硬膜外血肿护理常规

合集下载

急性硬膜外血肿1例术后护理

术后２４小时仍未清醒者，应给予气垫床。保持床部干燥、平整、松软、透气，每２小时更换体位一次，建立翻身卡，按摩受压部位，并保持皮肤清洁。
２．６引流管护理
此种引流时脑室借引流管与外界相通，应严格地把握无菌原则，反之有可能发生颅内感染。保持头部引流管的通畅，妥善固定头部引流管，防止脱落、牵拉、扭曲，发现不畅及时通知医生处理。引流袋与头颅平齐，每日更换１次，严格遵循无菌技术操作，避免引流管高于头部切口，以防造成逆行感染。认真观察并记录引流液的颜色、性质及量。拔管前夹闭引流管２４小时，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征情况，如有变化及时通知医生，立即打开关闭的引流管，进行抢救。待病情平稳后再拔除引流管，拔管后适
不能自行排出。应随时清理呼吸道分泌物，每２小时翻身、叩背一次。吸痰管应口、鼻专用，分别浸于盛有０．１％。新洁尔灭的无菌溶器中每次用前、用后均须用盐水冲洗。吸痰管及容器每Ｅｌ行高压蒸汽消毒。
２．５皮肤的护理
大的治疗效果，减少并发症的发生。硬膜外血肿是一种病情凶险，及时手术处理效果良好的疾病。硬膜外血肿占外伤性颅内血肿３０％左右，急性硬膜外血肿占硬膜外血肿８６．２％，颅脑损伤仅次于四肢损伤，常
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１５．３４２

硬膜外血肿病人的护理

硬膜外血肿病人的护理硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%。

急性患者意识多发生障碍，甚至昏迷，如血肿量大，可发生脑疝。

1 临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较轻，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。

（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查为视乳头水肿。

（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。

2 硬膜外血肿的护理评估(1)评估病人的意识状态：有无意识障碍由浅变深。

硬膜外血肿具有典型的昏迷—清醒—昏迷的过程(中间清醒期)。

(2)评估有无瞳孔的改变：当血肿不断增大引起小脑幕切迹受压及大脑后动脉及脑组织压迫动眼神经，将出现患侧瞳孔散大。

(3)评估病人有无颅内压增高的症状：是否出现剧烈头痛、反复呕吐、烦躁不安，有无血压升高、脉压增大、脉搏及呼吸缓慢等血肿形成占位效应时导致的颅内压增高。

(4)评估病人有无脑疝的诱发因素存在；如呼吸迟梗阻、尿潴留、便秘、剧烈咳嗽、癫痫发作等可诱发脑疝形成。

3 硬膜外血肿的护理问题（1）意识障碍：与脑损伤，颅内压增高有关。

（2）清理呼吸道无效：与意识障碍有关。

（3）营养失调：低于机体需要量，与呕吐，长期不能进食有关。

（4）焦虑/恐惧：与脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。

（5）潜在并发症：颅内压增高。

脑疝，癫痫，感染，压疮，废用综合症。

护理目标：（1）病人意识逐渐恢复。

能够进行语言沟通。

（2）呼吸道保持通畅无缺氧症状。

（3）营养状态能够维持，达到体液平衡。

（4）情绪稳定，配合治疗。

（5）并发症及时发现和处理。

4 硬膜外血肿护理措施4.1术前准备（1）卧床休息，床头抬高15～20度。

（2）严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

硬膜外血肿手术护理常规

硬膜外血肿手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解病人的生活及工作环境，是否有头部外伤史如高空坠下、失足跌倒、交通事故。

了解疾病的性质、发展程度，患者意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况，患者自理能力及配合程度，全身营养状况、饮食、睡眠及二便情况，为手术前后护理提供依据。

观察患者头疼的的程度，是否呕吐及呕吐的颜色、性质、量。

（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕、视力下降等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学检查：头颅CT、头颅MRI神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起咳嗽、打喷嚏，导致颅内压升高必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。

全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。

5）个人卫生：术前一日给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

【实用】-硬膜外血肿清除术护理常规

硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。

物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。

2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。

3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。

手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。

手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。

每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。

大的出血点可以电凝止血。

2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。

2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。

用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。

3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。

3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。

钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。

3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。

3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。

3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。

4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。

硬膜下、外、脑内血肿护理常规完整

头部内伤(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿)中医护理常规硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。

等。

其特点是病情急、重、危、变化快。

按损伤程度分轻、中、重三型。

由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。

属中医的“头部内伤”范畴。

【临床表现】1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。

2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。

3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。

4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。

【护理】一、临证护理（一）病情观察1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。

2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。

（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。

（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。

（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。

（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。

（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。

（二）一般护理1．按神经外科疾病常规护理。

2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。

3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。

抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅内压。

颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。

脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整

脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
1.密切观察病情：护士需要密切观察病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。

如果病人有任何病情恶化的迹象，应立即报告医生。

2.病人休息：脑内硬膜外脑外血肿是一种严重的疾病，病人需要充分
休息来提高恢复的机会。

护士应为病人提供一个安静、舒适的环境，并避
免病人过度劳累。

3.医嘱药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给病人服用药物。

常用
的药物包括解热药、抗炎药、抗血栓药等。

护士需要监测病人的用药反应
并记录。

4.监测头部伤口：脑内硬膜外脑外血肿的治疗通常需要进行开颅手术。

护士需要密切观察病人的头部伤口，注意有无出血、肿胀或感染等情况。

护士还需要记录伤口的状态并及时处理。

5.预防并处理并发症：脑内硬膜外脑外血肿可能会出现并发症，如感染、脑积水、脑水肿等。

护士需要密切观察病人的病情变化，并及时采取
措施预防或处理并发症。

6.定期康复评估：脑内硬膜外脑外血肿患者可能会有一定的神经功能
障碍，如肢体活动障碍、感觉异常等。

护士需要定期评估患者的康复情况，包括肌力、感觉、平衡能力等，并制定相应的康复计划。

以上是对脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整的介绍，护士在护理过程
中应密切关注病情变化，并及时记录和报告医生。

护士还应多方面关心患
者的身心健康，并提供必要的康复与心理支持。

硬膜外血肿的护理查房

硬膜外血肿的护理查房第一篇：硬膜外血肿的护理查房硬膜外血肿的护理查房——外一科一、概念硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

二、病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。

占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。

由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。

因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。

三、发生机制多因头部过受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。

出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随营血肿的增大而使硬膜进一步分离。

出血来源脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动、静脉最为常见。

脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。

颞部骨质较薄，受外力打击后引起骨折，刺破血管引起出血。

如损伤位于动脉主干或大的分支，则出血凶猛，血肿迅速增大·短时间内可形成巨大血肿，导致脑疝。

如出血由静脉引起，则病情发展稍缓。

静脉窦上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨骨折，即可使其受损。

此种出血凶猛，与静脉窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。

颅骨板障静脉颅骨骨折常有板障静脉出血，但出血量有限，不易单独形成巨大血肿，是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。

四、临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。

硬膜外血肿护理问题及措施

硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是指血液在硬膜与软脑膜之间积聚形成的一种颅内疾病，常见于头部创伤或手术后。

该疾病严重危害患者健康，需要及时有效的护理措施。

本文将从以下几个方面详细介绍硬膜外血肿的护理问题及措施。

一、护理前准备1.了解患者情况：在治疗前，医务人员需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等信息。

2.评估患者状态：对于患者的神经系统状态进行评估，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。

3.制定治疗计划：根据患者的具体情况制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗和康复护理等方面。

二、药物治疗1.降低颅内压力：对于硬膜外血肿患者，颅内压力往往会升高，需要应用降低颅内压力的药物，如甘露醇等。

2.止痛镇静：硬膜外血肿患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，需要应用止痛镇静药物，如阿托品、吗啡等。

3.抗生素治疗：对于感染性硬膜外血肿患者需要应用抗生素治疗。

三、手术治疗1.开颅手术：对于硬膜外血肿严重的患者需要进行开颅手术，清除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。

2.穿刺抽液：对于轻度硬膜外血肿患者可以采用穿刺抽液的方式排除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。

四、康复护理1.监测患者状态：对于硬膜外血肿患者，在治疗后需要不断监测其神经系统状态和生命体征变化情况，并及时调整治疗方案。

2.营养支持：硬膜外血肿患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，需要给予适当的营养支持，如静脉营养等。

3.预防并发症：硬膜外血肿患者治疗过程中需要注意预防并发症的发生，如感染、肺栓塞等。

4.康复训练：对于硬膜外血肿患者在治疗后需要进行康复训练，包括语言康复、运动康复等方面。

五、护理注意事项1.保持通畅呼吸道：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要保持呼吸道通畅，避免窒息发生。

2.定期更换体位：硬膜外血肿患者需要定期更换体位，避免长时间压迫某一部位导致压疮的发生。

3.避免剧烈运动：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要避免剧烈运动和重物提取等活动，以免加重病情。

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿护理常规一、定义硬膜外血肿(extradural heatmas,s EDH)是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。

二、症状、体征硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。

（一）意识障碍:病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。

典型性表现是伤后昏迷，有一“中间清醒期”，随即又昏迷。

（二）神经系统症状:早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。

如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。

（三）颅内压增高及脑疝表现:随着血肿的体积增大，病人常有剧烈头痛、恶心、呕吐，出现库欣反应。

如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。

三、护理问题(一)颅内调适能力降低与颅内血肿有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)清理呼吸道无效与意识障碍有关。

(四)皮肤切口与手术创伤有关。

(五)自理缺陷与意识障碍和肢体功能障碍及长期卧床有关。

(六)焦虑、恐惧与担心手术效果和预后有关。

(七)有误吸的危险与意识障碍有关。

(八)有出血的危险与手术创伤有关。

(九)有跌倒的危险与意识障碍和肢体功能障碍有关。

(十)有受伤的危险(管路滑脱) 与留置引流管有关。

四．护理措施(一)休息/体位1、保持病房安静，减少人员探视，病房通风良好。

2、手术后取平卧位或头高足低卧位（一般抬高15-30°）。

3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床挡、约束带固定，防止坠床。

(二)饮食1、术后暂禁饮食。

2、可进食后给予高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富易消化的食物。

(三)病情观察颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高，在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征。

一且发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压等措施，同时做好术前准备。

脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规

脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规【概念】脑室引流是指经颅骨钻孔侧脑室穿刺后放置引流管，将超过正常容量的脑脊液、血液引流至体外；硬膜下（外）引流是指将硬膜下（外）血肿或积液引流至体外。

【护理评估】1、评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。

2、观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。

3、观察伤口敷料有无渗出。

【护理诊断／问题】1、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关；2、紧张、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关；3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关；4、有感染的危险：与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关；5、有再出血的危险：与高血压、动脉硬化有关；6、有发生压疮的危险：与长期卧床，肢体偏瘫有关；7、便秘：与长期卧床及排便方式改变有关；8、有导管脱落的危险：与烦躁有关。

【护理措施】。

1、保持引流管通畅，观察脑室引流管波动情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。

2、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

3、留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

4、密切观察病情变化，做好记录，及时发现通知医生处理。

5、记录24h引流量、定时更换引流装置。

6、保持皮肤及床单元清洁干燥，避免受机械性损伤，定时予翻身拍背，动态评估压疮危险因素，尽早予偏瘫肢体功能锻炼；7、多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排痰，比要时给予灌肠。

8、引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。

9、引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。

10、适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。

脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

【健康指导】1、告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。

2、告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。

硬膜外血肿护理查房课件ppt

病例二：患者B的手术及护理过程
01
伤后意识状态
患者B受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
02
伤后治疗方式
患者B接受手术治疗，手术过程顺利。
03
护理要点
术后密切观察病情变化，尤其是意识状态和瞳孔变化；做好伤口护理
，预防感染；给予必要的生活护理和心理支持。
病例三：患者C的并发症及护理措施
伤后意识状态
患者C受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理常规 • 硬膜外血肿并发症的预防与护理 • 硬膜外血肿患者的康复与心理护理 • 硬膜外血肿典型病例分享与讨论 • 总结与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是位于硬膜和颅骨内板之间的血肿，多因头部外伤导致硬膜血管破裂或颅骨骨折引起。
术中监测
01
在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸等。
输血护理
02
根据手术需要，及时为患者输注血液和血浆等。
配合手术
03
在手术过程中，根据医生的要求，协助患者调整姿势、固定体
位等。
术后护理
术后监测
术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，并给予适当的止痛措施，如使用药物、物理治疗等。
02
硬膜外血肿护理常规
术前护理
1 2 3
硬膜外血肿术前护理评估
详细评估患者的身体状况，包括病史、体征、实验室检查等，确定患者是否适合手术。
心理护理
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，并给予适当的心理疏导和干预，缓解患者的紧张情绪。

硬膜外血肿护理问题及措施

硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种严重的颅内出血疾病，常见于颅脑外伤或手术后。

它的出现可能会导致颅内压增高，进而对神经系统造成严重损害甚至致命。

因此，在提供相应的护理过程中，我们需要密切监测患者病情，及时采取有效的措施。

首先，我们来了解硬膜外血肿的形成和发展过程。

硬膜外血肿是指血液积聚在硬膜与颅骨之间的一种病理情况。

这种血肿的主要原因是头部受到外伤打击造成颅内血管破裂，如颅骨骨折时或手术过程中。

随着时间的推移，积聚的血液会逐渐膨胀，增加硬膜外的压力，从而压迫脑组织造成损伤。

对于硬膜外血肿的护理问题，我们首先要密切注意患者的生命体征。

包括监测血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征的变化，观察是否出现颅内压增高的症状，例如头痛、恶心呕吐、瞳孔异常等。

如果出现这些症状，应立即通知医生，并进行相应的处理。

同时，在硬膜外血肿的护理中，重要的一环是保持患者头部的稳定和保护。

我们需要确保患者头部不受进一步的外力冲击，避免增加血肿扩大的风险。

在患者床头加装软垫，使用颈椎固定架等装置来固定头部，以减少头部运动。

除了密切观察生命体征和保护头部，我们还应该注意到硬膜外血肿手术后的护理。

手术后，患者可能会出现术后感染、脑脊液漏以及其他并发症。

因此，我们需要密切监测患者术后切口的情况，观察是否有渗液、红肿发热等症状。

同时，还应注意患者排尿、排便情况是否正常，及时处理并发症。

总结起来，在硬膜外血肿的护理过程中，我们需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现颅内压增高的症状。

同时保护患者的头部，避免进一步外力冲击。

手术后要注意术后切口的护理和处理并发症。

这些措施都是为了保证患者的安全和康复。

作为我的文章写手，你对硬膜外血肿的护理问题有哪些个人观点和理解呢？请分享给我。

我个人认为，在硬膜外血肿的护理过程中，还需要密切关注患者的神经功能恢复情况。

硬膜外血肿压迫脑组织，可能会导致神经功能损伤，包括运动和感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。

硬膜外血肿患者的护理

手术治疗指针
有局灶性脑损害体征在非手术治疗过程中病情恶化者
儿童硬膜外血肿幕上>20ml，幕下>10ml可考虑手术
横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象,应积极手术
尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿肿较大(幕上>30ml，幕下 >10ml，颞部>20ml，或血肿虽不大但中线移位>1cm)，脑室或脑池受压明显者
病因
● 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有骨折。 ● 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。
1
出血来源
静脉窦
包括上矢状窦、
横窦、乙状窦
颅骨板障静脉
脑膜血管
以中动、静脉最常见
最主要的原因
分类
急性硬脑膜外血肿
慢性硬脑膜外血肿
临床表现
慢性硬膜外血肿
头痛呕吐Biblioteka 视神经乳头水肿谵妄
1.兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 2.意识清晰度下降，定向力障碍 3.感觉错乱（幻觉、错觉） 4.躁动不安，言语杂乱
临床表现急性硬脑膜外血肿：颅内压增高
剧烈头痛
反复呕吐
烦躁不安
临床表现急性硬脑膜外血肿：神经系统表现
● 瘫痪； ● 血肿侧瞳孔逐渐散大，对光反应减弱或消失，对侧肢体完全或不完全瘫痪； ● 去大脑强直。
临床表现急性硬脑膜外血肿
血压升高、体温升高、心率和呼吸缓慢等
诊断要点
外伤病史
CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚 MRI显示血肿形态与CT相仿
CT和MRI均有确诊意义
鉴别诊断
与硬膜下血肿呈新月形高密度鉴别
硬脑膜下血肿

硬膜外血肿

硬脑膜外血肿一．概述是指颅脑损伤后血液积聚在颅骨内板与分离的硬脑膜之间，好发于幕上大脑半球凸面，出血多来源于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉、静脉窦或颅骨板障，以脑膜中动脉损伤最常见。

硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的40%左右。

二．病因急性硬膜外血肿常见于青壮年颅骨线性骨折患者，慢性硬膜外血肿致伤因素与急性者相同，不同者在于患者伤后能够长时间耐受血肿，并且临床症状表现十分缓慢。

三．病理与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血。

血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。

由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，所以硬膜外血肿一般多见于颅盖部。

引起颅内压增高与脑疝所需出血量，可因出血速度、代偿机制、原发性脑损伤的轻重等而异，一般成人幕上达20ml 以上，幕下达10ml时，即可能引起，绝大多数属急性型。

出血来源于脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，可表现为亚急性或慢性型。

四．临床表现1.急性硬膜外血肿1）头皮直接暴力伤，可发现局部有头皮伤痕或头皮血肿2）不同受伤机制患者，患者可无意识障碍、短暂昏迷或长时间意识不清。

约20-50%出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”，即中间清醒期。

3）大多数患者伤后即有头痛和呕吐，随着血量增加，颅内压进行性增高，头痛呕吐加重，烦躁不安或淡漠，定向力障碍，出现两慢一高。

病情进一步恶化出现血压下降、脉搏细弱和呼吸抑制。

4）少量血肿可无神经系统体征，血肿量增大出现小脑膜切迹疝，患侧瞳孔先缩小，光反应迟钝，即之瞳孔进行性扩大，光反应消失，如病情进行性加重对侧瞳孔也扩大，发生枕骨大孔疝。

血肿压迫运动区可出现一侧肢体肌力减退，脑疝晚期出现去大脑强直。

2.慢性硬膜外血肿由于发展慢、颅腔容积代偿等原因，临床表现发展缓慢。

硬膜外血肿.

硬膜外血肿标准护理计划硬膜外血肿是指发生颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%。

常见的护理问题包括:(1意识障碍;(2脑组织灌注不足;(3潜在并发症:脑疝、颅内出血、感染;(4自理缺陷;(5躯体移动障碍;(6清理呼吸无效;(7知识缺乏一、意识障碍【相关因素】1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。

2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。

3.颅内压升高致脑血循环障碍。

【主要表现】1 .嗜睡。

为早期较轻微的意识障碍,病人处于睡眠状态,给予轻微刺激即可清醒,唤醒后能回答问题。

2. 朦胧。

病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍,反应迟钝,回答问题不正确。

3 .浅昏迷。

意识大部分丧失,仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。

4 .深昏迷。

意识完全丧失,对外界刺激毫无反应,一切反射消失。

5 .GCS计分<13分。

【护理目标】1 .病人意识障碍程度减轻。

2 .病人无继发性损伤。

【护理措施】1 .监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,每0.5-1小时1次。

2 .保持病人本位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。

3 .保持呼吸道通畅。

4 .预防继发性损伤。

(1以床栏、约束带保护病人,防止坠床。

(2吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。

(3病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。

5. 做好生理护理。

(1参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。

(2随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。

(3翻身时注意保持肢体功能位置。

【重点评价】1. 意识状态。

2 .护理措施是否妥当有效,是否出现继发性损伤。

二、脑组织灌注量不足【相关因素】1 .颅内出血,使脑血流灌注减少。

2. 颅内压升高,使脑血液循环障碍。

3 .脑水肿,造成脑组织发生功能和结构上的损害。

硬膜外血肿护理查房 ppt课件

评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护，如进食、洗漱、排便等，满足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤，及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿病人护理常规
概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

【观察要点】
1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。

2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。

【护理措施】
1、病情观察：
（1
（2
剂。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

术后护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。

3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。

翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流
逆行感染，一般引流管在术后24～48
4、昏迷者按昏迷护理常规。

【健康教育】
1
3～6个月来。