个人14天健康登记表
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个人14天健康登记表
姓名
身份证号
班级
家庭住址
联系电话况
（健康/生病）
体温
本人承诺
我承诺上述信息是我本人填写，开学前两周内本人和共同居住的家庭成员无中高风险地区旅居史或中高风险地区人员、境外回国人员接触史，无不明原因发热症状，返校当天无发热、咳嗽、呼吸道症状，身体健康正常。本人对信息内容的真实性和完整性负责。如信息有误或缺失，本人愿意承担相应的法律责任。
承诺人（学生）签字： 年 月 日
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联系电话况
（健康/生病）
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本人承诺
我承诺上述信息是我本人填写，开学前两周内本人和共同居住的家庭成员无中高风险地区旅居史或中高风险地区人员、境外回国人员接触史，无不明原因发热症状，返校当天无发热、咳嗽、呼吸道症状，身体健康正常。本人对信息内容的真实性和完整性负责。如信息有误或缺失，本人愿意承担相应的法律责任。
承诺人（学生）签字： 年 月 日