医学专题第四篇多发性动脉炎查房115745
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3、注意观察病情变化，对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、
比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有 无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平
卧位并立即通知医生。如.咯血(kǎ xiě)少：保持绝对安静，不需特殊治疗
， 咯血(kǎ xiě)较多时应安慰病者，让患者取半坐位，保持呼吸道通畅， 使积血易于咯出勿吞下。
❖ 2、组织灌流改变 与大动脉进行性闭塞 有关 ❖ 护理措施：
①鼓励病人逐渐增加活动量，防止静脉血栓。 ②注意病人主观感受，有无肢体麻木。 ③增加血压、脉搏(màibó)的测量次数，每日3次，注意有无下降、减弱或消失。 ④协助医生进行诊断性检查。 ❖ 3、自理活动受限 ❖ 4、焦虑 与咯血有关 ❖ 心理安慰——护士应守在病人身边。使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗 ❖ 5、知识缺乏与缺乏信息来源或指导有关 ❖ 护理措施： ❖ ①讲解本疾病的有关组织供血的知识，并提供相关资料。②指导病人戒烟酒。③讲解主 要治疗药物的作用用及副作用，尤其激素、抗凝药物和免抑制剂。④指导预防、自我护理 措施：⑤保暖，保持肢端温暖。⑥洗热水澡，促进血液循环。⑦饮食宜低脂，防上动脉粥 样硬化。 ⑧进行保健锻炼，提高机体抵抗力。
示高血压眼底改变，心电图左心室肥厚伴劳损，此型约占34．8％。
❖ 3．混合型：比较多见。具有上述二型改变的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。本型一般先 有一型的症状，随着病情发展逐渐演变为混合型，约占31．6％～41．5％。
❖ 4．肺动脉型：病变主要累及肺动脉，因为动脉周围有丰富的侧支循环，所以缺血症状不明显，很少 出现呼吸道症状，严重者可出现心悸、气短或间断咯血，肺动脉瓣区可听到收缩期杂音。有人报道多发 性大动脉炎中肺动脉受累高达14％～50％，病人可无症状，但63％有肺动脉高压或右室劳损，
腹泻、便血等。如病变波及主动脉瓣，则引起主动脉瓣关闭不全。病变延及冠状动脉开口处和附近，可引起心绞痛或心肌梗
死。体检可发现下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显减低或测不出，而上肢血压明显增高。根据病变部位不同t，可在胸骨
旁或脊柱两侧，或上腹部听到血管杂音。如并发主动脉瓣膜关闭不全，则于主动脉瓣区听到吹风样舒张期杂音，眼底检查显
❖ 2）病理改变 病变的血管呈灰白色，管壁僵 硬、钙化、萎缩与周围粘连，管腔狭窄或闭 塞。本病主要侵犯大中动脉，而肢体的中小 动脉很少发生病变。病变常累及动脉全层， 伴结缔组织增生和弹力纤维退行性变，可出 现肉芽肿及囊性变或动脉瘤形成。可根据 (gēnjù)病变侵犯动脉的分布，将本病分为 头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型 、肺动脉型。
第四页，共十一页。
多发性大动脉炎的分类(fēn lèi)及临床表现
❖ 多发性大动脉炎的临床症状和体征，取决于病变累及部位，临床通常分为四型。
❖
1．头臂动脉型：病变主要累及主动脉及其分支。由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞而引起不同程度的脑缺血，可有头昏，
眩晕，头痛，视力障碍，当起立行走时视物模糊或视力丧失，也可羞明，复视，黑点，白内障。严重者引起抽搐、失语、偏
良 反 应
(jíhuàn)
心忌 绞痛或其它严重的冠状动脉疾患血压过低，心肌梗塞或有心肌梗
塞 病 史 者
量 用 法 静嗜 注铬 。细 胞 瘤 或 外 科 手 术 引 起 的 高 血 压 危 象
上瘤制 腺的嗜 素病铬 后例细 出作胞 现诊瘤 的断可 皮性能 肤测出 坏试现 死，的 和预高 腐防血 肉静压 。脉危
❖ 4、应注意测量血压，每日两次，持续下降者应及时汇报
。
❖ 5、若出现消化不良、胃酸过多等症状，不可忽视，需及时汇
报。
第六页，共十一页。
利其丁的作用 及副作用 (zuòyòng)
(zuòyòng)
❖
❖
❖
❖
❖ 2Байду номын сангаас5mg,
❖
❖
❖
❖ ❖
用药 药注 。经延常 不 。，禁 用 肾胞控 适 成 药
。物 镇相 静互 剂作 可用 增加本药的降血压作用。可增强其它抗高血压药物
压及巴曲亭止血之后 无继发咯血。3月20日病情稳定转普外进一步治疗。
第二页，共十一页。
护理诊断(zhěnduàn)与措施
❖ 1、有窒息的危险 与咯血有关 ❖ 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对
卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术 治疗
第九页，共十一页。
拜新同的作用(zuòyòng)及副作用(zuòyòng)
❖ 拜新同的作用：拜新同控释片的活性成分为硝苯地平(Nifedipine) 由拜耳药物研究中心开发 硝苯地平为钙
离子拮抗剂它可阻止钙离子流入心肌细胞及冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内 这种作用有以下优点：硝苯地平可以 扩张冠状动脉因此可以通过增加狭窄后血流量而改善心肌的氧供给 同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少 结果拜新同 控释片减少了心绞痛的发作频率及强度 长期使用拜新同控释片还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险硝苯
损害驾驶(jiàshǐ)和操作机器的能力
第十页，共十一页。
内容(nèiróng)总结
多发性动脉炎 —查房。3月17日 血压控制140-160/45-70mmHg少许痰中
带血仍予 立其丁微泵注射控制血压。上肢血压明显降低或测不出而下肢血压正常 或增高。体检可发现下肢动脉搏动(bódòng)减弱或消失，血压明显减低或测不出， 而上肢血压明显增高。3、住院期间应减少探视，感冒或有感染病症者应避免探 视
或象 静， 脉对 旁疑 输似 注嗜 去铬 甲细
应 症
分 甲 磺 酸 酚 妥 拉 明
,
品 名 称 利 其 丁
甲 磺 酸 酚 妥 拉 明
第七页，共十一页。
咯血(kǎ xiě)急救流程
❖ 原则主要是止血，使呼吸道通畅，同时(tóngshí)进行病因抢治
第八页，共十一页。
多发性大动脉炎的护理(hùlǐ)
，一直服用拜新同1天1片降压，血压控制欠佳。入院后2010年3月6日我院CT：1.左肺上 叶舌段、左肺下叶及右肺多发肺泡积血，2.右侧中间段支气管、右肺中下叶支气管主干及部分分 支内积血，3.心外形增大，主动脉径多出增宽，主动脉壁钙化， 4.胸椎部分上下关节突关节间隙显示欠
清， 。2010年3月6日我院：C-反应蛋白：13.5mg/L。入院予吸氧，抗感染，化痰，止
瘫或昏迷。由于头面部缺血可致鼻中隔穿孔，上颌或耳壳溃疡，牙齿脱落，咀嚼无力和面部萎缩，单侧或双侧动脉搏动减弱
或消失。上肢血压明显降低或测不出而下肢血压正常或增高。于狭窄的相应部位可听到血管杂音，尤以颈部或锁骨上及胸锁
乳头肌外三角区血管杂音最响伴有震颤。眼底检查可见患侧视乳头苍白，视网膜动静脉扩张，相互吻合，环绕于视乳头周围
(zhōuwéi)呈花环状，称高安眼底，本型因为有丰富的侧动循环建立，肢端很少发生坏疽。此型约占23％～33
．3％。
❖
2．主、肾动脉型：病变主要累及降、腹主动脉及其分支，由于下肢缺血而出现下肢无力，发凉和间歇跛行等，因腹主动
脉缩窄和肾动脉狭窄往往发生高血压，严重高血压可致心力衰竭，而有心悸、呼吸困难、疲乏无力等。肠缺血可引起绞痛、
第三页，共十一页。
多发性大动脉炎的定义(dìngyì)
❖ 1）定义： 多发性大动脉炎又称为高安病、无
脉病，主动脉弓综合征等，是一种较为常见的原 发性免疫性慢性炎症性动脉疾病。多发于青少年 女性，男女之比是1：8，发病年龄多为20～
30岁。本病特点是主动脉及其主要分 支的多发性、非化脓性炎症性疾病，病 变常累及数处血管，使受累血管发生狭 窄或闭塞，少数可引起扩张或动脉瘤形 成。
血等对症处理(chǔlǐ)，患者因“多发性动脉炎”长期服用激素治疗，血压控制差，仍有间断性咯
血，且脉压差大，于3月13日转普外科，腹主动脉CT:符合多发性动脉炎表现。并予抗炎，止血，控 制血压对症治疗。但患者转入后仍有咯血，3月14日开始加重，量较多，色鲜红，3月15日查
房时见阵发性咳嗽，咯血，色鲜红，伴呼吸急促，胸闷，监测血氧饱和度80-90%。 请全院会
诊后转我科进一步治疗，入科查体：T37.5℃，P118次/分，R24次/分， BP177/76mmHg，SPO2 92% ，立即 予面罩8l/分吸氧，床边心电监护，半卧位休 息观察咯血量，色，性状，保持呼吸道通畅，遵嘱立其丁微泵注射控制血压及安奇抗 炎治疗。 ❖ 3月17日 血压控制140-160/45-70mmHg少许痰中带血仍予 立其丁微泵注射控制血压；加用拜 新同口服降压 22：00咯血一次量少，色鲜红，精神较紧张，遵嘱予立其丁+硝酸甘油微泵注射降
病史(bìnɡ shǐ)
❖ 患者，女，19岁，主因“咳血伴胸闷2天”门诊以“咯血原因待查”于2010-3-7收入呼吸内 科。入院查体：T37.1℃，P122次/分，R20次/分，BP176/69mmHg，双肺呼吸音 粗，可闻及湿性啰音。诊断：1、咯血原因待查：支气管扩张？肺部感染？2、多发性动脉炎 3、高血压3级（极高危组）.患者3年前因颈部不适来我院就诊，诊断为“多发性动脉炎”，长 期服用“强的松 2片 qd”治疗，一般情况可。患者有高血压史3年，最高血压达205/80mmHg
的 降 压 作
后重 注事 重项 避 免 驾 车 和 进 行 机 械 操 作 。肾 功 能 不 全 、 胃 炎 和 胃 溃 疡
患 者 慎 用 。 用
偶系性见 见统低竖 鼻症血立 塞状压性 和如，低 红头心血 晕晕肌压 。和梗和
衰塞心 弱和动 。脑过 恶血速 心管， ，痉偶 呕挛见 吐。急 ，偶性 腹见或 泻神迁
第十一页，共十一页。
❖ 1、活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活 动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。 2、药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药，如盐酸妥拉苏林、烟酸低
分子右旋糖酐等。对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿 病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等，还应注意有无腹疼、呕血、黑 便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药，避免突然减药或停药致病情反复。
第五页，共十一页。
强的松激素(jī sù)使用的注意事项
❖ 1、遵医嘱定期复查肝、肾功能、血常规等指标。
❖ 2、按医嘱用药，不能自己随意增加或减少剂量或停药，也 不可自己随便服用其他药（如阿司匹林）。服药尽量安排在 上午9时，这样适合生理规律，较少抑制肾上腺皮质。药物 可压碎后加饮料同服，或与饭同服。长期应用激素可出现许 多副反应，如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低 血钾、浮肿等，还可诱发高血压，糖尿病。这些表现一般不 需处理，随着用药量的减少，症状会逐渐减轻以至消失。 3、住院(zhù yuàn)期间应减少探视，感冒或有感染病症者 应避免探视。生活中养成良好的卫生习惯， 勤洗手，不到 人群密集的地方去，尽量减少和避免感染源。
地平可扩张末梢动脉血管 降低了末梢阻力 因此拜新同控释片可降低已升高的血压 拜新同控释片可在24小时内恒速释 放硝苯地平(持续释放) 因此适用于每日服药一次
❖ 副作用：头痛 面部和皮肤潮红 燥热 心动过速 心悸 头昏 疲倦 低血压 小腿肿胀 极个别病例中有胃肠道紊乱如恶 心 腹泻 皮肤反应如瘙痒 荨麻疹 皮疹 老年男性患者长期使用可见男子女性乳房 长期用药还会出现牙龈增生 可能
比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有 无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平
卧位并立即通知医生。如.咯血(kǎ xiě)少：保持绝对安静，不需特殊治疗
， 咯血(kǎ xiě)较多时应安慰病者，让患者取半坐位，保持呼吸道通畅， 使积血易于咯出勿吞下。
❖ 2、组织灌流改变 与大动脉进行性闭塞 有关 ❖ 护理措施：
①鼓励病人逐渐增加活动量，防止静脉血栓。 ②注意病人主观感受，有无肢体麻木。 ③增加血压、脉搏(màibó)的测量次数，每日3次，注意有无下降、减弱或消失。 ④协助医生进行诊断性检查。 ❖ 3、自理活动受限 ❖ 4、焦虑 与咯血有关 ❖ 心理安慰——护士应守在病人身边。使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗 ❖ 5、知识缺乏与缺乏信息来源或指导有关 ❖ 护理措施： ❖ ①讲解本疾病的有关组织供血的知识，并提供相关资料。②指导病人戒烟酒。③讲解主 要治疗药物的作用用及副作用，尤其激素、抗凝药物和免抑制剂。④指导预防、自我护理 措施：⑤保暖，保持肢端温暖。⑥洗热水澡，促进血液循环。⑦饮食宜低脂，防上动脉粥 样硬化。 ⑧进行保健锻炼，提高机体抵抗力。
示高血压眼底改变，心电图左心室肥厚伴劳损，此型约占34．8％。
❖ 3．混合型：比较多见。具有上述二型改变的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。本型一般先 有一型的症状，随着病情发展逐渐演变为混合型，约占31．6％～41．5％。
❖ 4．肺动脉型：病变主要累及肺动脉，因为动脉周围有丰富的侧支循环，所以缺血症状不明显，很少 出现呼吸道症状，严重者可出现心悸、气短或间断咯血，肺动脉瓣区可听到收缩期杂音。有人报道多发 性大动脉炎中肺动脉受累高达14％～50％，病人可无症状，但63％有肺动脉高压或右室劳损，
腹泻、便血等。如病变波及主动脉瓣，则引起主动脉瓣关闭不全。病变延及冠状动脉开口处和附近，可引起心绞痛或心肌梗
死。体检可发现下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显减低或测不出，而上肢血压明显增高。根据病变部位不同t，可在胸骨
旁或脊柱两侧，或上腹部听到血管杂音。如并发主动脉瓣膜关闭不全，则于主动脉瓣区听到吹风样舒张期杂音，眼底检查显
❖ 2）病理改变 病变的血管呈灰白色，管壁僵 硬、钙化、萎缩与周围粘连，管腔狭窄或闭 塞。本病主要侵犯大中动脉，而肢体的中小 动脉很少发生病变。病变常累及动脉全层， 伴结缔组织增生和弹力纤维退行性变，可出 现肉芽肿及囊性变或动脉瘤形成。可根据 (gēnjù)病变侵犯动脉的分布，将本病分为 头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型 、肺动脉型。
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多发性大动脉炎的分类(fēn lèi)及临床表现
❖ 多发性大动脉炎的临床症状和体征，取决于病变累及部位，临床通常分为四型。
❖
1．头臂动脉型：病变主要累及主动脉及其分支。由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞而引起不同程度的脑缺血，可有头昏，
眩晕，头痛，视力障碍，当起立行走时视物模糊或视力丧失，也可羞明，复视，黑点，白内障。严重者引起抽搐、失语、偏
良 反 应
(jíhuàn)
心忌 绞痛或其它严重的冠状动脉疾患血压过低，心肌梗塞或有心肌梗
塞 病 史 者
量 用 法 静嗜 注铬 。细 胞 瘤 或 外 科 手 术 引 起 的 高 血 压 危 象
上瘤制 腺的嗜 素病铬 后例细 出作胞 现诊瘤 的断可 皮性能 肤测出 坏试现 死，的 和预高 腐防血 肉静压 。脉危
❖ 4、应注意测量血压，每日两次，持续下降者应及时汇报
。
❖ 5、若出现消化不良、胃酸过多等症状，不可忽视，需及时汇
报。
第六页，共十一页。
利其丁的作用 及副作用 (zuòyòng)
(zuòyòng)
❖
❖
❖
❖
❖ 2Байду номын сангаас5mg,
❖
❖
❖
❖ ❖
用药 药注 。经延常 不 。，禁 用 肾胞控 适 成 药
。物 镇相 静互 剂作 可用 增加本药的降血压作用。可增强其它抗高血压药物
压及巴曲亭止血之后 无继发咯血。3月20日病情稳定转普外进一步治疗。
第二页，共十一页。
护理诊断(zhěnduàn)与措施
❖ 1、有窒息的危险 与咯血有关 ❖ 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对
卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术 治疗
第九页，共十一页。
拜新同的作用(zuòyòng)及副作用(zuòyòng)
❖ 拜新同的作用：拜新同控释片的活性成分为硝苯地平(Nifedipine) 由拜耳药物研究中心开发 硝苯地平为钙
离子拮抗剂它可阻止钙离子流入心肌细胞及冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内 这种作用有以下优点：硝苯地平可以 扩张冠状动脉因此可以通过增加狭窄后血流量而改善心肌的氧供给 同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少 结果拜新同 控释片减少了心绞痛的发作频率及强度 长期使用拜新同控释片还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险硝苯
损害驾驶(jiàshǐ)和操作机器的能力
第十页，共十一页。
内容(nèiróng)总结
多发性动脉炎 —查房。3月17日 血压控制140-160/45-70mmHg少许痰中
带血仍予 立其丁微泵注射控制血压。上肢血压明显降低或测不出而下肢血压正常 或增高。体检可发现下肢动脉搏动(bódòng)减弱或消失，血压明显减低或测不出， 而上肢血压明显增高。3、住院期间应减少探视，感冒或有感染病症者应避免探 视
或象 静， 脉对 旁疑 输似 注嗜 去铬 甲细
应 症
分 甲 磺 酸 酚 妥 拉 明
,
品 名 称 利 其 丁
甲 磺 酸 酚 妥 拉 明
第七页，共十一页。
咯血(kǎ xiě)急救流程
❖ 原则主要是止血，使呼吸道通畅，同时(tóngshí)进行病因抢治
第八页，共十一页。
多发性大动脉炎的护理(hùlǐ)
，一直服用拜新同1天1片降压，血压控制欠佳。入院后2010年3月6日我院CT：1.左肺上 叶舌段、左肺下叶及右肺多发肺泡积血，2.右侧中间段支气管、右肺中下叶支气管主干及部分分 支内积血，3.心外形增大，主动脉径多出增宽，主动脉壁钙化， 4.胸椎部分上下关节突关节间隙显示欠
清， 。2010年3月6日我院：C-反应蛋白：13.5mg/L。入院予吸氧，抗感染，化痰，止
瘫或昏迷。由于头面部缺血可致鼻中隔穿孔，上颌或耳壳溃疡，牙齿脱落，咀嚼无力和面部萎缩，单侧或双侧动脉搏动减弱
或消失。上肢血压明显降低或测不出而下肢血压正常或增高。于狭窄的相应部位可听到血管杂音，尤以颈部或锁骨上及胸锁
乳头肌外三角区血管杂音最响伴有震颤。眼底检查可见患侧视乳头苍白，视网膜动静脉扩张，相互吻合，环绕于视乳头周围
(zhōuwéi)呈花环状，称高安眼底，本型因为有丰富的侧动循环建立，肢端很少发生坏疽。此型约占23％～33
．3％。
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2．主、肾动脉型：病变主要累及降、腹主动脉及其分支，由于下肢缺血而出现下肢无力，发凉和间歇跛行等，因腹主动
脉缩窄和肾动脉狭窄往往发生高血压，严重高血压可致心力衰竭，而有心悸、呼吸困难、疲乏无力等。肠缺血可引起绞痛、
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多发性大动脉炎的定义(dìngyì)
❖ 1）定义： 多发性大动脉炎又称为高安病、无
脉病，主动脉弓综合征等，是一种较为常见的原 发性免疫性慢性炎症性动脉疾病。多发于青少年 女性，男女之比是1：8，发病年龄多为20～
30岁。本病特点是主动脉及其主要分 支的多发性、非化脓性炎症性疾病，病 变常累及数处血管，使受累血管发生狭 窄或闭塞，少数可引起扩张或动脉瘤形 成。
血等对症处理(chǔlǐ)，患者因“多发性动脉炎”长期服用激素治疗，血压控制差，仍有间断性咯
血，且脉压差大，于3月13日转普外科，腹主动脉CT:符合多发性动脉炎表现。并予抗炎，止血，控 制血压对症治疗。但患者转入后仍有咯血，3月14日开始加重，量较多，色鲜红，3月15日查
房时见阵发性咳嗽，咯血，色鲜红，伴呼吸急促，胸闷，监测血氧饱和度80-90%。 请全院会
诊后转我科进一步治疗，入科查体：T37.5℃，P118次/分，R24次/分， BP177/76mmHg，SPO2 92% ，立即 予面罩8l/分吸氧，床边心电监护，半卧位休 息观察咯血量，色，性状，保持呼吸道通畅，遵嘱立其丁微泵注射控制血压及安奇抗 炎治疗。 ❖ 3月17日 血压控制140-160/45-70mmHg少许痰中带血仍予 立其丁微泵注射控制血压；加用拜 新同口服降压 22：00咯血一次量少，色鲜红，精神较紧张，遵嘱予立其丁+硝酸甘油微泵注射降
病史(bìnɡ shǐ)
❖ 患者，女，19岁，主因“咳血伴胸闷2天”门诊以“咯血原因待查”于2010-3-7收入呼吸内 科。入院查体：T37.1℃，P122次/分，R20次/分，BP176/69mmHg，双肺呼吸音 粗，可闻及湿性啰音。诊断：1、咯血原因待查：支气管扩张？肺部感染？2、多发性动脉炎 3、高血压3级（极高危组）.患者3年前因颈部不适来我院就诊，诊断为“多发性动脉炎”，长 期服用“强的松 2片 qd”治疗，一般情况可。患者有高血压史3年，最高血压达205/80mmHg
的 降 压 作
后重 注事 重项 避 免 驾 车 和 进 行 机 械 操 作 。肾 功 能 不 全 、 胃 炎 和 胃 溃 疡
患 者 慎 用 。 用
偶系性见 见统低竖 鼻症血立 塞状压性 和如，低 红头心血 晕晕肌压 。和梗和
衰塞心 弱和动 。脑过 恶血速 心管， ，痉偶 呕挛见 吐。急 ，偶性 腹见或 泻神迁
第十一页，共十一页。
❖ 1、活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活 动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。 2、药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药，如盐酸妥拉苏林、烟酸低
分子右旋糖酐等。对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿 病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等，还应注意有无腹疼、呕血、黑 便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药，避免突然减药或停药致病情反复。
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强的松激素(jī sù)使用的注意事项
❖ 1、遵医嘱定期复查肝、肾功能、血常规等指标。
❖ 2、按医嘱用药，不能自己随意增加或减少剂量或停药，也 不可自己随便服用其他药（如阿司匹林）。服药尽量安排在 上午9时，这样适合生理规律，较少抑制肾上腺皮质。药物 可压碎后加饮料同服，或与饭同服。长期应用激素可出现许 多副反应，如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低 血钾、浮肿等，还可诱发高血压，糖尿病。这些表现一般不 需处理，随着用药量的减少，症状会逐渐减轻以至消失。 3、住院(zhù yuàn)期间应减少探视，感冒或有感染病症者 应避免探视。生活中养成良好的卫生习惯， 勤洗手，不到 人群密集的地方去，尽量减少和避免感染源。
地平可扩张末梢动脉血管 降低了末梢阻力 因此拜新同控释片可降低已升高的血压 拜新同控释片可在24小时内恒速释 放硝苯地平(持续释放) 因此适用于每日服药一次
❖ 副作用：头痛 面部和皮肤潮红 燥热 心动过速 心悸 头昏 疲倦 低血压 小腿肿胀 极个别病例中有胃肠道紊乱如恶 心 腹泻 皮肤反应如瘙痒 荨麻疹 皮疹 老年男性患者长期使用可见男子女性乳房 长期用药还会出现牙龈增生 可能