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大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
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24
肠集聚型大肠埃希菌（ EAEC）
致病因子— 细菌集聚，形成砖状排列 粘附上皮细胞，阻止液体吸收
主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻
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20
肠致病型大肠埃希菌（EPEC ）
最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌 致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力
菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破坏— 上皮细胞功能受损— 水样腹泻
所致疾病--- 婴幼儿腹泻（严重者可致死）
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21
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22
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
• 菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体 核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原 （S-R型变异）
• 鞭毛H抗原：引起IgG型抗体 H-O型变异的意义
• K 抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集
学习交流PPT9来自抗原或Vi (荚膜)H抗原 (鞭毛)
F抗原 (菌毛)
O抗原(LPS) O抗原
肠杆菌科Enterobacteriaceae
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1
肠杆菌科的共同特点
• 肠杆菌科:是一群生物学性状相似的 G-杆菌，寄居于人和动物的肠道
• 至少有44个菌属，170个以上的菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，可引起人类肠道传染病
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2
肠杆菌
致病菌： 沙门菌、志贺菌，鼠疫杆菌等
• 生化鉴定-乳糖发酵
• 致病菌：不发酵乳糖 • 非致病菌：发酵乳糖
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6
肠道非致病菌
SS培养基
肠道致病菌
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7
鉴定中最重要的生化反应 乳糖发酵试验
肠道非致病菌（埃希菌属） 发酵乳糖、产酸产气＋
肠道致病菌（志贺菌属、 沙门菌属等）不发酵乳糖 —
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8
肠杆菌科的共同特点
• 100种以上
• 鉴定后大肠杆菌血清型命名法：
• O：K：H • O157：K58：H7
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16
致病物质
• 黏附素 特异性高
定植因子抗原、集聚粘附菌毛等
• 外毒素
• 肠毒素及溶血毒素 • 志贺毒素
• 内毒素
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17
所致疾病
• 内源性肠道外感染： • 条件致病
泌尿道感染 化脓性感染
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31
第二节 志贺菌属
Shigella
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32
教学大纲
• 掌握
• 志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类） • 志贺菌的致病物质及所致疾病 • 志贺菌感染的微生物学检查法
25
微生物学检查法
• 标本（标本采集的原则） • 分离培养与鉴定
• 肠道外感染 • 肠道内感染
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27
• 血清学鉴定
• 如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
已知分型Ab
+
分离菌
直接法玻片凝集试验
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卫生细菌学检查
大肠菌群数 细菌总数
每100ml（g）饮食样品中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
致病因子--- 志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤-
肠绒毛结构破坏-分泌增多，吸收减少 Stx-2:破坏肾内皮细胞 血清型--- O157：H7 主要疾病--- 5岁以下儿童
出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便) 溶血性尿毒综合征 污染食品是其重要的传染源
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The “life cycle” of E. coli O157:H7
肠杆菌科细菌
机会致病菌：E.coil
正常菌群转变为致病菌:引起胃肠炎 的大肠杆菌
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3
肠杆菌科的共同特点
• 形态与结构
• G- 杆菌 • 无芽胞 • 一般无荚膜 • 周鞭毛 • 菌毛
• 培养
• 兼性厌氧或需氧 • 营养要求不高
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4
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5
肠杆菌科的共同特点
• 生化反应：活泼 触酶（+）、氧化酶阴性
• 埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的 • 模式菌种:大肠埃希菌
• 一般为肠道内正常菌群 • 宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染 • 少数血清型有致病性 • 环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标
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13
形态染色
• 短杆菌 • 革兰染色阴性 • 有周鞭毛 • 有菌毛 • 肠外感染株有微荚膜 • 不形成芽胞
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14
培养特性与生化反应
• 兼性厌氧 • 营养要求不高 • 生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+） • 绝大多数发酵乳糖 • IMViC试验结果为+ + - -
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15
抗原结构
• O抗原：菌体抗原
• 170种,引起IgM
• H抗原：鞭毛抗原 • ＞50种，引起IgG
• K抗原：荚膜抗原
➢腹膜炎、阑尾炎 ➢免疫力低下者败血症 ➢新生儿脑膜炎
• 外源性肠道内感染 • 胃肠炎(腹泻)：致病菌
• 肠产毒性大肠埃希菌ETEC • 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC • 肠致病性大肠埃希菌EPEC • 肠出血性大肠埃希菌EHEC • 肠集聚性大肠埃希菌EAEC
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18
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水， ≤ 5个大肠菌群/100ml汽水，果汁
≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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29
防治原则
• 接种疫苗 • 对饮水和食物的消毒,加热
• 对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 • 耐药性非常普遍,药敏试验
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30
问题
• 致病性大肠埃希菌的种类 • 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
(LPS侧链)
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10
肠杆菌科的共同特点
• 抵抗力:不强 • 不耐热 湿热60℃经30min即被杀死 • 对低温有耐受力。 • 对一般消毒剂敏感 胆盐、煌绿等燃料对非致病菌有抑制
作用，可用于选择培养基
• 易变异
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11
第一节 埃希菌属
Escherichia
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12
埃希菌属
不耐热肠毒素 LT
• 致病因素---
加热65℃、30分钟失活
• 肠毒素(二种)
耐热肠毒素 ST
临床疾病--- 5岁以下婴幼儿加腹泻热100℃、20分钟不失活
旅游者腹泻
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肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
致病因素---不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症
侵犯部位---结肠
临床疾病---较大儿童与成人腹泻 腹泻、脓血便、里急后重
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
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肠集聚型大肠埃希菌（ EAEC）
致病因子— 细菌集聚，形成砖状排列 粘附上皮细胞，阻止液体吸收
主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻
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20
肠致病型大肠埃希菌（EPEC ）
最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌 致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力
菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破坏— 上皮细胞功能受损— 水样腹泻
所致疾病--- 婴幼儿腹泻（严重者可致死）
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肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
• 菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体 核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原 （S-R型变异）
• 鞭毛H抗原：引起IgG型抗体 H-O型变异的意义
• K 抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集
学习交流PPT9来自抗原或Vi (荚膜)H抗原 (鞭毛)
F抗原 (菌毛)
O抗原(LPS) O抗原
肠杆菌科Enterobacteriaceae
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1
肠杆菌科的共同特点
• 肠杆菌科:是一群生物学性状相似的 G-杆菌，寄居于人和动物的肠道
• 至少有44个菌属，170个以上的菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，可引起人类肠道传染病
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2
肠杆菌
致病菌： 沙门菌、志贺菌，鼠疫杆菌等
• 生化鉴定-乳糖发酵
• 致病菌：不发酵乳糖 • 非致病菌：发酵乳糖
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6
肠道非致病菌
SS培养基
肠道致病菌
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7
鉴定中最重要的生化反应 乳糖发酵试验
肠道非致病菌（埃希菌属） 发酵乳糖、产酸产气＋
肠道致病菌（志贺菌属、 沙门菌属等）不发酵乳糖 —
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肠杆菌科的共同特点
• 100种以上
• 鉴定后大肠杆菌血清型命名法：
• O：K：H • O157：K58：H7
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致病物质
• 黏附素 特异性高
定植因子抗原、集聚粘附菌毛等
• 外毒素
• 肠毒素及溶血毒素 • 志贺毒素
• 内毒素
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所致疾病
• 内源性肠道外感染： • 条件致病
泌尿道感染 化脓性感染
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第二节 志贺菌属
Shigella
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教学大纲
• 掌握
• 志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类） • 志贺菌的致病物质及所致疾病 • 志贺菌感染的微生物学检查法
25
微生物学检查法
• 标本（标本采集的原则） • 分离培养与鉴定
• 肠道外感染 • 肠道内感染
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• 血清学鉴定
• 如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
已知分型Ab
+
分离菌
直接法玻片凝集试验
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28
卫生细菌学检查
大肠菌群数 细菌总数
每100ml（g）饮食样品中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
致病因子--- 志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤-
肠绒毛结构破坏-分泌增多，吸收减少 Stx-2:破坏肾内皮细胞 血清型--- O157：H7 主要疾病--- 5岁以下儿童
出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便) 溶血性尿毒综合征 污染食品是其重要的传染源
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The “life cycle” of E. coli O157:H7
肠杆菌科细菌
机会致病菌：E.coil
正常菌群转变为致病菌:引起胃肠炎 的大肠杆菌
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3
肠杆菌科的共同特点
• 形态与结构
• G- 杆菌 • 无芽胞 • 一般无荚膜 • 周鞭毛 • 菌毛
• 培养
• 兼性厌氧或需氧 • 营养要求不高
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肠杆菌科的共同特点
• 生化反应：活泼 触酶（+）、氧化酶阴性
• 埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的 • 模式菌种:大肠埃希菌
• 一般为肠道内正常菌群 • 宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染 • 少数血清型有致病性 • 环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标
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13
形态染色
• 短杆菌 • 革兰染色阴性 • 有周鞭毛 • 有菌毛 • 肠外感染株有微荚膜 • 不形成芽胞
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培养特性与生化反应
• 兼性厌氧 • 营养要求不高 • 生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+） • 绝大多数发酵乳糖 • IMViC试验结果为+ + - -
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15
抗原结构
• O抗原：菌体抗原
• 170种,引起IgM
• H抗原：鞭毛抗原 • ＞50种，引起IgG
• K抗原：荚膜抗原
➢腹膜炎、阑尾炎 ➢免疫力低下者败血症 ➢新生儿脑膜炎
• 外源性肠道内感染 • 胃肠炎(腹泻)：致病菌
• 肠产毒性大肠埃希菌ETEC • 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC • 肠致病性大肠埃希菌EPEC • 肠出血性大肠埃希菌EHEC • 肠集聚性大肠埃希菌EAEC
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肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水， ≤ 5个大肠菌群/100ml汽水，果汁
≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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防治原则
• 接种疫苗 • 对饮水和食物的消毒,加热
• 对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 • 耐药性非常普遍,药敏试验
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30
问题
• 致病性大肠埃希菌的种类 • 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
(LPS侧链)
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10
肠杆菌科的共同特点
• 抵抗力:不强 • 不耐热 湿热60℃经30min即被杀死 • 对低温有耐受力。 • 对一般消毒剂敏感 胆盐、煌绿等燃料对非致病菌有抑制
作用，可用于选择培养基
• 易变异
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11
第一节 埃希菌属
Escherichia
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埃希菌属
不耐热肠毒素 LT
• 致病因素---
加热65℃、30分钟失活
• 肠毒素(二种)
耐热肠毒素 ST
临床疾病--- 5岁以下婴幼儿加腹泻热100℃、20分钟不失活
旅游者腹泻
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肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
致病因素---不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症
侵犯部位---结肠
临床疾病---较大儿童与成人腹泻 腹泻、脓血便、里急后重