肾上腺肿瘤患者护理
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4、其它 左肾脏肿瘤可伴继发性左侧精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静 脉时可出现水肿，肿瘤远处转移者可出现转移病灶的症状，如肺转移 可出现咳嗽、咯血。约43%的患者伴有高血压表现，晚期患者表现消 瘦、贫血、低热、纳差等恶病质表现。
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六、辅助检查
01
实验室检查 尿常规、尿细胞学检查等
02
B型超声检查
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九、护理目标
1、患者主诉疼痛减轻或消失。 2、患者营养状况得到改善或维持。 3、患者焦虑的程度减轻，配合治疗护理。
03
静脉肾盂造影。
04
CT扫描
05
磁共振、肾动脉造影
Page 13
七、治疗
1、手术治疗 1）根治性肾切除术 适应于肾周膜以内的肿瘤。 2）保留肾单位的肾癌切除术 适应于小于4cm的小肾
癌、双侧肾 癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时。
2、介入性肾动脉栓塞治疗 适应于已有转移灶的肾癌姑息 性治疗。
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七、治疗
3、放疗 肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯 放疗不能取得好的效果，但对于局部肿瘤复发、 区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移者，姑息 治疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
4、化疗 对肾细胞癌的效果较差，联合化疗可提 高疗效。
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七、治疗
5、激素治疗 黄体酮、睾酮对转移性肾癌能起到 缓解病情的作用。
6、免疫治疗 干扰素及白介素等对预防复发或缓 解病情有一定用处。
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八、护理诊断
1、疼痛 与肾肿瘤压迫周围组织或侵犯周围神经有关。 2、营养失调 与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲
差有关。 3、焦虑 与担心疾病预后有关。
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八、护理诊断
4、躯体移动障碍 与术后各种管道限制有关。 5、潜在并发症 出血、深静脉血栓。 6、知识的缺乏 缺乏疾病、手术及护理的相关知识。
肾上腺肿瘤患者护理
Page 1
目录
一、病情简介 二、肾脏解剖与生理功能 三、定义病因 四、病理 五、临床表现 六、辅助检查 七、治疗 八、护理诊断 九、护理目标 十、护理措施 十一、健康教育
Page 2
一、病情简介
患者 刘金萍 女 47岁 主因胸闷憋气1月，于7月13日收入呼吸科，高 血压史10余年，口服络活喜及寿比山治疗，于8月9日转入普外二科治 疗，行“甲状腺左腺叶+右叶部分切除，左颈部扩大中央淋巴结清扫 术”。于8月23日主因CT发现肾上腺肿物，会诊由普外二转入我科继 续治疗，给予二级护理、普食，于月25日在全麻下行腹腔镜左肾上腺 肿瘤切除术，术前留着尿管，于12;00安返病房，术后给予一级护理， 心电监护，记出入量，氧气吸入，补液，消炎，止血等治疗，腹膜后 引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留置尿管，会阴护理2\日。
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三、定义病因
目前对于肾上腺肿瘤的发病的确切因素仍不十分明确，但被认为与下 列因素可能有关：
吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、 药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等。
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四、病理
肾脏肿瘤种类很多，至今没有统一的分类方法，根据肾脏肿瘤的来源， 主要分为9类。
二、肾脏解剖与生理功能
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系 密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一， 位于腹膜后，肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤 体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小 的不到1cm，大者可达十余到30厘米。
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二、肾脏解剖与生理功能
肾上腺生理功能：调节糖和蛋白质代谢； 调 节盐和水代谢；肾上腺皮质还分泌较弱的雄性 激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮， 这对成年的的婚育生活起重要作用。
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三、定义病因
肾上腺肿瘤就是发生在肾上腺上的肿瘤，其分类可按其性质分为良性 肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压） 分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤肾上腺肿瘤（常会引起内分泌功能变 异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿 瘤。）；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌) 2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行细胞乳头肿瘤、移行细胞癌、鳞状
细胞癌和腺癌。 3、来自胚胎组织是肿瘤，有肾母细胞癌、胚胎癌和肉瘤。 4、来自间叶组织是肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤等。
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四、病理
5、来自血管的肿瘤，有血管瘤、淋巴瘤、错构瘤。 6、来自神经组织的肿瘤，有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。 7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤等 8、肾囊性病变，有孤立性囊肿、多发性囊肿等。 9、转移性肿瘤。
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一、病情简介
8月26日术后第一天，患者未排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流 血性液50ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，临检：中性粒细胞 绝对值 14.29*10^9/L、白细胞16.43*10^9/L、淋巴细胞百分比9.44%， 嗜酸细胞百分比0.02%，中性粒细胞百分比86.98%，生化：肌酐 75umol/ml，钠 138.8mmol/L，氯 102.4mmol/L，磷 1.44mmol/L， 钾4.38mmol/L，二氧化氮22.0mmol/L,停心电监护及出入量及止血 药物，病人适当活动，防止深静脉血栓形成。
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五、临床表现
1、血尿 无痛性全程血尿是初发症状阶段，不伴随其它症状，数次血 尿后可自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。
2、肿块 肿瘤长大后可在肋缘下触及包块，包块较硬，表面不平。
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来自百度文库
五、临床表现
3、疼痛 肾癌早期无任何疼痛不适。40%患者出现肾癌引起的疼痛。 病变晚期由于肿瘤包块压迫肾包膜或牵扯肾蒂引起腰部酸胀疼痛，出 血严重时可因血块堵塞输尿管引起绞痛。
8月27日术后第二天，已排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流血 性液10ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，生化：钠 138.6mmol/L，氯 101.8mmol/L，磷 0.85mmol/L，钾4.54mmol/L， 给予流食，停尿管。
8月28日术后第三天，患者精神好，未诉任何不适。
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六、辅助检查
01
实验室检查 尿常规、尿细胞学检查等
02
B型超声检查
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九、护理目标
1、患者主诉疼痛减轻或消失。 2、患者营养状况得到改善或维持。 3、患者焦虑的程度减轻，配合治疗护理。
03
静脉肾盂造影。
04
CT扫描
05
磁共振、肾动脉造影
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七、治疗
1、手术治疗 1）根治性肾切除术 适应于肾周膜以内的肿瘤。 2）保留肾单位的肾癌切除术 适应于小于4cm的小肾
癌、双侧肾 癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时。
2、介入性肾动脉栓塞治疗 适应于已有转移灶的肾癌姑息 性治疗。
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七、治疗
3、放疗 肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯 放疗不能取得好的效果，但对于局部肿瘤复发、 区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移者，姑息 治疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
4、化疗 对肾细胞癌的效果较差，联合化疗可提 高疗效。
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七、治疗
5、激素治疗 黄体酮、睾酮对转移性肾癌能起到 缓解病情的作用。
6、免疫治疗 干扰素及白介素等对预防复发或缓 解病情有一定用处。
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八、护理诊断
1、疼痛 与肾肿瘤压迫周围组织或侵犯周围神经有关。 2、营养失调 与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲
差有关。 3、焦虑 与担心疾病预后有关。
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八、护理诊断
4、躯体移动障碍 与术后各种管道限制有关。 5、潜在并发症 出血、深静脉血栓。 6、知识的缺乏 缺乏疾病、手术及护理的相关知识。
肾上腺肿瘤患者护理
Page 1
目录
一、病情简介 二、肾脏解剖与生理功能 三、定义病因 四、病理 五、临床表现 六、辅助检查 七、治疗 八、护理诊断 九、护理目标 十、护理措施 十一、健康教育
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一、病情简介
患者 刘金萍 女 47岁 主因胸闷憋气1月，于7月13日收入呼吸科，高 血压史10余年，口服络活喜及寿比山治疗，于8月9日转入普外二科治 疗，行“甲状腺左腺叶+右叶部分切除，左颈部扩大中央淋巴结清扫 术”。于8月23日主因CT发现肾上腺肿物，会诊由普外二转入我科继 续治疗，给予二级护理、普食，于月25日在全麻下行腹腔镜左肾上腺 肿瘤切除术，术前留着尿管，于12;00安返病房，术后给予一级护理， 心电监护，记出入量，氧气吸入，补液，消炎，止血等治疗，腹膜后 引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留置尿管，会阴护理2\日。
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三、定义病因
目前对于肾上腺肿瘤的发病的确切因素仍不十分明确，但被认为与下 列因素可能有关：
吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、 药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等。
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四、病理
肾脏肿瘤种类很多，至今没有统一的分类方法，根据肾脏肿瘤的来源， 主要分为9类。
二、肾脏解剖与生理功能
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系 密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一， 位于腹膜后，肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤 体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小 的不到1cm，大者可达十余到30厘米。
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二、肾脏解剖与生理功能
肾上腺生理功能：调节糖和蛋白质代谢； 调 节盐和水代谢；肾上腺皮质还分泌较弱的雄性 激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮， 这对成年的的婚育生活起重要作用。
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三、定义病因
肾上腺肿瘤就是发生在肾上腺上的肿瘤，其分类可按其性质分为良性 肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压） 分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤肾上腺肿瘤（常会引起内分泌功能变 异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿 瘤。）；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌) 2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行细胞乳头肿瘤、移行细胞癌、鳞状
细胞癌和腺癌。 3、来自胚胎组织是肿瘤，有肾母细胞癌、胚胎癌和肉瘤。 4、来自间叶组织是肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤等。
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四、病理
5、来自血管的肿瘤，有血管瘤、淋巴瘤、错构瘤。 6、来自神经组织的肿瘤，有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。 7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤等 8、肾囊性病变，有孤立性囊肿、多发性囊肿等。 9、转移性肿瘤。
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一、病情简介
8月26日术后第一天，患者未排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流 血性液50ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，临检：中性粒细胞 绝对值 14.29*10^9/L、白细胞16.43*10^9/L、淋巴细胞百分比9.44%， 嗜酸细胞百分比0.02%，中性粒细胞百分比86.98%，生化：肌酐 75umol/ml，钠 138.8mmol/L，氯 102.4mmol/L，磷 1.44mmol/L， 钾4.38mmol/L，二氧化氮22.0mmol/L,停心电监护及出入量及止血 药物，病人适当活动，防止深静脉血栓形成。
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五、临床表现
1、血尿 无痛性全程血尿是初发症状阶段，不伴随其它症状，数次血 尿后可自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。
2、肿块 肿瘤长大后可在肋缘下触及包块，包块较硬，表面不平。
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五、临床表现
3、疼痛 肾癌早期无任何疼痛不适。40%患者出现肾癌引起的疼痛。 病变晚期由于肿瘤包块压迫肾包膜或牵扯肾蒂引起腰部酸胀疼痛，出 血严重时可因血块堵塞输尿管引起绞痛。
8月27日术后第二天，已排气，左腰部切口包扎好，左肾周引流血 性液10ml,尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，生化：钠 138.6mmol/L，氯 101.8mmol/L，磷 0.85mmol/L，钾4.54mmol/L， 给予流食，停尿管。
8月28日术后第三天，患者精神好，未诉任何不适。
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