最新医院安全管理自查自纠报告(五篇)

最新医院平安管理自查自纠报告(五篇)
医院平安管理自查自纠报告篇一
我院在接到隆卫计发168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆平安消费大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院平安消费会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展平安消费大检查。

现将检查情况汇报如下：
平安消费领导小组组织相关人员对医院重点平安范围进展自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进展详细检查和整改。

1、突发公共卫惹事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫惹事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储藏。

2、医疗平安方面
各科室认真落实了医疗平安的各项核心制度，医疗平安的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施标准。

医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室平安保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。

重点科室的防护监控措施严密。

4、消防平安知识培训情况
医院消防平安及保卫人员可以积极参加各类消防知识培训班，医院可以组织职工学习消防平安知识，并与县消防队____战士一起进展消防应急演练。

1、个别科室平安通道有人扔烟头，存在平安隐患。

2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

我院通过这次平安消费自查使全院职工更加明确了平安工作的重要性，确保了“四到位”〔责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位〕，加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行平安消费值班和领导干部带班制度。

消防值班室24小时有人值班，接听。

电梯派专人管理。

医院控烟办要进展检查，制止在病区内内吸烟。

各相关科室要积极落实平安消费的相关责任，以防止各类平安事故的发生。

医院平安消费领导小组将进展不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

医院平安管理自查自纠报告篇二
为了加强医疗平安管理，防范各类事故的发生，实在树立“以病人为中心”的医疗效劳理念，创立“平安医院”，深化开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量平安自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业容许证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业容许证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。

组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规标准的学习。

我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员理解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规标准，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

加强了平安消费工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省根本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救根本技能训练，进步应急救治才能和程度；进一步标准了医院临床输血管理。

各科严格按照专科疾病
的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗平安。

严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进展详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗方案记录等。

严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。

落实会诊制度的执行。

各科室质控医师要加强指控力度，进步病案质量。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进展，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

为进一步加强监测管理工作，深化思想，进步认识。

结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实装备专〔兼〕职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。

经过此次医疗平安情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，标准执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗效劳程度和管理标准、进步了效劳意识、优化了效劳流程、改善了效劳态度、增强了效劳技能。

根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗效劳卫生，严防医疗平安事件发生，为群众提供平安、放心的医疗环境。

但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多缺乏之处，在此恳请上级
给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众效劳。

医院平安管理自查自纠报告篇三
医院微生物实验室平安管理自查报告为加强医院病原微生物实验室生物平安管理工作，确保医院平安目的的实现，我院检验科根据xxxx省《病原微生物实验室生物平安管理条例》的相关内容，对医院实验室平安管理工作进展了自查，对涉及病原微生物菌〔毒〕种及样本的人员进展了培训，进步他们生物平安的意识，掌握必要的生物平安知识。

医院检验科根据《病原微生物实验室生物平安管理条例》的相关规定进展学习，并定期对有关生物平安各项规章制度的运行情况进展检查，对存在的问题及时进展整改。

实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术标准、操作规程，并指定专人监视检查实验室技术标准和操作规程的落实情况。

同时，对检查情况进展详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

因各方面条件限制我院现不能开展病原微生物实验室生物的检查，根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌〔毒〕种的管理严格登记制度，收到菌〔毒〕种
后立即进展编号登记，详细记录菌〔毒〕种的名称、来、特性、用途、批号、传代日期、数量。

在菌〔毒〕种的'管理，平安保卫制度，平安保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。

菌〔毒〕种在进展销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进展了修订，使之能满足实际工作的需要。

针对当发生自然灾害〔如地震、水灾等〕或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原那么。

同时标准了菌〔毒〕种外溢在台面、地面和其他外表的的处理原那么、皮肤刺伤〔破损〕的处理原那么、离心管发生破裂的处理原那么并建立了意外事故报告制度。

在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部门。

组织检验人员对《病原微生物实验室生物平安管理条例》进展全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。

加强了个人平安防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进展检验。

通过这次对微生物实验室生物平安管理工作自查，进步了全体检验人员对微生物实验室生物平安管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保实验室工作平安。

医院平安管理自查自纠报告篇四
为搞好医院平安工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院平安消费领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进展排查，认真解决存在的问题。

现将自查情况报告如下：
一、我院平安生领导小组组织相关人员对x重点平安要求范围进展自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进展了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进展了逐一排查和维修。

二、x平安领导小组组织健全，各科建立了平安小组，各科负责人为本科平安员，划分了明确的责任，建立了平安消费管理规定，以及平安消费各项制度，门诊、病房等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进展“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，进步职工的消防意识。

三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步进步了全院职工的消防救火的实战才能。

四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以平安消费自查工作为契机，及时发现平安隐患，有效遏制事故发生。

五、抓好医疗平安。

院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进展医疗平安专项活动，统一思想，进步认识，组织开展全员医疗质量教育，进步医疗平安意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程标准，贯彻落实控制x感染的各项规章制度，严格手卫生标准，严格消毒隔离制度的贯彻落实。

做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，去除平安隐患，为人民群众提供和谐、平安的就医环境。

通过自查，全院职工进步了平安消费的意识，明确了责任。

确保将平安消费落实到日常的工作中。

医院平安管理自查自纠报告篇五
根据国家环保总局等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置平安和防护条例》(国务院令第449号)等法律
法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以进步我院放射科的平安程度，减少事故隐患。

自查内容包括以下方面：
①各种规章制度的完善及执行情况；
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；
③工作人员的个人剂量监测，安康体检及定期培训情况；
④受检者及陪护者的放射防护等。

现将自查情况汇报如下：
医院于20xx年x月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，准予营业，并颁发《辐射平安容许证》，至今仍于有效期内。

医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进展放射防护检查、监视，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。

放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。

放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射平安及防护工作进展直接收理、监视、执行，负责放射工作人员的安康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊
疗设备的定期检测，场地的定期监测。

各相关科室均派人员兼职本科室的辐射平安专责工作。

各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进展日常放射防护检查和补充。

放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射平安保卫工作。

对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改进和完善。

1、进一步细化、标准和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；
2、放射及射线装置的监测、管理及平安保卫方面制度根本健全，执行情况良好；
3、场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；
4、监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；
5、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；
6、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括安康管理，培训管理，安康体检和培训记录等，并严格执行安康和培训管理；
7、事故管理：进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；
8、废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

1、场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善，根本到达相关的规定。

2、监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪。

3、退役处理：已经和供单位签定放射回收协议，所有退役放射都由供单位回收。

l、所有从事放射工作人员都持证上岗。

2、建立放射工作人员个人剂量档案，进展统一管理。

所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进展认真详细的查找分析原因，防止以后发生类似事件，并对超标者进展安康体检以确保身体安康。

3、所有从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检。

4、定期派员参加卫生行政部门举办的学习班，不断进步放射防护相关专业知识。

放射科加强了放射的平安保卫工作，对放射贮存放置及操作场所进展了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射平安保卫相关制度。

从院科两级完善了对放射的平安保卫措施。

已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。

通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的程度，保证公众的放射防护。

以上就是我院相关科室20xx年度辐射平安与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，到达比较好的效果。

通过自查，也找出了一些问题和缺乏之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。