睡前以热水泡脚20 min 左 右，同时为患者准备一碗当归红糖米酒鸡蛋汤。

在夜 间9点至凌晨5点间，是人体内气血恢复增长的黄金 时段，保证患者在此期间的有效睡眠对其机体康复有 很重要的意义。

另外，在午间11点至下午1点之间， 保证30 min 的午睡时间也是可取的[11]。

一旦患上抑郁症，患者原本的日常生活会被影 响，同时患者的行为活动对其家庭乃至自身的生命安 全都会产生很大威胁，因此抑郁症的预防比治疗更为 重要[12]。

日程生活中保持心态的健康和乐观，并营造 一个快乐轻松的生活环境，对预防抑郁症有着重要意 义[13]。

本研究中结果显示，观察组总有效率高于对照 组，差异有统计学意义(P <0.05)。

有学者将奥氮平联 合帕罗西汀用于治疗抑郁症患者，该研究结果显示， 奥氮平的治疗有效率为91.67%[14]，数据与本研究结果 近似；而本研究中观察组服用奥氮平进行治疗后，其 睡眠各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，有学者采用氟西汀联合奥氮平对抑郁症患者 睡眠障碍的影响情况做了分析，相关研究结果显示采 用右佐匹克隆联合奥氮平治疗的患者其睡眠情况较
中国当代医药2021年6月第28卷第16期 ------------
常规组有明显改善[15-16]，上述研究结果也与本研究结果一'致。

综上所述，对抑郁症合并睡眠障碍的患者采用奥氮平药物治疗，其睡眠各项指标均有改善，可帮助患者提高其睡眠质量。

本研究中奥氮平的治疗效果与大多数学者研究数据近似，患者经治疗后临床症状得以有效缓解， 其治疗效果比多数药物更好，建议进一步推广应用。

[参考文献]
[1] 毛新玲.奥氮平氟西汀结合阶段性认知行为干预护理措
施对抑郁症患者的效果研究[J].中国药物与临床，2019,
19(9)院1560-1562.
[2] Ferenchick E K ，Ramanuj P ，Pincus HA .基层医疗中的抑郁
症:第1部分一筛查和诊断[J].英国医学杂志中文版，
2019,22(8)：448-456.
[3] 李德海，娄凤艳，窦建军，等.艾司西酞普兰联合护士层级
模式治疗抑郁症的临床应用[J].临床精神医学杂志，2020,
30(2)院15.
[4] 王琦，杨松，张云淑，等.重复经颅磁刺激对伴有自杀观念
抑郁症的治疗效果研究进展[J].大连医科大学学报，2019,
41(4)院352-356.
[5] 彭芙蓉，庞蓉.正念认知疗法对抑郁症患者抑郁症状及生
活质量的影响[J].医学临床研究，2018,35(6):1133-1135.
[6] 方宏球.奥氮平引起体重增加的药理学机制研究进展[J].
养生保健指南，2019，（8)院32-33.
[7] 刘红梅.由3例抑郁症患者自杀看患者家属监督服药对
抑郁症患者康复的重要性[J].医学信息，2016,29(14)院315.
[8] 卜晓慧，廖世珍，谢妙茶.医院一社区一家庭管理模式对
抑郁症患者服药依从性，不良情绪及生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志，2020,21(5)院67-69.
[9] 徐周洋，董孟君，方向明.音乐疗法对慢性精神分裂症患
者生活质量，社会功能以及自尊感的影响[J ].神经损伤与 功能重建，2018，13(6):16-17,22.
[10] 朱贺，刘爱书，刘明慧.抑郁症患者的自我异常[J ].中华行
为医学与脑科学杂志，2019,28(2)院183-187.
[11] 杨晓钟，马雯霞.5-H T 再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠
质量和疗效的影响[J].河北医学，2018,24(10)院50-54.
[12调苏明，陈新霞，赵玲玲.家庭功能与抑郁症患者抑郁情
绪及服药依从性的相关性分析[J].护士进修杂志，2018,
33(8)院71-73.
[13] 邵岩，韩向莉，哈永琴.2型糖尿病合并抑郁症与代谢综合征
的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2018,26⑵:121-123.
[14] 文晏，黄雪萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡
眠障碍临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10(5)院
135-136.
[15] 谢勤侠，魏晓丽.优质护理配合奥氮平，氟西汀治疗对抑
郁症患者的临床效果[J]实用临床医药杂志，2018,22(16)院
15-18.
[16] 刘慧颖.氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临
床效果[J].中国当代医药，2020,27(7):65-68.
(收稿日期:2020-12-06)
------------------------神经与精神疾病窑
CHINA MODERN MEDICINE Vol. 28 No. 16 June 2021 _101。