胆道塑料支架阻塞机制的研究

胆道塑料支架阻塞机制的研究
目的探讨内镜下放置塑料支架治疗胆道良恶性狭窄后支架发生阻塞的机制。

方法研究因胆道塑料支架阻塞再次行ERCP治疗患者18例,通过十二指肠镜将阻塞的塑料支架取出,将阻塞物加生理盐水制成悬浊液10 ml进行细菌培养加药敏,并在造影之前用无菌注射器抽取胆汁20ml,10ml进行细菌培养加药敏,其余离心后,剔除上清液,将沉淀物涂片显微镜下观察；4例胆管炎患者进行了血培养。

结果肉眼观察阻塞物分布于塑料支架不同部位,阻塞物以棕褐色、质软,非均质的胆泥为主；细菌培养出需氧菌、厌氧菌和真菌三种菌属,在同一患者中阻塞物培养种类包含胆汁或血液中的；在阻塞物培养中,14例患者有大肠杆菌(14／18,77.8%)生长,占阻塞物细菌总数的25%(14／56),10例患者胆汁涂片显微镜下有胆红素钙颗粒聚集,伴阻塞物和(或)胆汁中有大肠杆菌生长,两种实验结果在良、恶性疾病患者中无明显差别。

结论我们研究发现胆道塑料支架阻塞机制主要以胆红素钙淤积和大肠杆菌粘附为主,且两者在支架阻塞过程中具有协同作用。