急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊
内科治疗临床体会
【摘要】目的：分析急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）采用急诊内科治疗的临床体会。

方法：随机挑选100例ANVUGIB作为研究对象在2019年11月至2020年11月间开展研究，依照治疗方式不同均分两组，对照组和研究组，对照组行内科常规治疗，研究组行急诊内科协作治疗，评定组间疗效。

结果：研究组患者首次止血成功率明显高于对照组，再次出血率、手术率低于对照组，且住院时间明显短于对照组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）；研究组治疗有效率明显优于对照组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

结论：采用急诊内科协作治疗措施用于ANVUGIB患者中，可整体提高治疗效果，缩短住院时间，促进患者康复，可在临床推荐使用。

【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血；急诊；内科协作治疗
ANVUGIB属于消化内科常见危重症疾病，由于屈氏韧带以上消化道发生病变出血，包括胃部、食管、胰胆、十二指肠等部位，经由胃空肠吻合术后发生病变出血也属于以上范畴。

ANVUGIB可以在任何年龄阶段发病，，病发后患者会出现贫血、黑便、呕血等表现，以及由于贫血引起的呼吸困难、头晕无力、休克等症状，以至于出现程度不一的周围循环衰竭。

该疾病特点为合并多种疾病、出血急等表现，以至于确诊难度大，容易引起漏诊、误诊的发生，直接增加了疾病死亡率。

所以，为保证患者得到及时有效的治疗，改善患者预后。

本文随机挑选100例ANVUGIB作为研究对象在2019年11月至2020年11月间开展研究，分析ANVUGIB患者采用急诊内科治疗的临床体会。

具体分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料
随机挑选100例ANVUGIB患者作为研究对象在2019年11月至2020年11月间开展研究，依照治疗方式不同均分两组，对照组和研究组，每组50例患者。

组间患者均知情同意参与研究，均满足ANVUGIB临床诊断标准，经由伦理委员会批准，均出现程度不一的呕血、黑便症状；排除合并肿瘤病变、肝肾疾病患者，排除精神异常、认知障碍者。

对照组男性28例、女性22例，年龄处于25岁至78岁之间，年龄均值（51.6±3.5）岁；研究组男性29例、女性21例，年龄处于25岁至79岁之间，年龄均值（52.4±4.2）岁。

两组患者性别、年龄、病症类型等基本资料比较未发现突出差异（P>0.05），可以对比分析。

1.2治疗方法
对照组行内科常规治疗，患者入院后给予患者对症支持治疗，如止血、补液、维持生命体征平稳。

研究组行急诊内科协作治疗，患者入院后通过内镜检查明确患者出血部位、出血情况，如果患者胃部出现大量血液淤积，无法准确查看病灶情况，可以使用冰生理盐水对患者胃部进行反复冲洗、抽吸，以保证病灶充分显露。

在检查期间，依据患者出血情况采取止血措施，通过局部喷洒的方式或者镜下注射的方式进行止血。

局部喷洒选用凝血酶4000U使用喷管朝向病灶出血处喷洒，直至止血成功；镜下注射则使用1:1000的肾上腺素溶液经由内镜在病灶局部进行注射，保持10ml以内的总量，0.5-1.0ml/点。

观察指标：观察两组患者首次止血成功率、再次出血率、手术率以及住院时间。

疗效评定：效果显著为患者周围循环衰竭症状显著改善，停止出血；有效为患者周围循环衰竭症状有所好转，停止出血；无效为患者治疗后临床体征和症状未改善；有效率=（效果显著率+有效率）/例数×100%。

1.3统计学分析
评定本文研究结果使用统计学软件进行，并以此开展数据分析，使用SPSS 12.0版本，使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；使用(`x±s)表示计数资料，利用t检验；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[1]。

2结果
研究组患者首次止血成功率明显高于对照组，再次出血率、手术率低于对照组，且住院时间明显短于对照组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

如下表1：
表1对比两组患者各项指标改善情况
组别
例
数
首次止血
成功率[n(%)]
再次出
血率[n(%)]
手术率
[n(%)]
住院时间
（d）
研究组
5
48
（96.00）
1
（2.00）
1
（2.00）
7.80±1.
68
对照组
5
42
（84.00）
7
（14.00）
5
（10.00）
10.62±1
.44
χ2
/t
-7.8427.894 5.361 4.387 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
研究组治疗有效率为96.00%，明显优于对照组的88.00%，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

3讨论
ANVUGIB是临床常见疾病，引起该病症的原因主要是胆胰疾病，如应急性溃疡、上消化道肿瘤、消化性溃疡等。

随着非甾体类药物的广泛使用，上消化道出血的发生率逐年增长，同时不良生活习惯、饮食习惯也会增加上消化道出血发生
率[2]。

所以，给予ANVUGIB患者行之有效的治疗干预措施有助于控制病情，改善患者预后。

本文研究结果显示：研究组患者首次止血成功率明显高于对照组，再次出血率、手术率低于对照组，且住院时间明显短于对照组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）；研究组治疗有效率明显优于对照组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

由此可见，急诊内科协作治疗充分展现了多学科协作治疗的的有事，通过内镜检查及治疗能够评估患者出血情况，掌握病灶情况，有助于采取行之有效的干预措施及时控制病情，有助于提高首次止血成功率，从而减少手术治疗的发生，有助于促进患者恢复，整体提高治疗效果[3]。

综上所述，急诊内科协作治疗ANVUGIB临床价值突出，能够改善患者症状，缩短住院时间，提高治疗效果，可在临床推荐使用。

参考文献
[1]刘云坤.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊治疗分析[J].基层医学论坛,2018,22(29):4103-4104.
[2]李其旺.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科综合治疗临床分析[J].蛇志,2020,32(2):190-191.
[3]张林,侯艳红,孟小姣,等.內镜下OTSC夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床体会[J].临床消化病杂志,2019,31(04):24-27.。