高等学校家庭经济困难学生认定申请表_27438
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高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：哈尔滨剑桥学院申请表编号：
学生本人情况
政治面貌
入学时间
身份证号码
学号
院（系）
年级
专业
班级
联系电话
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭经济情况
家庭户口
A.城镇□B.农村□
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭电话
□不同意评议小组意见。调整为：。
工作组组长签字：
年月日
（加盖分院公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
（区号）－
父母联系电话
家庭成员情况
姓名
与学生关系
年龄
政治面貌
工作单位
职务
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
认定决定
分院
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
学校：哈尔滨剑桥学院申请表编号：
学生本人情况
政治面貌
入学时间
身份证号码
学号
院（系）
年级
专业
班级
联系电话
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭经济情况
家庭户口
A.城镇□B.农村□
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭电话
□不同意评议小组意见。调整为：。
工作组组长签字：
年月日
（加盖分院公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
（区号）－
父母联系电话
家庭成员情况
姓名
与学生关系
年龄
政治面貌
工作单位
职务
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
认定决定
分院
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。