确诊脑震荡，需避免剧烈运动

27
康复指南
滑肌，改善血流。

用法：60毫克，口服或胃管注入，每天3次，饭后服用。

3.抗精神病药
（1）氟哌啶醇：5毫克，静脉滴注或肌注，1～2次/天，好转后改为口服维持。

（2）氯丙嗪：25～50毫克，每天3次口服，但老年患者尤其有心血管疾病者应慎用。

（3）新斯的明：1毫克新斯的明和25毫克氯丙嗪加入生理盐水50毫升，每次空腹口服30～40毫升，每4～6小时1次，对脑出血、脑瘤术后出现呃逆者有较好效果。

4.抗抑郁药
（1）多虑平：25～50毫克，每日3次，口服。

（2）阿米替林：30毫克，每日3次，口服。

（3）丙米嗪：25毫克/天，口服。

5.中枢兴奋药
（1）利他林：10～20毫克肌注，反复发作可重复注射。

其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用，抑或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。

（2）尼可刹米：0.375克肌注，止呃机理不明，可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用，使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，从而缓解膈肌痉挛，终止呃逆。

6.钙离子拮抗剂
（1）硝苯地平：10～20毫克，舌下含服或吞服，每日3次，一天总量不宜超过60毫克。

（2）盐酸氟桂嗪：10毫克，每天2～3次口服，待呃逆停止后改为每天1次口服，以巩固治疗。

7.麻醉剂
（1）利多卡因：50～100毫克持续静滴，每天2～3次，可用1～7天，但应注意心律监护。

其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。

（2）磷酸可待因：30毫克，口服，止呃机理可能是抑制中枢神经，减弱膈神经的过度反应，同时直接抑制或松弛膈神经。

8.抗胆碱药
（1）苯海索：是中枢性抗胆碱药，临床上多用于治疗震颤麻痹。

用于治疗本病每次4毫克，每日3次口服，用药2～3天。

（2）东莨菪碱：0.3毫克，肌注。

9.抗癫痫药
（1）丙戊酸钠：每次0.2克，每天3～4次，
逐步加量，直至控制发作。

丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大，获得满意疗效的剂量为0.6～2.0克/天。

（2）苯妥英钠：每次0.1克，每天3次，对中枢性呃逆效果较佳。

10.抗肿瘤药
华蟾素每次肌注2～4毫升，每日2次；或静脉滴注，每次10～20毫升，用5%葡萄糖注射液500毫升稀释后缓慢滴注。

11.止吐药
（1）恩丹西酮：是一种5-羟色胺3受体拮抗剂，常用于化疗所致呕吐的防治，通过抑制兴奋的膈神经达到解除膈肌痉挛的目的。

（2）胃复安：多用来做穴位注射。

12. 碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺，0.25～0.5克/次，每天3次。

其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。

13.镇咳药
可待因30毫克，每日3次，至呃逆消失。

其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应，同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。

14.肾上腺皮质激素
有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢化可的松，治疗原发性肾上腺皮质功能减退症和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。

15.其他药物
其他如地巴唑、麻黄素、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素B 1、维生素B 6（穴位注射）等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆，并取得了较好疗效。

手术及介入治疗
对于由肿瘤压迫刺激神经等解剖结构引起的呃逆，手术显然是解除压迫的一种有效方法。

在颈段硬膜外间隙或膈神经近端注射局麻药，
以阻滞神经传递，也能成功治疗顽固性呃逆。

此外，用不可逆的膈神经损毁术来治疗顽固性呃逆也有报道。

超声引导下的膈神经阻滞术相较于膈神经损毁术安全性更高。

笔者建议：顽固性呃逆病因高达百余种，如果您呃逆现象持续48小时以上，应该尽快就医，
尽早明确病因，进行对因或对症治疗！
Copyright 博看网 . All Rights Reserved.
28
康复指南
确诊脑震荡，需避免剧烈运动
□内江市威远县人民医院 张海燕
随着经济的迅猛发展，人们不断追求更好的生活品质，也逐渐认识到运动给身体健康带来的益处，但在竞技类运动项目中，难免会有磕磕碰碰。

这其中，脑震荡就是一种外力直接或间接撞击头部后立刻发生的短暂性脑功能障碍，也是大家听说比较多的一种脑外伤。

在美国，初步估计每年有160万～380万运动所导致的脑震荡，占到运动相关损伤的5%～9%。

那么，受到撞击后出现哪些症状意味着发生了脑震荡？脑震荡是否需要住院治呢？恢复期间又该注意哪些呢？这里给大家进行一个简单的介绍。

神经系统的暂时性功能障碍
人类大脑的结构非常精密，
脑组织位于颅骨内，由脑膜保护，悬浮在脑脊液中。

进行一般的活动时，脑组织的相对位移不会被我们感受到。

一旦脑部受到猛烈撞击或快速位移后猛然停止，脑脊液会在脑室内猛烈移动，脑血管运动功能会发生紊乱，脑干也会发生机械性牵拉或扭曲，从而引起脑干网状结构功能障碍，这即为脑震荡的发生过程。

发生脑震荡后，轻者意识模糊，重者完全昏迷，清醒后患者无法回忆受伤时的情景，但能清楚
记得受伤前的事情，同时还有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中、反应迟钝等症状，但血压、呼吸、脉搏、神经系统和脑部CT检查正常。

及时就医，密切观察病情
临床根据脑部受伤后的症
状，将脑震荡分为三度：轻度脑震荡者只在受伤后的较短时间内（有时只有几秒钟）出现头晕眼花、眼前发黑，没有其他不适症状；而中、重度脑震荡者昏迷时间相对延长，从数小时到数天不等，且痊愈后常常会有“脑震荡后遗症”的发生，即除了经常性头痛，记忆力也会大大降低。

因此，头部发生碰撞后，要立刻就医，进行病情观察，主要看意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化，以及有无头痛、恶心、呕吐和意识障碍等情况。

卧床休息，避免剧烈运动
确诊脑震荡后，患者需要卧
床休息 1～2 天，避免剧烈活动，否则会加重病情。

同时还有其他症状者，则需要采取针对性治疗措施，比如，头痛时遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬；呕吐时服用止吐药；颅脑损伤较重者要应用神经营养药物（比如胞二磷胆碱，可促进卵磷脂合成，有防治脑水肿和脑肿胀的效果）。

另外，休养期间要注意以下事项：
1.避免过度用脑。

要注意多休息，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，不要过于激动，尽量不要上网打游戏，也不要看太多的电视，避免过度用脑。

2.合理饮食。

患者清醒后，若无吞咽困难，应进食高热量、高蛋白、易消化的食物，以保证营养的供给，促进脑损伤的修复。

可适当多吃富含优质蛋白的饮食，比如，鱼类可以提供机体所需的优质蛋白质和钙，尤其海鱼所含的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，不会引起血管硬化；牛奶中的钙易被人体吸收，是脑代谢所需的重要物质，还含有对神经细胞十分有益的其他元素。

此外，患者要禁止饮酒，并限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入。

3.防范并发症。

多数脑震荡患者在2周内会恢复正常，不会影响日常工作和生活。

但有少数患者也可能发生颅内继发病变或其他并发症。

因此，在对症治疗和休养期间，应密切注意自身状态，根据情况及时就医并其进行必要的检查。

特别是高龄患者，发生脑震荡通常对其思维活动有很大影响，建议在伤后1～3月复查颅脑CT，以免漏诊慢性硬膜
下血肿。

Copyright 博看网 . All Rights Reserved.。