姐妹崩漏闭经相反病异病同治三剂见奇效

姐妹崩漏闭经相反病异病同治三剂见奇效
深圳元上六经中医诊所、蔡氏弟子：林崇汉
核对：方雅（师父的入室弟子）
20200618
说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有伤寒三剑客及经方三杰的尊称。

一，结缘
位于异地的姐姐从网上看到我的医案及科普文章后，通知其在深圳工作的妹妹一定要找到深圳市元上六经中医诊所并见我。

2020年06月06日，妹妹寻到诊所找到我说起上述过程，我很受感动。

妹妹说她跟她妹妹的病相反，姐姐是来月经停不住，她是月经不来。

她要求我先给她看看。

二，治疗
（一）妹妹病案
2020年6月6日
姓名：黄**，女，年龄：41岁，已婚。

手机：1530268****
主诉：月经失调，经常两三个月来一次，失眠，胃肠不好，大便粘。

不怕冷相对怕热，不怕风不怕冷气，无咳嗽咳痰，头晕无头痛，无胸痛胸闷，没有感觉心慌心跳，脖子肩膀无僵硬酸痛，背脊不凉，无口臭，无口苦，无口干口渴喉咙不干，喝水一般，喜喝凉水（喝温水要呕），有渴望喝冰凉水（喝凉的胃无不舒服），刷牙牙龈不出血，不容易口腔溃疡，吃煎炸食物不容易上火，有鼻炎，没有鼻塞鼻涕，偶尔打喷嚏，不容易流眼泪，眼睛不累，无眼屎，眼无痒酸无胀痛，睁眼不困难，眼无干涩，掉头发少。

出汗多，运动出汗多，吃热出汗多，睡觉不出汗，背部头颈部出汗，汗不粘，汗味不重，腋下偶尔出汗，有狐臭，汗后身不凉，头油不多。

食欲好，口水不多，睡觉不流口水，不易饿，耐饿，偶尔打嗝，不恶心，无腹胀腹痛。

屁，多，不太臭，响，大便日1次，量可，不太成型，条状，粘，排不尽，顺畅，
不太臭，尿不太黄，尿味不重，无尿频尿急尿痛，没有泡泡，无尿等待，无夜尿次。

睡眠不好，容易睡易醒，梦多，不打呼，急躁发脾气。

不赖床，易犯困，不打瞌睡会打哈欠，无乏力疲劳，饭后不想睡觉。

手脚不冷，手心脚心不出汗，没有脚气，小腿不抽筋，阴部皮肤不潮湿不发痒，痔疮，无感觉身重无身痛，没有腰酸。

皮肤正常。

对强光不太敏感，记忆力减退。

朋经周期不规律，经常两三个月来一次，经期一周左右，无痛经，血块有时有，红色，白带多，无色无味。

脉：沉细，
舌：舌淡红苔薄，舌下静脉瘀（重）。

辨证：表证携带，三阳热，太少两感，瘀证，太阴少阴虚。

理法：解表清三阳热，活血凉血，固护太阴少阴。

方药：四方加术合小承气合好来汤+石膏+龙牡
详见处方照片。

患者服了三剂中药后来微信咨询经期能不喝中药，原来是喝了三剂中药就来月经了。

真是为病人高兴，医师收获这种成就感的心情是难以形容的。

（二）姐姐的病案
2020年6月7日（远程诊疗）
姓名：黄**，女，49岁，已婚，13553*****
主诉：崩漏。

经常是月经期比月经周期长，经期半月以上，再过一周左右又来月经。

1，头晕（无）头痛（有）后脑勺痛（）偏头痛（是）颈部等可有僵硬胀痛等难受：颈（有）肩（有）背（有）腰（有），甲状腺结节肿块（无）全身多处酸痛（无）有否关节痛（无）关节肿胀（无）关节僵硬感（无），哪个关节：。

肩周炎（无）痛风（无）小腿肚胀（无）小腿抽筋（无）下肢肿胀（无）常崴脚（无）手心热（无）脚心痛（无）
2、恶寒（有）畏寒（怕冷）（有）怕风（有）怕热（无）发烧（无）背脊冷（有）手足冷（地）脚冷过膝（无）手冷过肘（无）冬天冻疮（无）喷嚏（无）鼻涕：白（无）黄（无）稀（无）稠（无），鼻塞（无）咳嗽（无）有痰（有）痰白（有）痰黄（无）痰青（无）痰清稀（有）泡沫痰（有）痰粘稠（无）哮喘（无）打鼾（无）脸红面热（无）唇白（有）唇红（无）唇干（无）唇脱皮（无）面垢（无）鼻腔干燥（无）呼出的气感觉热（无）眼痛（有）易流泪（有）眼屎（有）眼干涩（有）眼眶胀痛（有）眼疾（无）视力下降（无）黑眼圈（无）眼皮浮肿（有）眼睛发黄（无）羞光怕亮（无）掉头发（无）
3、口：苦（有）甜（无）咸（无）酸（无）夜里口苦（有）白天口苦（无）咽干（无）目弦（视物昏花）（有）口干（有）口渴（有）牙痛（有）刷牙出血（无）牙龈肿痛（无）口腔溃疡（无）咽喉炎（无）咽喉痒（无）喉胧有异物感（有）耳痛（无）耳鸣（有）耳聋（无）
4、有汗（有）汗多（有）汗少（）出汗部位：全身（）头颈部（有）胸（）背部（有）双下肢（）汗后身冷（有）睡着出汗（）睡醒后出汗（）汗粘（油汗）（无）吃热食易出汗（有）头发面部多油（无），汗：异味（无）汗味轻（有）汗味重（）黄汗（）手汗（）脚汗（）易出汗（有）不易出汗（）腋臭（）
5、喝水：平时喝水多（）喝水少（有）口渴（）口渴轻（有）口渴重（）口渴想喝水（有）口渴不想喝水（）喜欢：喝温热水（有）凉水（）渴望喝冰冷水（）喝冷水后有不适（有）有何不适：从口一直凉到胃
6、食欲：好（有）差（），食量大（）善饥易饿（）饱胀没有饥饿感（）有饥饿感却不想吃饭（）恶心（）呕吐（）嗳气（打嗝）（有）泛酸（有）胸闷（无）胸痛（无）感觉心跳（无）心悸（无）7，腹痛（有）腹痛部位：脐以上（）脐以下（有）肚脐周围（）左下腹（）右下腹（）饭前痛（）饭后痛（）绕脐痛（）
腹胀（无）腹胀部位：脐上（）脐下（）脐左（）脐右（）或饭前胀（）或饭后胀（）肚子凉（）
7、屁（有）屁多（）屁少（有）屁臭（）屁响（有）有屁排放不畅（）痔疮（有）肛瘘（）大便带血（）大便前出血（）大便后出血（）
8、大便：里急后重（）日一次（有）日多次（）一日多少（）次大便或多少日（）一次大便。

大便干硬（）大便条状（）大便球状（）大便头段干硬、后段稀烂（有）大便成形一冲即散（有）大便溏（）大便粘（）大便不畅（有）排不干净（有）大便量多（）大便量少（有）大便臭（无）大便特臭（）血便（无）大便血鲜红（无）大便血暗红（无）黑(柏油样）大便（无），大便前肛门滴血（无）大便后肛门滴血或厕纸带血（无）大便后肛门烧灼痛感（无）肛门瘙痒（无）肛门坠胀感（无）
9，尿黄（有）尿清（）尿浊（无）尿急（无）尿痛（无）尿频（无）尿臭（无）血尿（无）尿量多（无）尿量少（有）夜尿（无）夜尿次数（），尿有泡沫（无）遗尿（无）排尿不畅（无）见水想拉尿（无）咳嗽或喷嚏就拉尿（无）
10、急躁（有）小孩多动（）睡觉时脚露被外（有）睡觉喜欢盖厚棉被（无）睡时不安稳（无）睡觉磨牙（）易发脾气（有）郁闷（有）腋下胀痛（无）胁肋胀痛（无）
11、睡眠差（有）辗转难入睡（有）易醒（有）彻夜不睡（无）多梦（有）好梦（有）恶梦（）睡觉时流口水（无）易犯困（无）打瞌睡（无）眼皮难睁开（无）开车易疲劳（无）乏力疲惫（有）赖床（无）缺少活力（有）健忘（有）喜独处想安静（有）
11、皮疹皮炎（有）部位：脚底脚趾。

皮肤瘙痒（无）部位：。

发作有时间规律即定时发作（珍）皮疹脱屑或淌水（有）皮肤瘙抓即出现划痕（无）皮下出血、青紫斑（无）阴部或肛门皮肤潮湿（无）或瘙痒（无）脚气（无）前列腺（增生）炎（无）阴道炎（无）
12、月经前紧张（无）或烦燥（无）或乳胀（无）上次月经日期：周期多少天（混乱），经期多少天（１５），月经提前多少天（）月经推后多少天（）经血颜色：鲜红（有）或色暗（有）量增多（有）量减少（）血块多（有有）血块少（）痛经（）经后仍滴答不
断（有）腰酸（无）下腹坠胀（有）乳房胀痛（无）白带多（无）白带如清鼻涕样（）白带粘稠（）白带黄（）白带异味（）会阴瘙痒（无）会阴潮湿（无）子宫肌瘤（有）宫颈囊肿（）卵巢囊肿（无）乳腺增生（无）闭经时间多少个月（无），绝经日期：。

曾经人工流产多少次：1 ，曾经自然流产多少次（），已生育小孩多少（1）个。

13、除以上列明之处还有什么症状？
辨证：表证携带，三阳热，太少两感，瘀证，太阴少阴虚。

理法：解表清三阳热，活血凉血，固护太阴少阴。

方药：四方加术合小承气合好来汤+石膏+龙牡
处方照片。

服中药三天后已经来了半个多月的月经竟然干净了。

三，体会
蔡氏三兄弟分别创作三张著名代表性的合方，师父蔡长福创作了《三阳开泰》，四叔蔡长顺创作了《四方加术》，六叔蔡长友创作了《三方姜连汤》。

《四方加术汤》及《三方姜连汤》都是在《三阳开泰》的方意的基础上再发挥。

《三阳开泰》对急症重症救急有“三阳开泰急不可待”的赞誉，《四方加术》有“四方加术无病不除”的美誉，《三方姜连汤》有“小三阳开泰”、“三方姜连胜似圣贤”之美称。

中医在辨证施治上经常有舍脉从症或舍症从脉，同病异治或异病同治的辨证施治方法，蔡氏经方非常重视病人的症状，当然对脉症也是很重视的。

六经各自有其功能，六经生病了就会出现各自的不同症状，辨证过程中收集到身体上的不同症状信息时就能反推出病人六经中哪条经生病了或多条经生病了，当知道六经生病了，即可选用祖师爷张仲景在《伤寒论》中留下的历经上千年反复实践证明有效的相应经方为病人进行治疗，当多条经有病时可以同时选用多条经方，蔡氏称为“合病合方。

”
很多中医师或中药师看到蔡氏的处方，说这处方“乱七八糟”的，处方里面有寒有热有补有泻有解表有通里。

他们看不懂蔡氏经方的原因，可能是他们简单地把人体看成是“一个平面”或“一个空间才会认为人生病了被辨证出寒或热或虚或实时则简单地予以“寒者热之”或“热者寒之”或“虚者补之”或“实者泻之”。

可他们不知，人是由多个维度多个空间组成的立体的人体，人受寒开始生病后，寒气从表及里从阳化热从阴化寒千变万化，当病人见医生时已经不是纯寒或纯热或纯虚或纯实的了，而是表里夹杂寒热夹杂虚实夹杂或者是外寒包内热或者是假寒真热或假热真寒或假虚真实的了。

比如一个人同时有“口苦便溏”，那就可以说明病人有“胆热脾寒”的存在，而此时医生往往会用上柴胡桂枝干姜汤。

胆和脾是不同系统，热与寒是不同病性，用上了柴胡桂枝干姜汤，这方有热有寒，各走各经，互不干扰，既疏解了肝胆郁热同时又温补了脾寒，病人治疗后就再也不会“口苦便溏”了。

蔡氏经方思维就是始终抓住六经这个纲，纲举目张，从六经上牢牢不断地抓住各经各脏腑的表里虚实寒热阴阳的变化，通过治疗使六经恢复平衡，当人体的六经功能恢复了协调了，人身上的病或症（大到肿瘤癌症小到感冒）就会迎刃而解。

本文两个病案就是通过蔡氏经方六经辨证整体观念合病合方的治疗，由于理法方药异病同治正确得当，姐妹俩能收获服药三天均有奇效就不足为奇了。

当然，冰冻三尺非一日之寒，冰化三尺非一日之功，姐妹俩还需要继续一段时间的治疗。

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我对蔡氏的四方加术汤的再理解
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