2023年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试卷B卷附答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试卷B卷附答案
单选题（共60题）
1、男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻；查体：肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验:血红蛋白80g/L，白细胞
140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
【答案】 D
2、肾结核时肾受累的部位首先应在
A.肾小管袢
B.肾小球
C.肾乳头
D.肾盖
E.集合管
【答案】 B
3、男，57岁。

3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。

20年前曾发现HBsAg（+）。

査体：可见肝掌及蜘蛛痣。

蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

A.原发性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
【答案】 B
4、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征
A.弹响拇
B.扳机指
C.鼓槌指
D.握拳尺偏试验阳性
E.弹响指
【答案】 C
5、卡托普利降压作用不包括
A.抑制血管紧张索I转换酶
B.抑制体内去甲贤上腺素释放
C.减少缓激肽的降解
D.不改变血容量
E.抑制体内肾上腺素释放
【答案】 D
6、为比较工人、干部中高血压患者所占比例是否不同，进行了χ2检验.算得χ2值为956,查表得χ2 (0.05, 1) =3.84,若取α=0.05,应得出的结论是
A.接受π1=π2
B.拒绝π1=π2
C.接受π1＞π2
D.拒绝π1＞π2
E.拒绝μ1=μ1
【答案】 B
7、不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是
A.氨苯蝶啶
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
【答案】 B
8、肾结核时肾受累的部位首先应在
A.肾小管袢
B.肾小球
C.肾乳头
D.肾盖
E.集合管
【答案】 B
9、在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.平均动脉压
E.中心静脉压
【答案】 B
10、一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最可能的诊断是
A.心源性哮喘
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.变态反应性肺浸润
E.肺气肿
【答案】 A
11、男，55岁。

1年前诊断为冠心病，实验室检查：血LDC-
C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是
A.辛伐他汀
B.华法林
C.硝苯地平
D.非诺贝特
E.氢氯噻嗪
【答案】 D
12、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。

痰菌阳性。

你认为治疗方案应改为
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
【答案】 A
13、女，68岁。

高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。

体检未见明显异常。

化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。

该患者的收缩压控制目标值为
A.130mmHg
B.120mmHg
C.160mmHg
D.150mmHg
E.145mmHg
【答案】 D
14、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于
A.麻痹性肠梗阻
B.中枢性呕吐
C.腹膜受刺激引起反射性呕吐
D.胃肠道痉挛
E.膈肌受刺激
【答案】 C
15、对肾病综合征患者，主要的治疗措施是（）。

A.输白蛋白
B.盐皮质激素
C.袢利尿剂
D.输血浆
E.高蛋白饮食
【答案】 C
16、C多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺癌
【答案】 C
17、男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列可能性最大的是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张症
E.支气管肺癌
【答案】 A
18、胃癌诊断的主要依据是
A. X线钡餐
B.胃镜活检
C.胃冲洗液细胞学检査
D. CT
E.核磁共振
【答案】 B
19、心脏性猝死最常发生于
A.冠心病患者
B.主动脉瓣狭窄患者
C. 二尖瓣脱垂患者
D.肥厚型心肌病患者
E.心内膜炎患者
【答案】 A
20、33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。

现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。

妇科检查子
宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。

尿妊娠试验阳性。

A.宫外孕
B.葡萄胎
C.卵巢巧克力囊肿
D.早孕合并子宫肌瘤
E.子宫肌瘤红色变
【答案】 D
21、在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度,应计算
A.RR
B.RR-1
C.OR
D.OR-1
E.P1-P0
【答案】 C
22、男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X 线检查示右肺上叶片状阴影。

A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.痰细胞学检查
E.剖胸探查
【答案】 D
23、医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告的时限为
A.自发现之日起1个月内
B.自发现之日起2个月内
C.自发现之日起1个季度内
D.自发现之日起15天内
E.自发现之日起20天内
【答案】 D
24、患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。

1周前，开始咳嗽，咳黄痰。

需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，
压痛，下肢凹陷性水肿。

诊断为心功能不全的哪一类型
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能三级
E.心功能四级
【答案】 C
25、上述各因素中最可能致肺癌的是
A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水
B.职业性接触石棉
C.人乳头状瘤病18型感染
D.职业性接触联苯胺
E.职业性接触铅
【答案】 B
26、迅速纠正感染性休克患者血容量不足时，下列哪项应为首选
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.等张生理盐水加羧甲淀粉
C.以胶体溶液为主
D.全血配合葡萄糖溶液
E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉
【答案】 A
27、男性，35岁。

2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体检：体温40℃，呼吸急促。

双肺中、下部闻及湿啰音。

血白细胞计数
25×109／L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷自杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
【答案】 B
28、男，76岁。

因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。

查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。

血气分析（鼻导管吸氧2升 / 分）示：pH 7.23, PaCO2 76 mmHg, PaO256 mmHg,血生化示:K+10 5.9 mmol/L,Na+138mmol/L，Cl-98 mmol/L,该患者应首选的治疗药物是
A.氢氯噻嗪
B. 螺内酯
C. 氨笨蝶啶
D. 5%碳酸氢钠
E.呋塞米
【答案】 D
29、滴虫阴道炎应选用
A.制霉菌素
B.甲硝唑
C.克林霉素
D.雌激素
E.肾上腺素
【答案】 B
30、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检査发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选
A. H2受体拮抗剂治疗，6周复査胃镜
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复査胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复査胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复査胃镜
【答案】 D
31、急性血源性骨髄炎好发年龄是
A.婴幼儿
B.少年
C.青年
D.中壮年
E.老年
【答案】 B
32、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（ + ），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。

A.配血，输血
B.剖宫产
C.应用解痉、降压、镇静等治疗
D.缩宫素加强宫缩，使其尽快经阴道分娩
E.查纤维蛋白原及凝血酶原时间等
【答案】 D
33、男，50岁。

乙型病毒性肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。

B超检查示：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是
A.肝细胞脂肪变性
B.假小叶形成
C.淤血性改变
D.淋巴细胞浸润
E.小胆管普遍淤胆
【答案】 B
34、新斯的明最强的作用是
A.兴奋胃肠道平滑肌
B.兴奋膀胱平滑肌
C.兴奋骨骼肌
D.兴奋支气管平滑肌
E.增加腺体分泌
【答案】 C
35、女，28岁。

因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核
药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。

化验：血沉正常.尿
镜检血细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。

首先治疗
A.继续抗结核治疗
B.右肾造瘘术
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
【答案】 D
36、麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为
A.耳后及枕部淋巴结肿大
B.接触麻疹患者10~14天后，体温上升
C. Koplik 斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疼
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
【答案】 C
37、中央型肺癌最常见的病理类型是（）。

A.类癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
【答案】 C
38、下列哪项结果不符合溶血性贫血
A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态可正常，而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常
【答案】 D
39、女，30岁。

因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大
夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。

半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为异
位妊娠。

该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是
A.关心体贴，减少痛苦
B.全面系统，认真细致
C.耐心倾听，正确引导
D.尊重患者，心正无私
E.举止端庄，态度热情
【答案】 B
40、男性，62岁。

慢性咳嗽10年。

近半月来出现阵发性干咳。

持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断，下列哪项是最有意义的检查方法
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
【答案】 A
41、为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为
A.40kcal/(kg·d)
B.50kcal/(kg·d)
C.70kcal/(kg·d)
D.100kcal/(kg·d)
E.120kcal/(kg·d)
【答案】 C
42、实施脑死亡标准的直接伦理目的是
A.减轻家属的身心痛苦
B.促进人体器官移植
C.维护死者的尊严
D.节约卫生资源
E.尊重患者死亡的权利
【答案】 C
43、男孩，6个月大。

哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。

最佳处理方法是
A.绷带压住腹股沟管深环，观察
B.尽早施行疝囊髙位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术
【答案】 A
44、对该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.缺铁性贫血
C.急性肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎
E.肾病综合征
【答案】 D
45、女，30岁，体重50kg。

热力烧伤后3小时入院。

查体：休克，Ⅰ度烧伤面积10%，Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。

入院后8小时内补液总量为
A.2000ml
B.2500ml
C.2875ml
D.3500ml
E.4000ml
【答案】 C
46、年轻女性，低热伴鼻出血2周。

查体:贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板
40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
【答案】 B
47、青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃
体炎。

医生在诊治中发现他同时患有淋病。

该患者住院5天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱咐其充分休息。

按《母婴保健法》的规定，刘某
A.不能结婚
B.应当暂缓结婚
C.可以结婚，但不能生育
D.可以结婚，治愈后可生育
E.不影响结婚生育
【答案】 B
48、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是
A.结核球
B.炎性假瘤
C.周围型肿瘤
D.肺错构瘤
E.肺结节病
【答案】 C
49、女性，50岁，因便血2个月来诊。

直肠镜检查发现距肛缘4cm 直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最
佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
D. Diron手术（经腹直肠癌切除术）
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
【答案】 C
50、患者男，68岁。

间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。

曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。

吸烟史40年，1包／天，已戒3年。

A.P波增宽，有切迹
B.右束支阻滞
C.V
D.胸导联顺钟向转位
E.V
【答案】 A
51、下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是
A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严
B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护
C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键
D.作为弱势的患者只享受权利而不承担义务
E.在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务
【答案】 D
52、影晌骨折愈合的全身因累是
A.年龄
B.发热
C.休克
D.血压
E.肥胖
【答案】 A
53、人体实验伦理审查的目的不包括
A.促进社会公正
B.使科研论文顺利发表
C.保证研究结果的可信性
D.保护受试者的尊严和权利
E.保护受试者的安全和福利
【答案】 B
54、心肺复苏首选的药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因
【答案】 A
55、患儿，男，6岁。

颜面、四肢水肿伴尿少半个月。

BP120/86mmHg，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40g/L，血清白蛋白20g/L。

最可能的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
【答案】 A
56、患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是
A.直肠癌
B.痢疾
C.肛周脓肿
D.直肠息肉
E.痔
【答案】 D
57、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是
A.叩诊心脏呈靴形增大
B.心前区隆起
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
【答案】 B
58、小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征
A.血尿消失即可
B.血压正常即可
C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.阿迪计数
【答案】 C
59、患者，男，25岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是
A.简单包扎，消炎治疗
B.直接缝合，包扎伤口
C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定
D.对重要血管损伤留待二期处理
E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连
【答案】 C
60、下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是
A.CT
B.MRI
C.逆行造影
D.腹部平片+静脉尿路造影
E.肾动脉造影
【答案】 D
大题（共5题）
一、脾破裂病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后
9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。

患者今日清晨骑车时，被迎面
而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。

胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。

下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴
头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。

查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。

神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔
内出血；②肋骨骨折。

其诊断依据是：(1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。

(2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而
易伤及其深部的脾脏。

(3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。

(4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。

2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：(1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。

(2)其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。

(3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。

3．进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：(1)腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或
血肿块及其位置等。

(2)腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。

(3)胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。

二、右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2
小时。

患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，
当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感
到右前胸疼痛难忍。

深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢
深呼吸，随即送来医院。

查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，
BP130／90mmHg。

神志清，步行人诊室，回答切题，颈部气管居中，
胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸
壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛
加重。

有骨磨擦音。

腹软无压痛。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。

其诊
断依据为：(1)右胸有外伤史。

(2)右胸4～5前肋局部肿胀有压痛。

2．鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。

3．进一步检查(1)右胸肋骨X线摄片。

(2)胸部X线正侧位片。

4．治疗原则(1)止痛。

(2)局部固定。

三、
【简要病史】
男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主
诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食
物等。

（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。

（3分）
有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、
乏力。

（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。

（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性
厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。

（2分）
四、
【简要病史】
跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主
诉及相关鉴别询问（8分）髋部疼痛的性质、程度、有无诱因，与
活动的关系。

（2分）有无关节功能受限及程度。

（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。

（2分）是否伴有低热、盗汗、
消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。

（2分）②诊疗经过（2分）影
像学检查和化验检查结果。

如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。

（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭
治疗及其效果。

（0.5分）局部理疗情况，是否有效。

（0.5分）（2）相关病史（3分）髋关节外伤史，手术史。

（1分）
五、
【病例摘要】
患者男性，27岁。

主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。

病史：患
者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后
发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重
下降，口服抗生素治疗效果不明显。

既往体健，无结核病接触史，
无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。

慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。

右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。

辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10
【答案】分析1.诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。

（2）诊断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。

④胸片
示右上肺絮状影，边缘模糊。

2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。

②肺癌（中心型肺癌）。

③肺炎性假瘤。

3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。