第七章实验室检查粪便检查

二、 检查内容
（一）一般性状检查 （二）化学检查 （三）显微镜检查
（一）一般性状检查 1、量
2、颜色与性状 3、气味 4、寄生虫体
1、量
正常成人大多每日排便一次，其量约为100～ 300g。 当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症 渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。

2、颜色与性状
正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金 黄色。 病理改变如下。 粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、 胰腺疾病、消化道大出血。 阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。 直肠癌合并感染时呈恶臭味。

4、寄生虫体
（二）显微镜检查
1．食物残渣： 2．细胞： ①红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血； ②白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎； ③上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞、大量出现常见于 慢性结肠炎等； ④巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细 菌性痢疾等； ⑤肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。 3．寄生虫和虫卵：

2．胆色素检查
【参考值】 胆红素定性：阴性；粪胆原定量 75～350mg/100g。 【临床意义】 （ 1 ）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色， 胆红素定性试验为阳性或强阳性。 （2）粪胆原检查： ①溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。 ②梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。 ③肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。

（1）柏油样便：见于上消化道出血； （2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸； （3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠 癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。


（4）米泔水样：见于霍乱； （5）果酱样便：见于阿米巴痢疾； （6）细条状、扁平样便：见于直肠癌； （7）鲜血便：提示下消化道出血。 （ 8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚 弱者。 （ 9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻， 尤其是急性胃肠炎。
消化道溃疡阳性率可达4070胃癌阳性率达95呈持续性阳性故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验
黑龙江省林业卫生学校
实验室检查
第三节 粪便检查
王宇新
一、标本采集


1.通常采集自然排出的新鲜粪便 3-5g（稀便需5ml），必要 时可用肛诊指套粘附的粪便送检。 2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如 做细菌学检查，采用加盖无菌容器。 3.竹签 4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。 5.粪便隐血试验☜重点 6.1小时送检

（三）化学检查
1．隐血试验（OB） 2．胆色素检查
1．隐血试验（OB）
临床意义： 肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根 据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试 验前 2 日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物 及含铁性药物，以免发生假阳性。 阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达 40% ～ 70% ，胃癌阳性率达 95% ，呈持续性阳性，故 粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选 试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱 阳性反应。