XX县人民医院委员会工作职责汇编

XX县人民医院委员会工作职责汇编
医疗质量管理委员会职责
一、医疗质量管理委员会宗旨是对医疗质量和医疗安全负责，实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进。

二、教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。

三、审校医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度，在执行中如发现问题，要不断修改，使之规范和完善。

四、管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，加强对医疗缺陷差错事故和医院内感染的预防工作，控制影响医疗质量的各有关因素，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以保证和不断提高医疗质量。

五、对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并总结经验教训。

六、对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议审议。

七、医疗质量委员会每季度召开一次质量评估会议，对全院上季度的医疗质量进行评估、查找存在的漏洞与不足，提出改进方案。

护理质量管理委员会职责
一、在院长领导下，负责护理服务质量管理工作，监督护理核心制度的落实，强化管理、服务和质量意识，预防护理安全事故的发生，促进医院整体护理质量的提高。

二、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量检查和评比。

三、审校医院护理管理的规章制度，制定护理质量评审标准和奖惩制度。

四、制定年度护理工作规划、具体实施计划及实施评价过程。

五、监控各科室护理质量情况，做好护理操作的质量分析，对存在的护理缺陷及薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高整体护理水平。

六、对重大护理安全责任事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训。

七、定期（每季度）召开管理会议，总结季度护理质量情况并反馈临床，
研究部署下阶段质量改进方向和措施。

八、建立护理质量管理信息网络，完善护理质量信息管理。

医院感染管理委员会职责
一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。

二、对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

并纳入医院综合目标管理。

三、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

四、研究并确定医院感染管理重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

五、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

六、针对本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

七、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；每季度一次，遇紧急问题随时处理。

输血管理委员会职责
一、按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行中华人民共和国《献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，完善与规范医院临床输血的管理。

二、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血医学知识继续教育，提高医院临床医护人员输血知识和管理水平。

三、根据卫生部《临床输血技术规范》及地方血液管理规定，制定本院临床输血过程中的标准程序并培训所有人员执行。

四、协调输血科与临床科室输血工作事宜。

五、监督指导临床医师安全、科学、合理用血。

六、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

七、积极参与医院临床抢救患者的输血指导与协调。

八、组织专家鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病及差错事故等），并向医院提交总结性报告和结论。

医院药事管理与药物治疗学委员会职责
一、根据国家相关法律、法规和相关规定，制定医院药事管理工作的规章制度并监督实施。

二、指导和监督药品质量管理，杜绝假劣药品进入医院，处理设计药品质量的严重事件。

三、制定医院合理用药指导原则，对全院临床科室合理用药进行指导，确保用药安全有效。

四、审核全院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报新制剂及新药上市后临床观察的申请。

五、建立新药引进审评制度，制定本院新药引进规则，成立评审专家组，负责对新药引进的评审工作；审核医疗科室购入新药的申请及用药计划。

六、编制医院基本用药目录和处方集。

七、定期分析医院用药使用情况，组织专家评价所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

八、定期组织全院药品使用管理情况的检查，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品、贵重药品、需要冷藏药品及近效期药品等，发现问题及时纠正。

九、开展临床药学工作，落实临床药师制。

十、组织药学教育、培训，提高临床科室合理用药水平。

学术委员会职责
一、在院长领导下,讨论并研究医院的业务发展规划,医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中的重大问题。

二、审议、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。

三、审议、研究医院的科学研究成果和学术论文,参与制定医院关于奖励科学成果的规定细则和办法。

四、审议并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。

五、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。

医学伦理委员会职责
一、医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

二、评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

三、讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。

四、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

继续医学教育委员会职责
一、负责制定全院继续医学教育制度；
二、负责制定全院继续医学教育工作计划并组织实施；
三、依据继续医学教育的有关规定，拟定具体细则并督促实施；
四、负责督促和检查全院继续医学教育工作的实施；
五、定期召开委员会会议；
六、负责全院继续医学教育工作的总结、评估工作。

病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会在医疗质量管理委员会领导下工作，并在分管副院长的指导下实施。

二、病案管理委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

三、病案管理委员会每季度至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

四、有关病案及管理的重大问题，病案管理委员会办公室可随时提请委员会主任召开委员会议。

五、病案管理委员会办公室定期向委员会作工作报告。

医疗器械临床使用安全管理委员会职责
一、负责依据《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》制定本院医疗器械临床使用安全管理制度，加强对医疗器械临床使用安全管理的监督。

二、加强临床准入制度、临床使用、临床保障各环节制度的落实。

三、负责建立本院的计量管理体系，督促开展对医院设备的定期计量检测工作。

四、负责确定并建立医疗器械临床使用安全质量监控体系，组织针对医疗器械不良事件的调查和追踪。

五、建立相关管工作奖励、处罚罚度，并组织执行医疗设备使用效能分析评估。

医学装备管理委员会职责
一、根据《医疗卫生机构医学装备管理办法》等有关规定，建立完善本院医疗设备管理和监督工作。

二、负责医疗设备发展规划和年度计划的组织、制定、实施等工作。

三、负责医疗设备购置、验收、质控、维护、修理、考察论证、应用分析和处置等各项工作。

四、保障医疗设备的正常使用，遇突发公共卫生事件时，应立即启动应急预案，使损伤、损失尽量减少到最低程度。

五、收集相关政策法规、医学装备信息，为决策层提供参考依据。

六、组织本院医疗设备管理相关人员专业培训。

七、每季度召开一次本院“医疗设备管理委员会”委员会议，讨论解决有关医疗设备管理中所存在的问题。

八、完成卫生行政部门和机构领导交办的其他工作任务。

爱国卫生运动委员会职责
一、在院长领导下，认真贯彻落实关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。

二、领导、布置和检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。

三、组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。

四、增添必要的卫生设施，划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。

五、对医院环境卫生，坚持每月小检查，每季度大检查、并评出表彰和批评的部门和个人。

安全生产管理委员会职责
一、在院长领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。

二、做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。

三、组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。

四、领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。

五、协助有关部门做好保密工作。

六、完成领导和公安机关交办的其他任务。

计划生育工作委员会职责
一、在院长领导下认真贯彻国家计划生育方针、政策和规定，及时传达上级的有关指示，并制定具体执行措施。

二、根据国家的有关规定，做好计划生育安排，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。

三、不定期的对各科计划生育宣传员进行计划生育政策、人口理论、节育知识的培训，搞好计划生育的宣传工作。

四、定期下科室检查和了解计划生育工作的情况，对执行计划生育好的科室进行表扬和奖励。

五、对计划生育工作差的科室和违反计划生育规定的个人，给予严肃处理。

六、具体领导和经常检查计划生育办公室的工作。

医疗安全管理委员会工作制度
一、医疗安全管理委员会由主管院长、医务科科长、各临床、医技科室主任、护理代表组成。

二、医疗安全管理组在主任委员的领导下，由副主任委员指导、组长安排具体工作事宜。

三、制定、完善、贯彻、落实医院纠纷防范、处理的各项制度、条例。

四、对各种缺陷、医疗差错、事故进行鉴定和处理。

五、审议、处理医疗纠纷的过程。

六、定期召开会议，并将会议决定上报医院质量管理委员会。

七、依据《质量管理方案》进行质量检查及评分。

八、每季度或按需要组织全体委员进行质量活动一次，并认真记录活动内容和解决的具体问题。

价格管理委员会职责
一、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制订医院医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施；
二、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核；
三、讨论、决定医院收费管理机制等重大事项。

四、对医院的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算；
五、参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核；
六、指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况；
七、严格执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格、药品价格、耗材价格；并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准；
八、定期对门(急)诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正；
九、对医院新增医疗服务价格项目进行申报及备案；
十、对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示，在医药价格变动时要及时进行价格公示；
十一、接待医药价格咨询、处理医药价格投诉；
十二、对兼职价格管理人员进行价格政策(业务)指导、培训；
十三、完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。