浅谈中风与肺脾的相关性

浅谈中风与肺脾的相关性
中风病的致病原因，历代多有争议，中风的病因病机为虚、痰、瘀。

气虚是本，痰浊、血瘀是标，故中风多呈本虚标实之候，现在”风、火、痰、瘀、气、虚”等病因被广大学者认同，但多强调气血逆乱。

对于基本病机，观点不一，笔者试参照历代医家对本病的病机认识，探求中风病病机。

标签：肺脾失常；中风
中风的病因病机为虚、痰、瘀。

气虚是本，痰浊、血瘀是标，故中风多呈本虚标实之候[1]。

痰、瘀即是其他病因产生的病理结产物，也是致病的原因，兼有病因和病机两个方面的意义。

上述病因病机都与肺脾相关。

1 肺脾失常是中风的主要病机
脾肺失常也影响脏腑气血津液的正常输布，脏腑气血津液输布失常又可进一步影响肺脾运行，最终导致中风的发生。

1.1 肺脾失常可致气机紊乱而致病中医认为人正常的生命活动，有赖于气的正常升降出入。

肺脾失调不但伤及脏腑本身，而且使机体气机升降失常，影响气、血、津液的正常输布，从而引发或加重中风。

肺主一身之气，为气之本，主宣发肃降，脾为气血生化之源，主升清，二者是人身气之根本，共同维持气机之升降。

肺主一身之气，具有吸清呼浊的功能，保证了体内之气的生成及代谢；脾为人体后天之本，脾主运化，将饮食水谷转化为水谷精微，并转输到全身，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。

脾化生的谷精、谷气和津液，依赖于肺气的宣降而输布全身；肺主气的功能也需要依靠脾之运化完成。

只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证一身之气的正常生成。

气机的升降出入，对于人体的生命活动至关重要，肺之宣發肃降、布散精气与津液以濡润其他脏腑，同时将宗气向下布散至脐下，以资元气；脾主升清，将水谷精微和水液上输于心、肺，化生气血，营养濡润全身。

气机壅滞、逆乱首先责之于肺脾。

1.2 肺脾失常，气机逆乱，津液运化失常而生痰瘀肺脾失常会造成脏腑气机的紊乱，气的升降出入失常，影响血液、津液的输布和运行，长久则生痰，进一步影响血脉运行。

另外，气郁亦可化热化火，以致生痰。

痰邪形成后，可随气机升降，内至五脏六腑，外达四肢百骸、肌肤腠理，无处不到。

同时，气滞则必“瘀”。

痰、瘀可相互渗透，两者相互为患。

因而痰、瘀所致疾病复杂，容易造成中风的预后不佳或者治愈后容易复发，病情缠绵。

2 肺脾同治为治疗中风的主要方向
中风的引发因素是气、瘀、虚、风、火、痰，关于中风的病因病机，一般
认为唐宋以前以外风学说为主；唐宋以后，特别是金元时代，突出以内风立论[2]。

这些病因病机都与肺脾相关，造成气血津液运行及输布异常，引发中风。

脾肺失常是本病的主要病机，因此肺脾同治则成为其治疗的主要方向。

2.1 “外风”的防治在调肺的同时，也应该考虑到助肺实卫固表。

因为肺与脾母子相应，肺主皮毛，脾主肌肉，共同保护人体免受外邪的侵袭。

肺主气，脾生气，故伤风虽为肺病，亦有关于脾。

脾虚则肌肉不充，肺虚则六府不闭，皆风邪之所由以入也。

这样就可以防治”外风”所致的中风。

2.2 “内风”的防治降肺可助脾枢机得运。

肺主气，肺失肃降，则一身之气皆滞，既为气病，则应调治于肺，气舒则脾运得健，脾气得升，枢机乃运。

故治气当先治肺。

叶天士在《临证指南医案》中亦指出，治疗脾胃病时，”上焦不行，下脘不通，周身气机皆阻，……肺主一身之气化，气舒则开胃进食。

不必见病治病”。

补益肺脾，行气活血，标本兼治，一则气行以消除脉中之留瘀以治标；二则气旺以资新血之化源以培本；三则活血化瘀则痰瘀除，脉络通而新血重生以治标。

现代研究表明，益气化痰、活血化瘀可以显著改善病灶周围血液循环，解除血管痉挛，促使血肿吸收和阻止梗死范围扩大，有利于受阻组织再生和修复，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解脑受压，提高神经组织对缺氧的耐受性，有利于神经功能的恢复[2]。

这样就可以防治”内风”所致的中风。

3 结论
综上所述，中风的病因病机都和脾肺失常有关。

肺脾共属”太阴”，为同名经气；肺脾在生理上相互协调、病理上相互影响，肺脾兼顾，母子相应，肺主气，脾主运化，共同完成气血津液的生成、气机的调畅。

在调整气的生成与运行，血液、津液输布及代谢方面，需要把握肺脾两脏在生理病理上的特殊关系，肺脾兼顾，做到治肺勿忘调脾，治脾还须理肺。

因此，对中风病治疗应用肺脾同治的方法，才能更好的治疗疾病。

参考文献：
[1]王淼，裴丽，耿晓娟，等.缺血性中病急性期的病机溃变初探[J].天津中医药，2009，26（3）：199-201
[2]高颖.中风病的病因病机与辨证论治[J].中国临床医生，2001，29（3）：9-l1.
[3] Emerich DF，Dean RL，Bartus RT.The role of leukocytes following cerebral ischemia：pathogenic variable or bystander reaction to emerging infarct[J].Exp Neurol，2002，173（1）：168.
[4] Barone FC，Arvin B，White RF，et al.Tumor necrosis factor-alpha. A mediator necrosis factor-alpha.A mediator of focal ischemic brain injury[J].Stroke，1997，28（6）：1233-1244.。