医疗误诊赔偿申请书模板

医疗误诊赔偿申请书
尊敬的________________医院（或医疗机构）：
本人__________（患者或患者家属姓名），于______年____月____日至贵院就诊，被诊断为____________________。

然而，在后续治疗过程中发现，此前的诊断为误诊，实际病情为_________________，因此导致了治疗的延误和加剧了病情。

根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关医疗事故处理规定，本人提出以下赔偿要求：
1. 医疗费用赔偿：因误诊导致的不必要治疗费用共计__________元。

2. 经济损失赔偿：因误诊导致的后续治疗费用、误工费等共计__________元。

3. 精神损害抚慰金：因误诊给患者及家属带来的精神压力和心理伤害，要求赔偿__________元。

附上相关证据材料如下：
1. 诊断证明和医疗记录；
2. 后续治疗的医疗费用收据；
3. 其他相关的证据材料。

本人郑重提出上述赔偿要求，并希望贵院能够正视此次医疗误诊事件，给予公正的处理和合理的赔偿。

本人愿意就此事与贵院进行友好协商，以期达成满意解决方案。

如果无法通过协商解决，本人将不得不依法采取进一步措施。

请贵院在接到此申请书后十五日内给予答复。

期待贵院的回应，并对此事给予充分重视。

此致
敬礼！
申请人（签字或盖章）：__________
联系地址：_____________________
联系电话：_____________________
签字日期：______年____月____日。