严重多发开放伤致下肢软组织缺损的特点及其修复方法

１ ． 治 疗 方 法 ：围 术 期 积 极 治 疗 原 发 采 取 果 断 的 急 救措 施 ．包括 迅速 建 立 气 到全 身 条 件 不 稳 定 的患 者 及 清 创 部 位 在 ２
病 身 营 养 支 持 正 低 蛋 白血 症 与 水 道 、 道 和 输 液 通 道 。要 快 速 清 除 口腔 、 臀 部 、 背 等 特 殊 情 况 时 ， 预 先 安 置好 全 纠 尿 后 要 电质 紊 乱 等 。 合 创 面 处 理 ， 配 以清 除 坏 死 呼 吸 道 异 物 ， 据 伤 情 采 取 相 应 措 施 ， 根 保 放 松舒 适 的体 位 ，以尽 量 减 轻 治疗 期 间
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８ ・ ２
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ 第 １ ７卷 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ．７ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕｒ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
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诊治分析 ・
严重多发开放伤致下肢软组织缺损 的特点及其修 复方法
组 织 ， 口分 泌 物 ＋ 敏 。 用 有 效 抗 生 证 基 本 的 肺 通 气 和 换气 正 常 ；要 快速 建 患 者 的体 力 消 耗 。 创 药 选
素 ， 在 创 面 条件 成 熟 时行 创 面 覆 盖 ， 并 根 立 输 液 通 道 ，行 静 脉 穿 刺 静 脉 切 开 或 深 ３３ 开 放 伤 深 部 组 织 坏 死 范 围 和 程 度 ＿
陈 雪 观
【 摘要】 目的
探讨开放伤致下肢软组织缺损创面的特点和修复方法 。 方法
收集 ２ ０ ０ ３年至 ２０ ０９笔者单位收治 的开放伤患 者资料 ．
对 各 个 病 例 软 组 织 缺 损 的特 点 进 行 分 析 ， 术 治 疗 前 创 面 分 泌 物 培养 ＋ 敏 ， 手 药 清创 ， 除 坏 死 组 织 ， 面条 件 成 熟 后 择 期 应 用 皮 片 移 植 或 皮 瓣 修 去 创 复创面 ， 中冲洗 ， 后加强换药 。 结果 术 术 临床应用 ８ ６例 ， 获 得 满 意 效 果 。 结 论 均 应 用 皮 片 移 植 或 皮 瓣 修 复 开放 伤 后 下肢 软组 织 缺损
均 为 开 放 伤 后 软组 织 缺 损 。 并 骨 折 ２ 重 开放 伤致 下 肢软 组 织 缺损 患者 的初 诊 痛 、 血 、 素吸 收 以及 对 换 药 心 理 上 的 合 ８ 出 毒 例 ，其 中 已行 外 固 定 支 架 固 定 １ ７例 ， 内 过 程 中 ，要快 速判 断其 中伤 情 复 杂且 全 畏 惧 等 因素 ，应 以患 者 的全 身 状 况 决 定 固 定 ５例 ． 皮 肤 缺 损 面 积 最 大 １ｃ 身状 况严 重 的 伤员 ，最 好 由麻 醉 科 和创 每次 清 创 的范 围和 持 续 时 间 ，清 创 范 围 ７ｍｘ ｌｃ 病 史 多为 １２月 。 ｌｍ； ～ 伤外科或 急诊科 医师一起 进行初筛 ． 并 过 大 ， 创 时 间 过 长 ， 成 不 良结 果 。遇 清 造
并 骨 肌 腱 外 露 创 面 是一 种 有 效 的治 疗 与 修 复 方 法 。 【 键词 】 开放伤 ； 肢； 关 下 软组 织 缺 损 ； 皮 ； 瓣 植 皮
【 中图分类号】 Ｒ ２＋１ ６ ２．
【 文献标识码】 Ａ

开 放 伤 所 致 下 肢 皮 肤 软 组 织 缺 损 或 ２ 结 果 并 骨 折 骨 外 露 ，如 未 能 采 取 有 效 修 复 治
者 ８ ６例 ， 报 告 如 下 。 现
将 骨外 露 、 皮肤 缺 损 覆 盖 而 治 愈 。
部 创 面 处 理 与 全 身 的关 系 。创 面 处 理 的
基 础 是 全 身 条 件 的稳 定 ，而 尽 快 封 闭 创
１ 资 料 与 方 法
３
讨 论
面 也 是 全 身 彻 底 稳 定 和 好 转 的 重 要 条
年至 ２０ ０ ９年 应 用 游 离 植 皮 或 皮 瓣 肌 瓣 后 局 部 感 染 引 起 皮 片 移 植 成 活 率 较 低 ， 管 ２周 左 右 ， 为 覆 盖 伤 口赢 得 了时 间 。 这
转 移 术 等 治 疗 开放 伤 下 肢 软 组 织 缺 损 患 需 再 次 手 术 ，余 病 例 均 一 次 皮 片 或 皮 瓣 ３ ． 开 放 伤 患 者 的处 理 中 应 把 握 好 局 ２
１１ 一 般 资 料 ： 组 ８ ． 本 ６例 ， ５ 男 ６例 ， 女 ３１ 开 放 伤 局 部 伤 口的 处 理 中 ． 优 先 件 。 因此 在 开 放 伤 患 者 的创 面 处 理 过 程 ． 要
３ ０例 ； 龄 １ — ８岁 ， 均 ３ ＿ ９１岁 。 重 点 处 理 威 胁 患 者 生 命 的 因素 。在 严 中 ， 密切 关 注 全 身 状 况 的 改 变 。 年 ９６ 平 ７ １． ＋ 要 由于 疼
上 血 管 周 围 组 织 均 为 坏 死 组 织 ，如 果 血
全组 共 ８ ６例 ，单 纯 游 离 皮 片移 植 管 破 裂 并 从 坐 骨 大 孑 回缩 至 盆 腔 ，出 血 Ｌ
疗 ， 肢 创 口可 经 久 不 愈 ． 至影 响骨 折 ４ 患 甚 ３例 ， 片 加 皮 瓣 移 植 １ 皮 ９例 ， 纯 皮 瓣 将 无 法 控 制 ， 果 不 堪 设 想 。伤 后 第 ２ 单 后 ２ 愈 合 ． 重 者 由于 骨 髓 炎 、 不 连 等 有 截 移 植 ５例 ，皮 瓣 移 植 包 括 局 部 皮 瓣 或 筋 天 ， Ｄ Ａ 下 利 用 明 胶 海 绵 剂 行 右 侧 髂 严 骨 在 Ｓ 肢 的 可能 Ｉ ］ ｔ 。本 文 介 绍 笔 者 单 位 ２ ０ 膜 瓣 １ ， ２ ０３ ４例 ， 皮 瓣 转 移 ５例 ． ２例 术 内动 脉 栓 塞 ， 由于 明 胶 海 绵 剂 能 栓 塞 血 肌 除