演示文稿智力残疾儿童早期康复评估的基本程序

多数评定是单项，其次是个体评定。 其种类有：
1.肌张力评定 2. 关节活动范围测定 3. 肌力测定 4. 上下肢功能评定 5. 日常生活活动能力评定（ADL）, 功能独立性评定（FIM ）
6. 言语功能评定
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7. 心理测验
8. 疼痛评定
9. 平衡功能评定
10. 电诊断 1） 肌电图
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2. 访谈法
• 结构化访谈 • 半结构化访谈 • 非正式访谈
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3. 评定量表
• 评定量表往往没有经过标准化的处理，因此，信 度、效度、常模缺乏。往往自行设计，或利用别 人编制的量表进行。方便记录。
• 数字等级量表。用数字的方式确定行为特征等级。例如，
以指定的数字顺序作为描述的类型，评定者根据实际情况在量表 中适合的数字上标记号。例如，在研究小学生的注意活动时，研
• 广义的心理测量不仅包括以心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访 谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量。心理测量是通过 科学、客观、标准的测量手段对人的特定素质进行测量、分析、评价。
• 这里的所谓素质，是指那些完成特定工作或活动所需要或与之相关的感 知、技能、能力、气质、性格、兴趣、动机等个人特征，他们是以一定 的质量和速度完成工作或活动的必要基础。
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1975年美国教育所有残障儿童法案（EHA）的主要精神
• 免费适当的教育 • 无歧视的鉴定
• 法定程序
• 个别教育计划
• 最少受限制的环境
• 瀑布式教育服务体系
• 1990年IDEA的修改
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无歧视的鉴定
• 目的：减少因种族、文化、障碍类型差异导致的歧视与检测误差 • 经训练的测试人员、有效的测试工具、母语或以儿童最熟练的交流
• 呼吸、脉搏、血压。辨别儿童发育正常否。 • 感觉：视觉、听觉、触觉和嗅觉、平衡觉等
• 神经系统检查：一般性视诊，包括生长状况、面容、意识状态、反 应情况、动作与不态、肌肉张力、运动协调等。头颅检查包括头的 大小、外形、头围和头的活动状况等。
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（2）病史询问
• 询问儿童母亲的妊娠史。主要询问是否出现过胎儿宫内感染、缺氧、营 养问题、有害物质伤害、物理伤害等。
areas, and a 128-page User's Manual.
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3. 教育资料
• 学习成绩考察
• 学校表现调查 • 社会适应调查
• 对象：家长、教师、同学等
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（二）诊断评估的方法
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1. 观察法
• 系统观察法。
• 非系统观察法。
• 了解相关法律法规并依法办事
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个别教育计划制定的程序（3）
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提名前普通教室尝试干预
提名：儿童被推荐进行 特殊就教育鉴定
检测小组进行检测
鉴定 特殊教育专家小组包括 老师、家长开会评估所有
信息与要素
通知家长
书面通知家长并 请求同意检测
家长同意检测
个别教育计划制定的程序（4）
• 询问儿童出生史。关注是否早产，出生时体重、身长、是否窒息， 是否有产伤、感染等。
• 儿童父母亲缘关系及家庭史。是否有遗传、家族性疾病，是否为近亲结婚 等。
• 生长发育史：关注与同龄儿童比，生长发育是否有较大的差距，对 给与刺激的反映如何，活动的目的性如何，生活自理和学习能力如 何，是否多动、乱发脾气、吵闹等。
内容较多，大体上可分为三个层次。 第一，单项评定：如运动、感觉功能、心 理或语言功能等
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第二，个体评定：主要是指个体日 常生活能力。如ADL中的Barthel 指数。FIM（功能独立性）评定 等。
第三，全面评定：包括个体的和社 会功能状态评定。如PULSES量表。
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• 大致有3种分类方法：①根据获得临床资料的方法分类，有症状诊断、体 检诊断、实验诊断、超声波诊断、X射线诊断、心电图诊断、内窥镜诊断 、放射性核素诊断、手术探查诊断和治疗诊断等。②根据诊断的确切程度 分类，有初步诊断和临床诊断。初步诊断又分为：疑似诊断（又称意向诊 断或印象诊断）、临时诊断、暂定诊断；临床诊断即确定诊断。③按诊断 内容分类，有病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。此外，还可分入 院诊断、出院诊断、门诊诊断、死亡诊断、剖检诊断等。
方式进行。
• 多种测试手段相结合，不能以单一种测试作为唯一标准，“不能一次定终 生”。
• 跨学科人员组成测试小组
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检测的类型
• 常模测试
• 达标测试（criterion based assessment)
• 面谈
• 观察 • 非正式测试
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检测的目标
• 发展性：不仅测试缺陷，更要测试潜能。
2） 神经电图
3） 诱发电位 4） 低频 电刺激诊断
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（三）康复评定的目的
第一，确定病人的问题和拟定治疗目标
第二，确定治疗和效果并拟定进一步治
疗方案 第三，比较治疗方案的优劣 第四，进行投资――效益分析。
康复计划中全社会效益／投资10：1 2：1
第五，进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治
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第二，有效性：评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。
第三，灵敏度：评定方法要能充分反 映病情的进步，鼓舞病人的信心，使 康复计划取得病人和家属的支持。
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第四，统一性：原则上每个人康复 中心都可以设立自己的功能评定项 目和量表。但为了能与其它单位比 较，需要统一量表。但任何量表均 需经过信度、效度、灵敏度的检验 后方能推广。
• 测试结果应与其它行为表现、个案史相联系，不能单独解释
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检测者应具备的能力
• 选择合适的检测工具
与儿童建立和谐的关系
• 能按标准程序实施测量并量化
观察行为
• 与家长、儿童及老师面谈
• 设计、实施非正式测量
• 解释测试结果
• 根据测量结果提出建设性的教育、干预建议
• 与特殊教育专业人员口头或书面交流测试结果、发现的能力
• 4. X线检查。有助于诊断骨骼变化的智力障碍。 • 5. 脑脊液检查。进行脑脊液穿刺检查的目的在于检查是否有颅内出血、脑膜是否有刺激性症状以及是
否有某些神经系统症状。
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2. 心理检查
• 心理测量（psychological assessment)是用来检测人们的能力、行为和个性 特质的特殊的测验程序。心理测量通常是指对个体差异的测量，因为多数 测量都是确定在某一定的维度上，某人与其他人如何不同或相似。
普通教育适合儿童需要
服务与安置分析
特殊教育形式与相关服务的确定
教学计划的确定
发展IEP
评估：特殊教育权力机构 与家长对IEP 的年度评估
必须获得家长
签字同意
终止IEP
重新发展IEP
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三、诊断评估的内容与方法
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（一）诊断评估的内容
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1. 身体检查与医学诊断
疗意义不大→多死亡。高于80者也
不一定需要治疗→多能自愈。40－
60者治疗意义最大。积极进行。
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（四）康复评定方法的基本要求。
设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：
第一，可信性：评定必需有明确的标准， 术语有明确的定义， 评定结果可靠。包括 组内，组间的可信度。对同一对象，同一 评定者，同上周或同一个月内连续评定多次。虽结果不能相同但 相关系数＞0.9，定量资料有90％的重复性。多人评定时，相关 系数＞0.8。
• 客观性 • 教育性
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检测者应明了的事项
• 结果是儿童行为的样本 • 测试并不直接揭示儿童的性格或潜能，但检测者可以据此推理儿童的能力 • 测试分数或表现可能会被测试时的疲劳、焦虑、压力影响，或被性格、脾气等因素干
扰 • 测试结果应在儿童的文化背景、母语、和障碍条件下解释
• 测试结果依赖于儿童的合作与动机强烈与否 • 测量同一能力的工具可能会获得不同的结果
• 又称为评量或者评定。
• 根据特定的标准，对所测量的结果予以价值判断。 • 评估是一种多层面的过程，用途最外广泛，包括了测验与测量
。 • 评估更体现教育性！
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评估的种类
• 筛查性评估：确定有没有与总体相比存在心理或者身体等方面显著偏离 或者迟滞的儿童。如果查出，就属于高危儿童，家长和教师需要将之转 介到专业评估人员。
• (3)．记忆测验：包括短时间记忆测验和长时间记忆测验，主要用于外伤引起的记忆损害和老年人记 忆减退。
• (4)．适应行为评定：评估人们社会适应技能，包括智慧、情感、动机、社交、运动等因素。
• 5．职业咨询测验：随着心理测验的发展，许多年轻人希望在未来竞争中既能发挥自己的潜能、气 质，又能适应自己的兴趣、爱好，因此在择业前往往求助心理学家。
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智力落后的最关键的测试
• (1) 智力测验。 • (2) 社会适应能力评定。
• (3) 支持需求的评定：Supports Intensity Scale • SIS consists of 8-page Interview and profile that tests support needs in 87
• 诊断性评估：确定是否属于残疾儿童，属于哪一种类型与程度的 残疾 儿童，应安置在何种环境中接受哪些特殊教育和康复服务。诊断性评 估是区分正常与残疾儿童的关键。
• 终结性评估：也称后置性评估。用来评价一段时间特殊教育或者康复训练 的效果，是否达到预先设计的目标。如果分成不同的阶段进行，就是阶段 性评估。
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鉴定（identification）
• 鉴别审定事物的真伪、优劣。
• 鉴定是指：具有相应能力和资质的专业人员或机构受具有相应权力或管理 职能部门或机构的委托，根据确凿的数据或证据、相应的经验和分析论证 对某一事物提出客观、公正和具有权威性的技术仲裁意见。
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评估（assessment）
演示文稿智力残疾儿童早期康复评估的基 本程序
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（优选）智力残疾儿童早期康复评估的基本程序
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一、康复评定概述
（一）定义 康复评定：是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、 性质、范围、严重程度和预后。
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（二）康复评定的内容
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诊断与鉴定的程序
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总结
• 诊断与评估是建立在多项评估基础上的综合评估。
• 它通过综合分析有关医学诊断、心理测量、行为评估、学业测试 、家长和教师提供的各种信息，对儿童的发展水平、教育和康复 需求、教育康复实效做出恰当的解释、评价和判断。
• 筛查与鉴定是诊断与评估的基础和前提。
• 生理检查包括儿童的健康状况，如视力、听力、语言功能及家庭 与个人病史等。
• 通常由儿童本人、家长及医生提供评估资料。 • 一般性检查、病史询问、特殊检查。
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（1）一般性健康检查
• 身高，反映儿童骨骼发育情况，是否正常或落后。
• 体重，反映儿童体格发育情况，如显著低于或高于同龄大多数儿 童，要进一步分析。
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常见的心理测试分为以下几种：
• (1)．能力测验：包括智力测验和特殊能力测验。前者主要测量人的智力水平，后者多用于升学、职业指导服务 (如绘画、音乐、手工技巧、文书才能、空间知觉能力等等)。
• (2)．人格测验：主要测量人的性格、气质、兴趣、态度等个性特征和各种病理个性特征。
（五）康复评定的实施
第一，全面性与针对性结合，适当 选择评定方案。
第二，选择适当的方式。询问、观
察、填表、测难。 第三，进行长期评定。信访、电话
访问、复诊、建立档案。
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二、特殊儿童早期评估概述
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从诊断到评估的变化
• 诊断（diagnosis）：属于医学用语；从医学角度对人们的精神和体质状态 作出的判断。
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（3）针对性的特殊检查
• 1. 血液检查。可以检查克丁病，并有助于诊断先天性风疹、味有助于诊断先天性代谢异常疾病，如鼠尿味、枫糖味、酵母样味、脚汗臭味等分
别为苯丙酮酸尿症、枫糖尿症、蛋氨酸吸收不良症以及异戊酸血症的特点。 • 3.染色体检查。有助于唐氏综合症、猫叫综合症等染色体异常疾病。