重力肌群伸展锻炼联合三维牵引对腰间盘突出症患者疼痛程度的影响

重力肌群伸展锻炼联合三维牵引对腰间盘突出症患者疼痛程度的影响
刘曼1张慧2
（1福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）
（2厦门大学附属福州第二医院，福建福州350007）
【摘要】目的探讨重力肌群伸展锻炼联合三维牵引治疗对腰间盘突出症患者疼痛程度的影响。

方法选择2018年8月—2019年8月我院收治的82例腰间盘突出症患者，随机分为2组各41例。

对照组予以三维牵引治疗，观察组采用重力肌群伸展锻炼联合三维牵引治疗，比较2组患者治疗30d 后的腰椎功能[腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）]情况及疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]。

结果治疗后2组ODI评分、VAS评分均降低，且与对照组相比较观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对腰间盘突出症患者予以重力肌群伸展锻炼联合三维牵引，可改善患者腰椎功能，减轻疼痛。

【关键词】腰间盘突出症重力肌群伸展锻炼三维牵引疼痛程度
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.29.075
腰间盘突出症是因腰椎间盘退变所引起的一种综合征，主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征。

临床目前药物治疗患者疼痛只能得到暂时缓解，而手术治疗则会打破腰椎原有的生物力学规律[1]。

重力肌群是由多块全身肌肉组成，是脊柱外平衡系统的重要组成部分，三维牵引腰椎是治疗腰痛的一种方法，临床将这两种方法结合治疗腰间盘突出症的报道较少。

本次研究深入分析了重力肌群伸展锻炼联合三维牵引对腰间盘突出症患者疼痛程度的影响。

1资料与方法
1.1一般资料选择2018年8月—2019年8月我院收治的82例腰间盘突出症患者，将其随机分为2组各41例。

对照组男21例，女20例；年龄24岁~56岁，平均年龄（45.73±6.28）岁；病程1年~4年，平均（
2.57±1.08）年。

观察组男20例，女21例；年龄23岁~56岁，平均年龄（45.69±6.33）岁；病程2年~5年，平均（2.61±1.05）年。

2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2入选标准纳入标准：均伴有腰腿疼痛、活动受限等症状；均经MRI检查确诊；患者及其家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：伴有骨质疏松症患者；伴有严重心血管疾病患者；恶性肿瘤患者；对本研究方法具有禁忌证患者。

1.3方法
1.3.1对照组三维牵引：采用河南省富瑞德医疗设备有限公司生产的三维牵引床，电源：220V/50HZ；牵引行程：0mm~200mm；成角度数：-10°~+35°；旋转度数：+25°~ -25°；设定牵引持续时间：0min~9min；设定牵引间歇时
间：0s~90s。

患者俯卧于牵引床上，患椎间隙与胸腹板与臀板交界处对位，固定胸背及骨盆于胸板和臀板上，并拉紧固定衣上下两端的牵引带。

根据患者自身情况设定牵引模式、牵引力、成角度数、旋转方向和度数、间歇时间等参数。

1.3.2观察组在对照组治疗的基础上予以重力肌群伸展锻炼：包括髓关节伸展、髓关节外旋、腰椎侧屈、腰椎屈伸、腰椎旋转、呼吸肌收缩（深呼吸）、胭绳肌伸展、腓肠肌伸展、股四头肌伸展、腰大肌伸展、后骨盆带肌收缩、仰头表层腹肌收缩、抬腿深层腹肌收缩训练、背伸肌群“飞燕”锻炼、髓关节外旋，上午及下午各锻炼1次，每组各项动作重复循环，30min/次。

2组均治疗30d。

1.4评价指标①于治疗前、治疗30d后比较2组腰椎功能情况，采用腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评分，从患者生活自理、疼痛、步行、提物等方面进行评估，采用0~5级评分制，总分50分，得分越高说明腰椎功能障碍越严重。

②于治疗前、治疗30d后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，无痛：0分；轻度疼痛：1~3分；中度疼痛：4~6分；重度疼痛：7~10分。

1.5统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1ODI评分2组治疗前ODI评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组患者ODI评分均降低，与对照组比较观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2VAS评分治疗前2组VAS评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组患者VAS评分均降低，与对照组比较观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3讨论
作者简介：刘曼，女，本科，护师。

表12组患者ODI评分对比（x±s，分）
组别例数治疗前治疗后t P 对照组4138.64±3.7526.52±2.9416.2860.000
观察组4138.71±3.6618.73±2.5128.8270.000 t0.08612.903
P0.9320.000
表22组患者VAS评分对比（x±s，分）
组别例数治疗前治疗后t P 对照组41 5.78±1.42 4.26±1.08 5.4560.000
观察组41 5.71±1.48 2.73±0.6911.6850.000 t0.2197.644
P0.8280.000
护理与临床
导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪对初产妇阴道分娩率的影响
王
丹
（江西省妇幼保健院，江西南昌330006）
腰椎间盘突出症典型症状为腰部、单侧下肢放射痛，且时常发生下肢肌力减弱、腰部活动受限[2]。

控制脊柱活动的主要力量为脊柱周围肌群，其可使脊柱维持协调与稳定，而内外平衡系统的支持是脊柱长期稳定性的依靠。

通常脊柱内平衡稳定由退变及其他原因被打乱，虽然脊柱周围肌肉亦会发生退变，导致肌力下降，但其不同于不可逆转性退变的椎间盘，脊柱周围肌肉力量通过锻炼可加强代偿，恢复稳定，使脊柱内外达到新的平衡。

本研究结果显示，治疗后2组ODI 评分、VAS 评分均降低，且观察组低于对照组（P <0.05），表明对腰间盘突出症患者予以重力肌群伸展锻炼联合三维牵引治疗，可改善腰椎功能，减轻疼痛。

三维多功能牵引床全程均由电脑监控，可使得椎体间三维方向的病变得以纠正，脊椎生理弧度得到恢复，中医正骨手法无法达到的某些组合动作三维多功能牵引床可完成，
实现了三维交替牵引（手法无法达到）[3]。

重力肌群功能障碍既
是脊柱疼痛相关疾病发病的原因又是病变结果，加之一系列不良生活习惯，形成了恶性循环（短缩—挛缩—短缩）。

重力肌锻炼可牵引肌肉，防胸椎后凸，保持姿势平衡，改善脊柱弯曲
活动度，使脊柱回至原先形态轨道[4]。

重力肌群锻炼其疗效的优势在于长期效果，从脊柱稳定角度出发，恢复脊柱内外维持
平衡，进而缓解机械性腰痛（生物力学破坏引发）[5]。

综上所述，对腰间盘突出症患者予以重力肌群伸展锻炼联合三维牵引，可改善腰椎功能，减轻疼痛，值得临床推广。

参考文献
[1]严巍，吕雷.针灸与康复训练联合在治疗腰间盘突出症中的临床效
果及生命质量影响观察[J].中国伤残医学，2019，27（24）：14-16.[2]李国强，刘春红.小针刀结合牵引、手法治疗腰椎间盘突出症40例[J].
针灸临床杂志，2016，32（9）：30-32.
[3]郭志彬，谭启恩，王旭，等.温针灸联合三维牵引治疗腰椎间盘突出
症急性期的疗效及对IL-1β、IL-6、hs-CRP 的影响[J].中国中医急症，2019，28（5）：845-847.
[4]黄凌云，胡思进.重力肌群伸展强化康复锻炼在腰椎间盘突出症患
者治疗中的应用[J].中国现代医生，2019，57（9）：92-95.
[5]陈雪，霍婧婧，许春娜.护士主导的重力肌群伸展锻炼对疗养飞行
人员腰椎间盘突出症疼痛程度和腰椎功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27（7）：716-718.
（收稿日期：2020-07-27）
【摘要】目的探讨导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪对初产
妇阴道分娩率的影响。

方法
选取2018年6月—2019年6月
于我院分娩的初产妇86例，分为对照组（常规分娩护理，43例）和观察组（导乐陪伴+导乐分娩镇痛仪，43例）。

比较2组心理状况以及分娩方式。

结果
与对照组相比，观察组焦虑自评量
表（SAS ）评分、分娩恐惧量表（CAQ ）评分低，差异有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，观察组阴道分娩率高，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪助产
可调整初产妇焦虑、恐惧等不良心理状态，提高阴道分娩率，
值得临床推广。

【关键词】初产妇导乐陪伴
导乐分娩镇痛仪
阴道
分娩率
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.29.076
分娩在女性角色的转变中起到了重要的作用，属于自然生理过程，同时也伴随着巨大的应激反应，产妇的身体状态会受到情绪的影响，增加分娩风险，威胁胎儿生命安全。

由于子宫收缩时会产生阵发性疼痛，导致产妇对分娩的恐惧感加重，这也是剖宫产率增加的原因，因此在分娩过程中进行有效镇痛尤其重要[1]。

导乐陪伴是一种以产妇为中心的新型分娩服务方式，是指有分娩或接生经验的妇女，在生产过程中给予产妇全方位的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程。

导乐分娩镇痛仪是一种非药物镇痛仪器，通过持续激活技术，使产妇自身的镇痛系统被激活，调动镇痛传递物质，阻止痛觉信息传入大脑[2]。

本研
究探讨了导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪助产对初产妇阴道分娩率的影响，报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2018年6月—2019年6月于我院
分娩的初产妇86例，将其随机分为对照组（常规分娩护理，43例）和观察组（导乐陪伴+导乐分娩镇痛仪，43例）。

对照组年龄23岁~38岁，平均年龄（29.74±3.26）岁；孕周34周~41周，平均（37.22±1.24）周；体质量62~81kg ，平均（70.43±5.57）kg 。

观察组年龄22岁~38岁，平均年龄（28.23±3.14）岁；孕周34周~40周，平均（36.52±1.18）周；体质量63~80kg ，平均（70.24±5.38）kg 。

2组基线资料差异不显著（P >0.05），具有可比性。

1.2
入选标准
纳入标准：产妇均为单胎足月妊娠；无阴
道分娩禁忌证；患者知情本研究并自愿签署同意书，且依从性较高。

排除标准：合并严重脏器功能障碍者；严重妊娠合并症者；合并认知障碍或精神异常者；既往有子宫手术史者。

1.3方法1.3.1
对照组
采用常规分娩护理：待初产妇胎膜早破或
出现有规律宫缩时，从待产室送往产房。

然后由当天值班的助产士观察初产妇的情况并进行接生，分娩过程中不采取镇痛方式，常规取截石位。

1.3.2
观察组
采用导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪干
预：①为初产妇提供良好的待产环境，对其家庭成员讲解必要的健康教育知识，做好初产妇的产前教育工作，给予精神上的支持与鼓励，消除其对分娩的恐惧，促进顺利分娩。

在初产妇
作者简介：王丹，女，本科，主管护师。

护理与临床。