浅谈手术室护士工作压力及引起的工作疲溃感

浅谈手术室护士工作压力及引起的工作疲溃感
发表时间：2009-07-21T09:58:57.433Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：朱宇 (河南省商丘市妇幼保健院手术室河南商丘 476
[导读] 了解手术室护士工作的主要压力源及工作疲溃感之间的关系。

【摘要】目的了解手术室护士工作的主要压力源及工作疲溃感之间的关系。

方法采用问卷调查发对100名手术室护士进行调查。

结果手术室护士的工作压力源依次为工作性质与工作强度、人际关系、继续教育与职业需求。

社会地位。

家庭支持等方面的问题。

工作疲溃感中情绪耗竭、去人格化，转为中度耗竭，个人成就感为高度耗竭。

工作压力源与工作疲溃感之间显著性相关。

结论手术室护士工作压力源来自多方面，工作疲溃感较严重，建议从管理和个人角度减少或消除手术室护士工作压力源。

减轻工作疲溃感。

以提高护理服务质量。

【关键词】手术室护士工作压力工作疲溃感工作压力是工作环境的要求与人的反映能力之间的不平衡知觉所致。

[1]随着科学技术的发展及医学模式的转变。

以及我国医疗卫生制度的改革，护理服务范围不断扩大，职能逐渐拓展，社会对医疗护理服务的要求也日益增高。

有资料表明，护士工作是充满高压力的工作。

[2]护士工作压力的结果表现为工作疲溃感。

工作的疲溃感表现为对工作漠不关心，严重者会离开工作岗位或更换工作。

[1]手术室的护理工作者，是一个从事特殊护理专业的群体。

现就手术室护士的工作压力和工作疲溃感的情况以及两者之间的关系进行探讨。

从而帮助护理管理者采取有效措施降低护士的工作压力，同时使护士正确地认识工作压力，在实际工作中设法减轻工作压力，从而降低疲溃感。

1 对象与方法
1.1 调查对象采用方便抽样的方法，运用自设的手术室工作压力及工作疲溃感问卷。

对本市某4所医院的确100名手术室护士进行调查。

共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效为100％。

1.2 调查工具手术室护士工作压力及工作疲溃感问卷是在参考大量文献的基础上设计并反复修改而成。

内容包括一般资料及手术室护士的工作压力源与压力大小以及工作压力所造成的工作疲溃感评价量表。

工作压力源又分为5个方面：工作性质与工作强度、继续教育与职业需求、人际关系、社会地位与家庭支持等工作疲溃感评价量表由此而来部分，情绪枯竭是描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉。

去人格化向：是描述在对服务对象实施服务、照顾时，表现出冷漠、麻木不仁、没有人情味，像机器一样的非情感性反映、个性倒退、失去个性。

个性成就感是描述在做与人有关的工作时的完美感。

有竞争力和成功的体验。

5—6分为中度疲溃感，6分以上为高度疲溃感。

2 结果
2.1 一般情况本次调查对象共100名手术室护士，年龄25岁—49岁，教育程度：中转56人，大专以上44人；职称：护士38人，护师50人，主管护师12人；从事手术室护理工作最短1年，最长20年，中位工作时间为7年。

近3个月主要从事巡回护士工作者占36％，从事刷手护士工作者占64％，每天刷手次数1次—4次。

2.2手术室护士工作压力源及工作疲溃感评价表
列表显示，手术室护士工作压力源5个方面均大于中间值（5分），说明压力均较大，而工作性质与工作强度方面的压力程度较大的前5位压力源分别为高度紧张的工作环境，工作量大，护士的社会地位低，工作时间与学习时间的冲突，对工作中出现差错的担心等。

另外，对不同学历、不同职称、不同工作年限护士的工作压力进行方差分析后发现，护士的学历、职称及工作年限与工作压力均无关。

2.3手术室护士的工作疲感，本次调查中手术室护士的情绪耗竭，去人格化倾向，个人成就感得分的分值均大于中间值（5分）说明耗竭程度均较高。

2.4手术室护士工作压力与疲溃感的相关性，工作压力与工作疲溃感通过调查分析表明压力与疲溃感中的情绪枯竭，人格化倾向显著相关，与护士的职称、学历及工作年限与工作疲溃感无关。

3 讨论
护士工作是有压力的职业，护理工作压力对护士、医院、病人及病人的家属都有不同程度的影响。

因此，国外从20世纪八、九十年代起对护理工作压力的研究激增，本次则是针对手术室护士的工作压力及工作疲溃感进行分析。

3.1手术室护士工作压力来自多方面
调查结果显示，手术室护士所面临的5个方面的压力源的分值均高于中间值（5分），说明手术室护士的工作压力还是很大的，而工作性质与工作程度方面的问题是引起手术室护士工作压力的主要来源。

其中，高度紧张的工作环境、工作量大，护士的社会地位低、工作时间与学习时间的冲突及工作中出现差错的担心在单项评分中排在前5位，这与国外类似研究基本一致，国外许多研究证明护士在工作中的主要压力源为工作负荷过量，所护理的病人病情危重及病人的死亡。

手术室护士所面临的这些工作压力与手术室工作的特殊性有关，随着医学科学的发展，高、精、尖技术的广泛应用，手术室护士的工作量明显加重，工作繁忙，节奏快；手术时精神紧张，注意力需高度紧张;手术过程的连续性、无规律性；频繁的轮班，人体生物钟的紊乱以及女性特有的周期性生理变化等，加上长时间的手术，无规律的饮食，长时间空腹操作的体能消耗、手术特定的立式姿势等，使手术室护士长期处于高度紧张的环境中超负荷运转，极易导致心理性和生理性疲劳。

另外本次调查对象中以刷手护士较多（占64%），平均每天刷手次数都在2次以上，刷手护士更直接地面对医生配合手术，生活规律极为紊乱，长期从事刷手护士工作所带来的压力就更大。

尤其在手术室工作中经常要抢救处理一些濒死或危重病人，责任感、心理压力大，时刻担心工作中出现差错。

国外护理专家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊新及专业自豪感是具有非常重要的作用。

在我国，护士的劳动长期得不到应有的社会认可，表现为病人出院后往往会对主任、主管医生表示感谢，而对护士的工作成绩很少给予肯定。

同时，媒体对护士正面形象的宣传不足，也影响护士社会地位的原因之一。

本次调查还发现，工作时间与学习时间的冲突也是护士的主要压力源之一，随着医学模式的转变，护士的角色发生了很大的变化，职能范围大大扩展，为适应工作的需要就必须学习更多的新知识和掌握更多的新技术，但事实上由于护士的缺编和工作性质，不可能全脱产进行学习，只能利用业余时间，而在手术室的实际工作中，存在工作量大，遇到大手术不能准时下班，频繁的轮班，工作不定时等不利因素，不能保证必要的业余时间，使得工作与利用业余时间深入学习产生很大矛盾。

调查结果还显示，学历、职称、工作年限与工作压力没有相关性，可见护士的工作压力主要由工作的性质所导致的，而与个人情况关系不
大。

3.2手术室护士有较强的工作疲溃感
高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，而高度的工作疲溃感不仅会影响护士的身心健康、工作热情及工作效率，而且回影响护理质量。

工作疲溃感根据其程度的不同分为高、中、低三度。

本次调查手术室护士的耗竭程度是高度的，这与手术室护士工作繁重、紧张、无规律的特点息息相关，手术室护士经常处在紧张的环境下工作从而产生压力，轻度压力能提高人们的业绩，但长久处于压力之下，若调整不当，生理上精疲力竭，开始出现严重疾病，心理上疲惫不堪，从而对病人冷漠，影响护理质量。

国内外对工作疲溃感的研究证明，个人的疲溃感可以导致对工作的厌恶感，表现为工作效率低，情绪低落，个人无工作成就感等。

本次调查结果还显示，手术室护士在个人成就感方面的分值较低，说明手术室护士在面对工作压力时，个人成就感很低，这与类似的文献研究结果一致。

如彭美慈对香港临床护士的体验研究结果表明，无论香港护士在哪工作，护士的个人成就感均较低，另外，陈豪坤等研究结果也显示，护士组个人成就感处于中度耗竭状态，造成这种结果的原因可能与护理工作的现状、护士的社会地位、缺乏工作自主性有关。

从目前我国的护理现状来看，尽管整体护理已经在不断地广泛开展，但是由于护理人员相对不足，护理工作往往还是靠执行医嘱或按各项护理常规来进行，因而比较机械和被动的，而在手术室这种重复性的护理工作显得尤为突出，护士每天都是机械性地准备机械，配合手术，工作中的独立性和自主性很少，而且，手术室护士的劳动长期得不到应有的社会认可，表现为病人手术后往往会对手术医生、麻醉医生表示感谢，而对护士的工作很少给予肯定。

这些都可能使护理人员产生挫折感，缺乏自信心，在护理实际工作中引起负面影响，降低个人成就感。

另外，手术室护士的工作疲溃感与手术室特殊的工作性质有关，首先，手术室护士面临的工作压力与病房护士不同，手术室工作节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士的付出不仅是体力劳动，更多的是精神方面的压力，尤其是遇到大手术或手术中出现紧急情况时就更突出，而相比之下病房护士在这方面的压力就会小些。

其次，手术室护士的工作主要是辅助医生，劳动一般都不被注意和认可，而病房护士则不同，由于经常与病人接触，对病人的康复起到了不小的作用，因此她们的付出往往会被病人注意，能够得到认可，由于上述因素的存在，手术室护士的工作疲溃感相对高于病房护士，耗竭程度较高，而工作成就感较低。

3.3工作压力与工作疲溃感之间的关系。

本次调查结果显示，工作压力与工作疲溃感之间有显著的相关性，说明工作压力越大，工作疲溃感越强。

另外，工作压力与工作疲溃感中的情绪枯竭，人格化倾向有显著的相关性，而与个人成就感之间关系不大，说明无论工作压力的大小如何，护士的个人成就感都很低，这可能与目前护理工作的现状、护士社会地位低有关。

工作压力的持续存在，会使护理人员失去精力、理想和目标，表现为躯体、情绪和行为异常。

而手术室护士经常处于紧张的工作环境中，有许多压力源的相互作用，很容易出现工作疲溃感。

疲溃感可能导致缺勤、更换工作、离开工作岗位以及使护士出现一系列的生理、心理症状，从而引起工作效率降低，差错事故频繁出现，护士身心疾病增加，给医院和护理事业的发展带来不利影响。

另外，根据压力与适应理论，压力源作用于个体，个体在适应的过程中也要消耗能量，长时间的应对压力源，势必导致机体能量的耗竭。

调查结果同时显示，职称、学历、工作年限与工作疲溃感之间没有显著的差异，说明疲溃感主要是由于护理专业的特点所导致的，而与护士个人情况关系不大，长期的工作压力会使护士产生严重的工作疲溃感，最终影响护理工作的质量，挫伤工作积极性，造成工作效率的低下，因此，必须从管理和个人角度注意消除护理工作压力源，采取有效措施减轻或彻底消除手术室护士的工作疲溃感，比如做好护理人力资源的管理，增加福利待遇和改进后勤供应，重视和提高护理人员的地位，为护士创造更多的学习和晋升机会，教给护士自身应对压力源的方法等，这些不仅为手术室护士的身心健康提供很好的保证，同时使护士保持良好的心理状态和生理状态，极大的提高护士的工作效率、工作质量和工作的积极性，为病人提供全方位、高质量的整体护理。

参考文献
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