基于HIS的医疗保险药品费用控制预警的开发与实现
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
费用 支 出合 理化 。 提 高 医疗 资源 的使 用效 率
在 我 国的社 会 医疗 保 险 制 度 下 ． 社 会 医疗 保 险
总 体 费 用增 长 的 速度 过 快 ， 相 对 的病 患 面 临 的 医疗
２ 医保 药 品费 用 控 制 预 警 的设 计
２ ． １ 运行 环境 服 务 器 采 用 操 作 系 统 ： Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ２ ０ ０ ８
对 医 疗 保 险 药 品费 用 管 理 在 医 院 环 节进 行 有 效 的
长将 会直 接 的引起 患 者 医疗 保 险费 用 的增涨 因此 ．
如何将 医疗 费用 中的药 品费用 部分 控制 在有 效 范 围 内是 一个 迫 切解决 的问题 １ ． ２ 医疗保 险药 品 费用控 制 的意 义 医保 药 品费 用 的控制 是关 于 医疗保 险的药 品 费 用 采用 的控 制方 法 以 医 院信 息管 理 系统 为 平 台 ． 对 在 院病人 住 院期 间发 生 的医疗 药 品费用 进行 有效 的提示 干预 ．规 范 医 院医疗 机构 的行 为 医保 药 品
鲁 俊
（ 兰 州市 妇 幼 保健 院 ． 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘Hale Waihona Puke 要： 为 提 高社 会 医疗 费 用 的 合理 分 配 和 资 源 的使 用 效 率 ． 使 得 患 者 自身 获 得 更 优 良的 医 院 医疗 服 务 。对 ＨＩ Ｓ进
行 二次开发 ． 以 ＨＩ Ｓ为 基 础 构 建 的 医 疗 保 险 药 品 费 用 控 制 的 预 警 机 制 ， 实 现 医疗 保 险 药 品 费用 管 理 在 医 院 环 节 进 行 有效 的风 险控 制 ． 健全和完善预警机制 ． 对 在 院病 人 住 院 期 间 发 生 的 医疗 药 品 费用 进 行 有 效 的 提 示 干 预 ， 有 效 化
负 担 也越 来 越 繁 重 ．医 保机 构 的压力 也 越 来 越 大 ．
使 得 患者 在 面 对 高额 的 医疗 费 用 时 ． 加 剧 了 医患 矛
盾 的发生 针对 这些 问题 从生 成 医疗 费用 的源 头抓 起． 医院 医保 费用 的控 制显 得尤 为重 要 医疗 费 用是 指 患 者ｆ 包 括 参 保人 员１ 在 患 病后 所 发 生 的医疗 费 用 的总 和． 其 中包 括 医疗 保 险 费 用ｆ 参 保 患者 ） 、 个 人 自付 的费 用 、 部 分 由用 人 单 位 补偿 的
Ｒ ２ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｅ ｌ Ｉ Ｓ服 务 ７ ． ５ ． Ｎ Ｅ Ｔ Ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｍ ｗ ｏ ｒ ｋ ４ ． ． ０简 体 中文 ，数 据 库 ： ｏ ｒ ａ ｃ ｌ ｅ １ ｌ ｇ 。终 端 采 用 操 作 系 统 一
Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ Ｘ Ｐ ／ ２ ０ ０ ３处 理 器 一 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｕ ｍ４ １ ． ６ Ｇ Ｈｚ 或 更
解 和 防 止 医 院 财务 和经 营 风 险 。解 决 目前 医疗 保 险药 品 的过 高 费用 威 胁 ， 有 效 满 足 不 断 提 升 的 医保 要 求 ， 规 范 医 院
作为医疗机构的医疗行为。 关键词 ： 医疗 保 险 ； 药品费用控制 ； Ｓ Ｑ Ｌ
中图 分 类 号 ： Ｔ Ｐ ３ ０ ９ ． ２
意 义
１ ． １ 医疗保 险药 品 费用控 制 的概 念
的 医 院 医 疗 服 务 使 医 保 药 品 费 用 控 制 实 现 了 由
“ 要 我控 费 ” 到“ 我要 控 费 ” 的转变 ． 逐 步 建立 健 全 控
制 医疗 费用 不 合 理增 长 的 管 理机 制 ｌ ３ 使 医疗 保 险 】
高 。 内存 ： ２ Ｇ Ｂ或 更 高 ， 硬盘 ： ４ ０ Ｇ或 更 高 ， 分辨率 ：
１ ０ ２ ４ ｘ ７ ６ ８ ， 输入 ： 键盘 ， 鼠标 或控 制 器 。
第 １ ４期
第 ３ ３卷
第 １ ４期
甘 肃 科技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ ４
２ ０１ ７年 ７月
Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ７
基于 Ｈ Ｉ Ｓ的 医疗保 险药 品费用控 制 预警 的开发与实现
随着 我 国医疗 卫 生 体 制 改革 的逐 渐 深 入 ． 为 提
费用 和 国家 财 政 补贴 的费 用［ ２ １ 在 医 院 医保 费 用 的 控制中． 药 品 费用 占很 大 的 比重 。 处方 药 品 的费用 增
高 医疗 费 用 的合 理 分 配 和资 源 的使 用 效 率 。 如 何
费 用控 制 的 目的是 以 患者利 益 为优先 ．既能 够预 防
医院药 品费用 的超 额使 用 ．也 能够提 高 医疗 费用 的 合 理 分 配 和资 源 的使 用 效 率 ． 使 得 患 者 获得 更 优 良
和 防止 医院 财务 和经 营 风险 。
１ 医 疗 保 险 药 品 费 用 控 制 的 概 念 及
并 对 在 院 病 人 住 院 期 间 发 生 的 医疗 药 品 费用 进 行
有 效 的提示 干 预 ． 以规 范 医 院医疗 机构 的行 为 。 医
保药 品费用 控 制 的 目的是 以患者 利 益 为 优先 ． 既 能 够 预 防医 院药 品费 用 的超 额 使用 ． 也 能够 有 效 化 解
风 险控 制 ． 健全 和完善预警机制 ． 有 效 化 解 和 防止
医 院财 务 和 经 营风 险 ． 已成 为 当前 医院 医疗 保 险药
品费 用管 理 工 作 的重 中之重 ｌ １ ｌ 。医保 药 品 费用 的控
制 是关 于 医疗保 险 的药 品费 用采 用 的控 制方 法 。以
医院信 息 管 理 系统 为 平 台 ，对 ＨＩ Ｓ进行 二 次 开 发 ，
在 我 国的社 会 医疗 保 险 制 度 下 ． 社 会 医疗 保 险
总 体 费 用增 长 的 速度 过 快 ， 相 对 的病 患 面 临 的 医疗
２ 医保 药 品费 用 控 制 预 警 的设 计
２ ． １ 运行 环境 服 务 器 采 用 操 作 系 统 ： Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ２ ０ ０ ８
对 医 疗 保 险 药 品费 用 管 理 在 医 院 环 节进 行 有 效 的
长将 会直 接 的引起 患 者 医疗 保 险费 用 的增涨 因此 ．
如何将 医疗 费用 中的药 品费用 部分 控制 在有 效 范 围 内是 一个 迫 切解决 的问题 １ ． ２ 医疗保 险药 品 费用控 制 的意 义 医保 药 品费 用 的控制 是关 于 医疗保 险的药 品 费 用 采用 的控 制方 法 以 医 院信 息管 理 系统 为 平 台 ． 对 在 院病人 住 院期 间发 生 的医疗 药 品费用 进行 有效 的提示 干预 ．规 范 医 院医疗 机构 的行 为 医保 药 品
鲁 俊
（ 兰 州市 妇 幼 保健 院 ． 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘Hale Waihona Puke 要： 为 提 高社 会 医疗 费 用 的 合理 分 配 和 资 源 的使 用 效 率 ． 使 得 患 者 自身 获 得 更 优 良的 医 院 医疗 服 务 。对 ＨＩ Ｓ进
行 二次开发 ． 以 ＨＩ Ｓ为 基 础 构 建 的 医 疗 保 险 药 品 费 用 控 制 的 预 警 机 制 ， 实 现 医疗 保 险 药 品 费用 管 理 在 医 院 环 节 进 行 有效 的风 险控 制 ． 健全和完善预警机制 ． 对 在 院病 人 住 院 期 间 发 生 的 医疗 药 品 费用 进 行 有 效 的 提 示 干 预 ， 有 效 化
负 担 也越 来 越 繁 重 ．医 保机 构 的压力 也 越 来 越 大 ．
使 得 患者 在 面 对 高额 的 医疗 费 用 时 ． 加 剧 了 医患 矛
盾 的发生 针对 这些 问题 从生 成 医疗 费用 的源 头抓 起． 医院 医保 费用 的控 制显 得尤 为重 要 医疗 费 用是 指 患 者ｆ 包 括 参 保人 员１ 在 患 病后 所 发 生 的医疗 费 用 的总 和． 其 中包 括 医疗 保 险 费 用ｆ 参 保 患者 ） 、 个 人 自付 的费 用 、 部 分 由用 人 单 位 补偿 的
Ｒ ２ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｅ ｌ Ｉ Ｓ服 务 ７ ． ５ ． Ｎ Ｅ Ｔ Ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｍ ｗ ｏ ｒ ｋ ４ ． ． ０简 体 中文 ，数 据 库 ： ｏ ｒ ａ ｃ ｌ ｅ １ ｌ ｇ 。终 端 采 用 操 作 系 统 一
Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ Ｘ Ｐ ／ ２ ０ ０ ３处 理 器 一 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｕ ｍ４ １ ． ６ Ｇ Ｈｚ 或 更
解 和 防 止 医 院 财务 和经 营 风 险 。解 决 目前 医疗 保 险药 品 的过 高 费用 威 胁 ， 有 效 满 足 不 断 提 升 的 医保 要 求 ， 规 范 医 院
作为医疗机构的医疗行为。 关键词 ： 医疗 保 险 ； 药品费用控制 ； Ｓ Ｑ Ｌ
中图 分 类 号 ： Ｔ Ｐ ３ ０ ９ ． ２
意 义
１ ． １ 医疗保 险药 品 费用控 制 的概 念
的 医 院 医 疗 服 务 使 医 保 药 品 费 用 控 制 实 现 了 由
“ 要 我控 费 ” 到“ 我要 控 费 ” 的转变 ． 逐 步 建立 健 全 控
制 医疗 费用 不 合 理增 长 的 管 理机 制 ｌ ３ 使 医疗 保 险 】
高 。 内存 ： ２ Ｇ Ｂ或 更 高 ， 硬盘 ： ４ ０ Ｇ或 更 高 ， 分辨率 ：
１ ０ ２ ４ ｘ ７ ６ ８ ， 输入 ： 键盘 ， 鼠标 或控 制 器 。
第 １ ４期
第 ３ ３卷
第 １ ４期
甘 肃 科技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ ４
２ ０１ ７年 ７月
Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ７
基于 Ｈ Ｉ Ｓ的 医疗保 险药 品费用控 制 预警 的开发与实现
随着 我 国医疗 卫 生 体 制 改革 的逐 渐 深 入 ． 为 提
费用 和 国家 财 政 补贴 的费 用［ ２ １ 在 医 院 医保 费 用 的 控制中． 药 品 费用 占很 大 的 比重 。 处方 药 品 的费用 增
高 医疗 费 用 的合 理 分 配 和资 源 的使 用 效 率 。 如 何
费 用控 制 的 目的是 以 患者利 益 为优先 ．既能 够预 防
医院药 品费用 的超 额使 用 ．也 能够提 高 医疗 费用 的 合 理 分 配 和资 源 的使 用 效 率 ． 使 得 患 者 获得 更 优 良
和 防止 医院 财务 和经 营 风险 。
１ 医 疗 保 险 药 品 费 用 控 制 的 概 念 及
并 对 在 院 病 人 住 院 期 间 发 生 的 医疗 药 品 费用 进 行
有 效 的提示 干 预 ． 以规 范 医 院医疗 机构 的行 为 。 医
保药 品费用 控 制 的 目的是 以患者 利 益 为 优先 ． 既 能 够 预 防医 院药 品费 用 的超 额 使用 ． 也 能够 有 效 化 解
风 险控 制 ． 健全 和完善预警机制 ． 有 效 化 解 和 防止
医 院财 务 和 经 营风 险 ． 已成 为 当前 医院 医疗 保 险药
品费 用管 理 工 作 的重 中之重 ｌ １ ｌ 。医保 药 品 费用 的控
制 是关 于 医疗保 险 的药 品费 用采 用 的控 制方 法 。以
医院信 息 管 理 系统 为 平 台 ，对 ＨＩ Ｓ进行 二 次 开 发 ，