静脉输液工具选择与维护
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输液完毕后脉冲式冲管； 边冲管边撤针
脱管案例
穿刺会诊流程
护士评估病人，符合PICC穿刺指征 主管医生开PICC穿刺医嘱 护士填写、提交电子会诊单
PICC专科护士入病房或者预病人来门诊 PICC专科护士完成术前谈话 和穿刺 穿刺护士完成记录和宣教
并发症会诊流程
血管通路应用展望
实验室数据
发疱剂：（腐蚀性） 外渗后能够造成机体组织结构破坏、疼 痛或组织坏死、感染以及剥脱的药物。
或PH11时，细胞接触后很快死亡，PH4 时，细胞存活10分钟
渗透压＞600mOsm/L的药物可在24小 时内造成化学性静脉炎
INS的输液实践标准推荐
超过10%GS和或5%蛋白质的肠胃外营养液，
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
输液小组(IV TEAM)
提供专业化标准和最佳实践的专业输液治疗 团队
IV TEAM=高效和费用控制（INS ，2005 ） 降低劳动力成本 降低材料成本 降低平均住院日 降低并发症发生
其它肠外输注药 物
钙制剂
显影剂
钾制剂
多巴胺
硝化钠制剂
10%、20%、 50%的葡萄糖制 剂
常见药物的PH值
环丙沙星 氯化钾 万谷霉素 环磷酰胺
长春新碱 表阿霉素 表阿霉素 顺铂 盐酸多巴酚丁胺
常见药物的渗透压
PN 20%甘露醇 50%GS 右旋糖苷 泛影葡胺
1100-1400 1100 2526 2000 1400-2100
专业化 开展落实主动静脉治疗 全院统一的标准 降低通路选择不当导致的问题 百花齐放
谢谢聆听！
输液工具选择
目的：保护静脉，减少痛苦，经 济
护士在静脉输液治疗中的角色
护士帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人，选择的导管适合病人 确保治疗的实施顺畅 不是简单的任务执行 基于标准化实践，促进病人安全 去除各种可变因素减少医疗差错
常见静脉输注方法
外周静脉输注通路 ➢ 钢针 ➢ 浅静脉留置针
课件内容
1 静脉输液工具的选择
2 静脉输液工具的维护
3 电子系统应用
《唤醒医疗》
一个典型的事例是，有些小孩在医院哭闹，谁 哄都无济于事，此时家长使出“绝招”说， “别哭别哭，再哭护士来给你打针了！”孩子 吓得马上止住哭声。仅凭这件小事，便可看出 打针输液给患者带来怎样的痛苦感受。
有鉴于此，护士最好设法减轻患者接受治疗处 置时的痛苦。
中心静脉输注通路 ➢ 经外周置入的中心静脉导管（PICC） ➢ 中心静脉导管（CVC） ➢ 输液港(PORT)
三甲医院照片 小孩群体，大人
2－4小时：钢针 72－96小时：浅静脉留置针 2－4周：中等长度导管 1周-1月：中心静脉导管 超1年：输液港
药物引起静脉损伤的机理
化疗药物的细胞毒性 PH值 渗透压 输注时间，速度等
一定要手动冲管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲
管！！
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
维护不当图片
将注射器针尖或头皮针 尖仅留针尖斜面在肝素 帽内时，推封管液，剩 时边推注边退针尖。 推液速度大于拔针速度。
静脉治疗通道选择方案（按药物类别）
静脉治疗通道选择方案（按疾病类别）
INS的输液实践标准推荐
透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换 1次，纱布敷料应该每2天更换1次。
透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料， 应该每2天更换1次。
如果治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体 等
PH值低于5或大于9的液体或药物，
以及渗透压大于600mOsm/L的液体或药物， 刺激性，发疱剂，
不适合经外周静脉进行输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。(A)
常见的刺激性药 物
常见的发疱性药物
青霉素 头孢菌素 二性霉素B 阿昔洛韦 甘昔洛韦 苯丙巴比妥 二氮卓平（安 定） 钾制剂
抗肿瘤药物 长春碱 长春新碱
盐酸阿霉 素
脱管案例
穿刺会诊流程
护士评估病人，符合PICC穿刺指征 主管医生开PICC穿刺医嘱 护士填写、提交电子会诊单
PICC专科护士入病房或者预病人来门诊 PICC专科护士完成术前谈话 和穿刺 穿刺护士完成记录和宣教
并发症会诊流程
血管通路应用展望
实验室数据
发疱剂：（腐蚀性） 外渗后能够造成机体组织结构破坏、疼 痛或组织坏死、感染以及剥脱的药物。
或PH11时，细胞接触后很快死亡，PH4 时，细胞存活10分钟
渗透压＞600mOsm/L的药物可在24小 时内造成化学性静脉炎
INS的输液实践标准推荐
超过10%GS和或5%蛋白质的肠胃外营养液，
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
输液小组(IV TEAM)
提供专业化标准和最佳实践的专业输液治疗 团队
IV TEAM=高效和费用控制（INS ，2005 ） 降低劳动力成本 降低材料成本 降低平均住院日 降低并发症发生
其它肠外输注药 物
钙制剂
显影剂
钾制剂
多巴胺
硝化钠制剂
10%、20%、 50%的葡萄糖制 剂
常见药物的PH值
环丙沙星 氯化钾 万谷霉素 环磷酰胺
长春新碱 表阿霉素 表阿霉素 顺铂 盐酸多巴酚丁胺
常见药物的渗透压
PN 20%甘露醇 50%GS 右旋糖苷 泛影葡胺
1100-1400 1100 2526 2000 1400-2100
专业化 开展落实主动静脉治疗 全院统一的标准 降低通路选择不当导致的问题 百花齐放
谢谢聆听！
输液工具选择
目的：保护静脉，减少痛苦，经 济
护士在静脉输液治疗中的角色
护士帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人，选择的导管适合病人 确保治疗的实施顺畅 不是简单的任务执行 基于标准化实践，促进病人安全 去除各种可变因素减少医疗差错
常见静脉输注方法
外周静脉输注通路 ➢ 钢针 ➢ 浅静脉留置针
课件内容
1 静脉输液工具的选择
2 静脉输液工具的维护
3 电子系统应用
《唤醒医疗》
一个典型的事例是，有些小孩在医院哭闹，谁 哄都无济于事，此时家长使出“绝招”说， “别哭别哭，再哭护士来给你打针了！”孩子 吓得马上止住哭声。仅凭这件小事，便可看出 打针输液给患者带来怎样的痛苦感受。
有鉴于此，护士最好设法减轻患者接受治疗处 置时的痛苦。
中心静脉输注通路 ➢ 经外周置入的中心静脉导管（PICC） ➢ 中心静脉导管（CVC） ➢ 输液港(PORT)
三甲医院照片 小孩群体，大人
2－4小时：钢针 72－96小时：浅静脉留置针 2－4周：中等长度导管 1周-1月：中心静脉导管 超1年：输液港
药物引起静脉损伤的机理
化疗药物的细胞毒性 PH值 渗透压 输注时间，速度等
一定要手动冲管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲
管！！
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
维护不当图片
将注射器针尖或头皮针 尖仅留针尖斜面在肝素 帽内时，推封管液，剩 时边推注边退针尖。 推液速度大于拔针速度。
静脉治疗通道选择方案（按药物类别）
静脉治疗通道选择方案（按疾病类别）
INS的输液实践标准推荐
透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换 1次，纱布敷料应该每2天更换1次。
透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料， 应该每2天更换1次。
如果治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体 等
PH值低于5或大于9的液体或药物，
以及渗透压大于600mOsm/L的液体或药物， 刺激性，发疱剂，
不适合经外周静脉进行输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。(A)
常见的刺激性药 物
常见的发疱性药物
青霉素 头孢菌素 二性霉素B 阿昔洛韦 甘昔洛韦 苯丙巴比妥 二氮卓平（安 定） 钾制剂
抗肿瘤药物 长春碱 长春新碱
盐酸阿霉 素