血清C反应蛋白水平与脑梗死病情的关系

血清C反应蛋白水平与脑梗死病情的关系
杨光辉
【摘要】目的探讨脑梗死患者血清C 反应蛋白(CRP)水平的变化与脑梗死严重程
度的关系.方法测定64 例脑梗死患者和30 名健康人的血清CRP 含量,并分析其与脑梗死患者的病情严重程度的相关性.按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分.结果脑梗死组血清CRP 水平明显高于正常对照组(P＜0.05).在脑梗死组中,不同临床分型的血清CRP 水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有显著性(均P＜0.05).结论血清 C 反应蛋白水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(010)005
【总页数】2页(P18-19)
【关键词】C反应蛋白;脑梗死
【作者】杨光辉
【作者单位】吉林市第二中心医院医务科,吉林,吉林,132001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.32
我国脑血管病发病率和病死率均为世界第一，早期、快速的诊断及评估急性脑血管病是提高治疗效果、改善预后的一个重要因素，CRP为一种急性时相（期）蛋白，
是由肝细胞产生能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白，能监测脑梗死的发展情况，为非特异性的检验指标[1]。

可以辅助其他血清学、非侵入性和侵入性检查对脑梗死危险因素进行分级，判断其病情及预后。

本研究目的是探讨血清CRP水平的变化与脑梗死患者严重程度的关系。

1 资料与方法
1.1 一般资料
①病例组：研究2008年至2010年在我院住院的脑梗死患者64例，其中男性45例，女性19例；年龄49～87岁，平均62岁。

诊断严格按照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT或MRI证实。

并根据神经功能缺损程度评分标准分为重型（31～45分）13例、中型（16～30分）28例、轻型（0～15分）23例。

依据影像学检查分为脑梗死组37例、腔隙性脑梗死组27例。

②对照组：同期30名门诊健康体检者，男性17名，女13名，年龄45～75岁，平均60岁。

上述两组人员均近期无感染、风湿、外伤、肿瘤等情况。

1.2 方法
1.2.1 CRP水平检测
清晨抽取空腹静脉血3mL，用散射浊度法测定，以≤8mg/L为正常（-），＞
8mg/L为异常（+）。

1.2.2 临床神经功能缺损评分（NDS）
脑梗死组入院时和入院后1个月分别进行NDS评分，总结其预后分为4级：①显著进步：NDS评分改善≥50%；②进步：NDS评分改善在16%～49%之间；③无变化：NDS评分改善≤15%；④死亡。

1.2.3 统计学方法
检测结果应用χ2检验进行组间比较。

2 结果
2.1 两组CRP结果的比较
病例组CRP阳性37例，阳性率为57.81%，对照组CRP均为阴性，两组比较差
异有显著性（P＜0.05）。

2.2 不同临床分型的CRP结果比较
见表1。

2.3 梗死灶大小与CRP结果比较
表1 不同临床分型脑梗死CRP阳性率比较注：各型间两两比较有显著性差异（均
P＜0.05）组别总例数阳性例数阳性率%轻型组 23 5 21.74中型组 28 20 71.43重型组 13 12 92.31
脑梗死组有34例CRP阳性，占91.89%（34/37）；腔隙性脑梗死组有8例CRP 阳性，占29.63%（8/27）；二者比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论
CRP是由白细胞介素-6刺激肝脏产生的急性期反应蛋白，CRP虽然是一种炎性标志物，但也可能是引起心脑血管疾病的一种致病因子。

由于脑梗死的根本原因是动脉粥样硬化，而炎症是动脉硬化斑块破裂的重要促发因素之一[2-4]。

它的发生机
制是[5]：在动脉硬化致病过程中CRP沉积在动脉壁内，与补体复合物和泡沫细胞共同存在。

并激活补体系统，造成终末攻击复合物和终末蛋白C5b-9的大量产生，损伤血管内膜，大量释放氧自由基，加重动脉粥样硬化。

国外资料报道[6]在缺血
发生后的3～6h，血管内皮细胞损伤坏死，炎细胞浸润，血脑屏障破坏，水和血
清蛋白漏出到细胞外间隙，导致水肿的发生。

急性脑梗死时由于脑组织组织缺血坏死，也可触发体内炎性反应系统，梗死灶越大，炎性反应越强烈，血清CRP水平
越高。

有研究证明[7]，CRP 可作为不稳定性动脉硬化疾病发生的预测指标，其血
清浓度的提高，将预示着脑卒中或血管斑块的不稳定，从而导致脑梗死的病情加重和预后不良。

此次研究显示病例组CRP阳性率明显高于对照组（P＜0.05），说明CRP可以作
为脑梗死监测的一个指标；此次研究还表明CRP水平与病情及脑梗死病灶大小有关，大面积脑梗死的CRP水平明显高于腔隙性脑梗死及小面积梗死（P＜0.05），提示CRP水平增高能够预测脑梗死的病情及预后。

有研究者认为[8]CRP聚集可能增高患者再次卒中的风险。

可见炎症在缺血事件的发生、发展中起重要作用，因此CRP在脑梗死发病过程中，可作为独立的评价指标。

参考文献
[1]王球.脑梗死复发与血清超敏 C 反应蛋白的相关性分析[J].中国全科医
学,2009,12 ( 4) : 653.
[2]吴硕.血清C反应蛋白水平与急性缺血性脑血管病的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(7):1143-1144.
[3]周扬,冯媛媛.超敏C反应蛋白与老年心脑血管病的关系[J].新疆医
学,2010,40(1):6.
[4]王坤,王文明.超敏C反应蛋白在短暂性脑缺血发作患者临床转归中的应用[J].当
代医学,2011,17(8):14-15.
[5]王爱民,周颖.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义[J].临床
神经病学杂志,2005,18(2):18.
[6]Mohr JP,Choi DW,Grotta JC,et al.Stroke:Patho- physiology,Diagosis,and Management.4th edition[J].J Neuro-Ophthalmol,2006,26 (2):151-154.
[7]周志斌,郭毅.不稳定性动脉粥样硬化斑块的特点及主要形成机制[J].国外医学:脑
血管疾病分册,2004,12(8): 620.
[8]Arenillas JF,Alvarez-Sabin J,Molina CA,et al.Pro- gression of symptomatic intracranial large artery ather- osclerosis is associated with a proinflammatory state and impaired fibrinolysis[J].Stroke,2008,39 (5):
1456-1463.。