晚期恶性肿瘤介入治疗后的监护

介 入 治 疗 后 ７ ％ 的 患 者 有 不 同 程 度 的 发 热 （ 温 ０ 体
３ ． ～３ ． ℃ ） ７ ５ ８ ５ ，考 虑 为 化 疗 药 物 致 肿 瘤 坏 死 ，组 织 脱 落 ， 吸 收 热 ，一 般 不 做 特 殊 处 理 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 为 如 体温 超 过 ３ ℃应 查 找原 因 ，同 时给 予对 症 处理 。 ９
患 者 ，经规 范 的 护理 配 合 ，临 床 效 果 满 意 ，现 将 监 护 体
会 总 结 报道 如 下 。
１ 穿 刺点 及 皮肤 的监 护
介入 治 疗后 ，将 患者 用 轮 椅 或 担 架送 回病 房 ，嘱其
用 手 适 当加 力 向下 按 压包 扎 的绷 带 约 １ ， ｈ 并平 卧 ６ 同 ｈ， 时密 切 观察 股 动脉 穿刺 点有 无 浸 血 、渗 液 ，周 围皮 肤 有 无 皮 下瘀 血 、坏死 。如 有 渗血 须及 时 更 换 敷 料 ，保 持 穿 刺点 干 燥 ，以避 免感 染 ；必要 时用 ｌ ｇ沙 袋 压 迫腹 股 沟 ｋ １ ～２ ｈ ２ ４ ，以防 渗 血 导致 皮 下 瘀 血 ，或 化 疗 药 物 渗 出 引
因此 ，介 入 治疗 后应 细 心 观察 患 者 下肢 循 环 情况 和患 者
的 自觉 症状 ， 强 预 防 性 护 理 。嘱 患 者 卧 床 休 息 ，下 肢 加 抬高 ３ 。 ０ ，注 意 局部保 暖 ，必要 时应 用 热水 袋 。每 日应 指
导患 者 进行 下肢 锻炼 ，以防 下肢 血栓 形成 。 ５ 泌尿 系毒 副 作用 的监 护
１９ ９ ６年 以来 ， 院应 用 介 入 法 治疗 ７ 我 ８例 晚 期 肿 瘤
天 ，连用 ３ ，如发 生 呕 吐 ，应 将 头 偏 向一 侧 ，以防 呕 吐 ｄ 物 吸入 气 管 引起 呛 咳或 窒 息 。饮 食应 给予 清淡 、易 消 化
的流 质 或半 流 质 。
４ 下 肢 血 循 环 的 监 护
介 入 治疗 一 次性 注 入大 量 高浓 度 化 疗 药 物 ，这 些 药
物 可刺 激 胃肠 道而 引 起 应 激 反应 ，出现 恶 心 、呕 吐 和 胃
区不 适 等 症 状 ，对 此 可 给 予 胃 复 安 １ ｍｇ肌 注 ，２次 ／ ０
断 指 再 植 术 患 者 的护 理
山 东省 郓城 县 医院手 术 室（ ７ ７ ０ 张春 玲 姚 自景 ２４ ０ ）
起皮 下 坏死 。 ２ 体 温 的 监 护
由于动 脉 插 管易 损 伤血 管 内膜 ，化 疗 药 物刺 激 血 管
壁 易 引起 管 壁 发 炎 增 厚 、管 腔 狭 窄 ；加 之 应 用 栓 塞 剂 ，
使血 液 黏性 改 变 、血 流 缓 慢 ，故 可 导 致 血 栓 形 成 。之 后 局部 缺 血 ，出现 下肢 麻 木 、 痛 、皮 温低 、怕 冷 等症 状 。 胀
我院 自 １９ ９ ７年 １ ０月一 ２ ０ ０ １年 ５月 收 治 断 指 再 植 术患者 ４ ０例 ， 手 指再 植 成 活 率 及 功 能 恢 复 达 ９ ％以 使 ５
上 ，经 长期 随 访 观 察 ，手 指 感 觉 及 运 动 功 能 恢 复 满 意 ， 现 将 护 理体 会 介绍 如 下 。 １ 术前 护 理
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 卷 １ １ ３期 ７月 号
临 床 护 理 ・ １ ８ ・ ２５
晚期 恶 性 肿 瘤 介 入 治 疗 后 的监 护
山 东 省 兖 州 市 人 民 医 院 心 内科 （ ７ １ ０ 王 亚 丽 ２２０ ）
切 一小 口不 出血 ，要及 时寻 找 动 脉 痉 挛 的原 因 ，发 现 问
题及 时与 医生联 系 ， 早 进行 处 理 。 及
２ １ ２ 静 脉 栓 塞 ：主 要 原 因是 血 管 清 创 不 彻 底 ，血 管 ．．
缺血 比较 敏感 ，即使 再 植 后 也 容 易 产 生 缺 血 性 肌 挛 缩 ， 致使 功 能恢 复 困难 ，因此 应 缩 短 运 输 时 间 ，到 医 院后 从
速 手术 。 ．
１ １ 将 断 指 置 于 清 洁 的 塑 料 袋 内 ，放 在 装 有 冰水 的 冰 ． 瓶 中 ， 速 转 运 ， 将 断 指 直 接 放 在 冰块 或 冰 水 中 ，以 迅 勿 免 水 分浸 入 组织 间隙 及 细胞 内 造成 破 坏 ， 不 可 放 在 酒 也 精 等刺激 性 液 体 内 以免 组织 蛋 白凝 固 ， 响断 指 成 活 及 影
３ 胃 肠 道 反 应 的 护 理
文献 报 道 ，顺 铂 致 肾脏 损 伤 的 发 生 率 高 达 ２ ％ ～ ８
３ ０％，丝 裂 霉素 亦 有 肾 脏 毒 性 。因此 ，介 入 治 疗 后 要 准 确 记 录 ２ ｈ尿 量 ， 意观 察 尿 液 的性质 ， 时监 测 尿 ｐ ４ 注 定 Ｈ 值 ， 持每 小 时 尿 量 在 ２ ０ 保 ０ ｍＬ以 上 。为 避 免 肾功 能 损 害 ， 术前 １ 在 ｄ和术 后 ４ ｄ遵 医嘱 给 予 静脉 输 液 ，如 尿 量 少 ， 肌 注 速尿 ２ ｍｇ 可 ０ ，并 嘱患 者 多饮 水 。
功 能恢 复 。 １ ２ 缩 短 断 指 缺 血 时 间 ，因手 指 软 组 织 丰 富 ，肌 肉对 ．
２ １ １ 动脉 痉 挛 ：常 因寒 冷 、疼痛 、精 神 紧 张 、吸烟 等 ．．
因素 引 起 ，多 发 生 于 手 术 后 １ ｄ ～３ ，临床 表 现 为 指 体 苍
白或 呈 淡 灰 色 ， 温 下 降 ，无 毛 细 血 管 充 盈 现 象 。指 端 指