贵州地区新生儿医院感染现状调查分析

贵州地区新生儿医院感染现状调查分析
赵倩;何琛
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2018(042)011
【总页数】2页(P1381-1382)
【关键词】新生儿;医院感染
【作者】赵倩;何琛
【作者单位】贵阳市妇幼保健院院感科,贵州贵阳550003;贵阳市妇幼保健院院感科,贵州贵阳550003
【正文语种】中文
【中图分类】R722.13
由于新生儿身体发育尚未完善，对外界环境适应能力较差，难于抵御外界不良环境刺激，容易发生医院感染，新生儿医院感染严重者甚至会造成新生儿夭折[1]。

据统计，在发展中国家每年约有160万新生儿死于医院感染[2]。

本文主要了解贵州地区新生儿医院感染发生情况，为降低新生儿发生医院感染提供数据。

1 对象与方法
1.1 调查对象选取贵阳市、遵义市、安顺市及六盘水市妇幼保健院4家医疗机构2014年3月1日至2017年4月30日期间新生儿科的住院患儿为调查对象。

1.2 方法采用统一的医院感染调查表，以人工调查结合信息系统的方式进行数据
采集。

参考国内目前已开展的新生儿调查项目，自编调查表，调查患者自身因素如：性别、体质量、胎龄、母亲孕产情况、贫血、喂养不耐受、社区感染及类型；诊疗因素如：住院天数、动静脉置管、泌尿道插管、呼吸机治疗、上机方式、手术治疗、输血治疗、静脉营养、抗生素类别等项目，以期能较为全面的掌握新生儿发生医院感染的特点，并筛选出与之相关的高危因素。

1.3 统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 感染率与感染部位本次共调查住院新生儿12 769例，发生医院感染152人，医院感染人次率1.19%；发生医院感染177例，医院感染例次率1.39%。

患儿感染部位分布情况：上呼吸道感染8例(4.52%)、下呼吸道感染52例(29.37%)、消
化系统感染54例(30.51%)、血液系统感染21例(11.86%)、泌尿系统感染2例(1.13%)、神经系统感染8例(4.52%)、皮肤黏膜组织感染15例(8.47%)、新生儿
感染感染12例(6.80%)、其他感染5例(2.82%)。

2.2 医院感染危险因素
2.2.1 新生儿自身因素新生儿的胎龄<37周、体重<2 500 g及喂养不耐受，发生医院感染率较高，见表1。

表1 医院感染发生的患儿自身危险因素分析及感染率相关因素调查数感染数感染
率/%χ2P性别男7 43110113.590.0950.758 女5 3387614.24胎龄 <37周3 84312332.00132.41<0.01 ≥37周8 926546.05体质量 <1 000
g781519.23198.02<0.01 1 001～2 500 g4 2867918.43 >2 500 g8 405839.88喂养不耐受是4 21110224.2249.34<0.01 否8 558758.76
2.2.2 外源性危险因素住院天数越长、有社区获得新感染、侵入性操作、使用多联抗生素的患儿发生医院感染的概率高，见表2。

表2 医院感染发生的外源性危险因素分析及感染率相关因素调查数感染数感染率/%χ2P住院天数<7 d3 486220.6319.99<0.01 ≥7 d9 2851551.67社区感染是
9 8041501.536.3970.011 否2 966270.91呼吸机治疗是4
7301272.6992.72<0.01 否8 039500.62动静脉置管是10
8731631.506.84<0.01 否1 896140.74泌尿道插管是4124210.19241.63<0.01 否12 3571351.09手术治疗是2818128.831 562.13<0.01 否12 488960.77输血治疗是670669.85370.63<0.01 否12 0991110.92抗生素类别单联3 706210.57458.76<0.01 双联5 296671.27 多联7618911.70
2.3 医院感染检出菌分布去除重复菌株，医院感染患儿共检出菌115株。

革兰氏
阴性菌检出68株(59.1%)，比例最高，其中大肠埃希菌20株(17.4%)、其他肠杆
菌属19株(16.5%)、克雷伯菌属15株(13.0%)、不动杆菌属8株(7.0%)、假单胞
菌属4株(3.5%)、其它菌2株(1.7%)；其次是革兰氏阳性菌，检出43株(37.4%)，其中凝固酶阴性葡萄球菌16株(13.9%)、金黄色葡萄球菌15株(13.0%)、肠球菌
4株(3.5%)、其它葡萄球菌2株(1.7%)、链球菌2株(1.7%)、微球菌1株(0.9%)、其它菌3株(2.6%)；检出真菌4株(3.5%)，其中念珠菌属3株(2.6%)、其它菌1
株(0.9%)。

3 讨论
调查结果表明，新生儿医院感染177例次，新生儿医院感染例次率1.39%，与国
内相关文献[3]报道基本相符。

医院感染部位以呼吸系统最高，其中下呼吸道感染
明显高于比上呼吸道感染，除呼吸道感染外，新生儿消化系统感染所占比例也较高，与国内相关研究一致[4-6]。

新生儿皮肤角质层薄，角质化程度低，皮肤基底膜发
育差，表皮与真皮结合不紧，防护功能差，容易损伤及被微生物侵入而发生皮肤感染。

新生儿在出生过程中，可能由于分娩无菌操作不规范、母亲患有阴道感染、眼部护理不正确等导致新生儿结膜炎等发生。

此外，虽然泌尿系统、神经系统、手术
部位感染占比均较低，但是也不能忽略对这些部位的医院感染防控。

医院感染检出菌以革兰氏阴性菌为主，其中以肠杆菌属(大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌)最多，克雷伯菌属次之(主要为肺炎克雷伯菌)，主要医院感染部位为
消化系统感染；引起呼吸道感染的主要为不动杆菌属及假单胞菌属；革兰氏阳性菌感染中，以葡萄球菌属，特别是凝固酶阴性葡萄球菌为主，主要引起血液系统及皮肤软组织感染，与相关研究报道一致[5]。

真菌检出比例较少，主要引起新生儿鹅
口疮及新生儿肠炎。

从前述检出菌分布上看，引起新生儿医院感染的主要是各类机会致病菌。

参考文献
【相关文献】
[1] Jiang RG，Feng YL，Li CJ，et al.Premature rupture of fetal membranes leading to neonatal infection of common pathogens[J].Chinese Journal of Nosocomiology，2013，
23(5)：1094-1096.
[2] 连喜院.早产儿医院感染早期临床特征分析[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(6)：609-611.
[3] 黄娅铃，曾子耘，徐萱，等.大陆地区新生儿院内感染病原体分布系统评价[J].重庆医学，2015，45(3)：380-382，386.
[4] 黄娅铃，曾子耘，米久雪，等.中国大陆地区新生儿医院感染部位发生情况的Meta分析[J].现代预防医学，2015，42(16)，3036-3039，3056.
[5] 张永芹，聂军华，葛丽燕，等.新生儿医院感染的危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，25(8)，1896-1900.
[6] Faverge B，Attou D，Cahérec A，et al.Role of procalcitonin in the diagnosis of early of early neonatal infection[J].Arch Pediatr，2014，21(2)：184-186.。