规范化营养护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究

规范化营养护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究
发布时间：2022-10-30T08:01:29.453Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：杨小润[导读] 目的分析规范化营养护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果
杨小润
成都市第五人民医院四川成都 611130
【摘要】目的分析规范化营养护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果。

方法本次研究对象为本院68例头颈部肿瘤患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组34例，行常规护理，观察组34例，行规范化营养护理管理，比较两组护理效果。

结果观察组的I级、Ⅱ级口腔黏膜炎占比、Hb、BMI和ALB均明显高于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎占比均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论给予头颈部肿瘤患者规范化营养护理管理能够有效改善营养状态，预防口腔黏膜炎发生，具有推广价值。

【关键词】规范化营养护理管理；头颈部肿瘤；放疗
头颈部肿瘤发生率较高，患者主要采取放射治疗，但是因在化疗过程中，剂量通常较高，患者容易出现口腔疼痛、口干、放射性口腔炎、恶心和喉炎等多种急性放疗反应，对患者进食量和食欲产生严重影响，所以化疗患者常常伴有进食困难、体重降低、食欲不振以及疲劳等症状[1-2]。

本次研究以头颈部肿瘤患者为对象，分析规范化营养护理管理的应用效果。

1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为本院68例头颈部肿瘤患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组34例，男17例，女17例，平均年龄（48.18±5.89）岁；观察组34例，男18例，女16例，平均年龄（48.76±5.13）岁。

两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组
该组患者行常规护理：给予患者个体指导和集体宣教，为其讲解饮食护理要点和注意事项。

1.2.2观察组
该组患者行规范化营养护理管理：①组建营养干预小组：模式选取MDT，由护士长、科主任担任总负责人，其主要职责为管理和组织小组成员，专职组长为小组秘书，其工作职责为对资料进行收集，对线路进行设计。

由专职医生组长2名成立医疗组，评价患者病情，进行营养诊断，同时开具医嘱。

由责任组长4名成立护理组，其工作年限需高于7年，工作职责为落实各项护理计划。

由营养师负责为患者提供营养指导，针对疑难病例开展会诊工作。

由临床药师为患者提供用药指导。

②筛查工具和配备物料：对于入院患者，由主治医师负责为其提供营养风险筛查表，对其营养状况展开评估，在NRS200大于等于3分情况下，将警示标识贴在床头，围绕放疗营养专科，设置宣传栏。

针对每位患者病情，为其成立专科营养护理单，将其汇总成册，提供摄入量记录卡，促使患者依从性提升。

建立随访登记本，确保其富含肿瘤放疗特征，对其营养状况展开持续追踪。

③制定营养干预措施：参考NRS2002评估结果，为其制定出针对性营养干预方案，护理人员执行，展开方案管理，同时确认干预效果。

由科室组织负责，开展一体化查房，对于个别患者，营养师需为其提供个体化营养干预，药师为其提供个体化用药指导。

每星期一评价营养状态，星期二由专职医生负责对营养方案进行评估。

早班护士需于每天早晨对摄入量记录卡进行检查。

定期开展工作，讲解肿瘤知识、化疗知识和营养知识，加深患者认知。

1.3观察指标
评价营养指标：包括Hb、BMI和ALB。

评价口腔黏膜炎发生情况：I级表示患者唾液分泌量明显降低，口腔黏膜出血，疼痛轻微，口干不明显，进食量降低；Ⅱ级表示存在片状黏膜炎，充血明显，具有小片伪膜，能够进食流食或者半流食；Ⅲ级表示纤维性黏膜炎表现出融合状态，伴有发热，疼痛较为明显；Ⅳ级表示出现坏死、出血和溃疡现象[3]。

1.4统计学分析
SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组营养指标比较
对比Hb、BMI和ALB，观察组均明显偏高，P＜0.05。

详见表1。

3 讨论
放疗是头颈部肿瘤患者的一种主要治疗方式，尽管效果明显，但是患者容易出现一过性疼痛、放射性黏膜炎、进食困难等现象[4]。

在营养代谢出现异常、厌食症等因素影响下，营养不良出现的风险性高，为此，强化营养干预意义重大。

本次研究引入规范化营养护理，建立护理小组，强化临床训练，根据医护人员详情，制定培训方案，营养科医生负责，定期开展营养专题讲座，待培训完毕后，展开考核，确保考核合格，开展护理。

针对患者不同情况采取适宜干预方式，提供适宜饮食指导，定时检查患者营养状态，监测其病情，观察有无发生口腔炎等症状。

完善随访制度，待患者出院后，登记好随访本，然后回收，为患者提供出院指导。

频率为每周1次，如果其NRS2OO评分低于3分，需继续开展门诊随访，每周1次，连续4次，如果其NRS2OO评分不低于3分，需立即告知医生，指导患者住院治疗。

本次研究结果表明观察组的I级、Ⅱ级口腔黏膜炎占比、Hb、BMI和ALB均明显高于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎占比均明显低于对照组（P＜0.05）。

说明规范化营养护理的应用可以显著改善头颈部肿瘤营养状态，提升干预效果。

综上所述，给予头颈部肿瘤患者规范化营养护理管理能够有效改善营养状态，预防口腔黏膜炎发生，具有推广价值。

参考文献：
[1]王攀姣. 规范化营养护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(10):155-157.
[2]张艳,龙小丽,曹佳. 规范化营养护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究[J]. 中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):191-192.
[3]曹云. 头颈部肿瘤放疗病人营养支持与护理的研究进展[J]. 全科护理,2020,18(31):4288-4290.
[4]王倩. 头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难患者经鼻饲管营养支持的护理方法与效果分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(1):156-157.。