呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征综合护理中的应用价值

呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征综合护
理中的应用价值
【摘要】目的将综合护理施于呼吸窘迫综合征患儿，评估治疗效果。

方法
从我院接收（2020年7月～2021年7月）的患儿中抽取80例开展研究，以单双
号法设置组别：参照组和研究组，各25例，前者给予呼吸机＋氨溴索治疗，后
者增加综合护理，比较血气指标和治疗效果。

结果 pH、PaO2、PaCO2值及治疗有效率，研究组均高于参照组，统计学差异明显（P＜0.05）。

结论将综合护理
施于呼吸窘迫综合征新生儿患者，可良好调控血气指标，大幅提高治疗有效率。

关键词：综合护理；新生儿呼吸窘迫综合征；呼吸机
新生儿呼吸窘迫综合征是一种新生儿呼吸系统疾病，症状为呼吸不规律、困难、衰竭，呼气呻吟及脸色青紫等[1]。

对于此病，多采用呼吸机＋氨溴索疗法。

因新生儿免疫功能、体温调节功能较差，对环境的陌生感比较强，因此应给予更
多具有人文关怀特质的护理措施。

1资料与方法
1.1一般资料
将2020年7月～2021年7月在我院就诊的呼吸窘迫综合征新生儿患者中的
80例纳入研究。

以单双号法设置组别：参照组和研究组，各25例。

参照组：男
婴/女婴比例20：20；胎龄25～40（32.35±1.33）周。

研究组：男婴/女婴比例21：19；胎龄25～41（32.27±1.45）周。

两组资料无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法
参照组：呼吸机＋氨溴索静脉注射常规治疗。

步骤如下：①将患儿安放于暖
箱中，体温持续处于36.3摄氏度。

②用医用心电监护仪监测心率。

③将浓度为5%的葡萄糖液作为营养补对患儿进行静脉注射，剂量标准为60～70ml/kg，每日给
药4次，总剂量标准为30mg/kg。

④使患儿保持平卧姿势后，在患儿面部严密覆
盖呼吸机面罩，不要露出口鼻。

然后将一定量生理盐水缓慢注入加湿器中，合理
设置参数后启动呼吸机。

通气频率每分钟10次以上；呼气压力水柱高4厘米以上；吸气压力水柱高12厘米以上。

总吸氧量根据体重确定，计算标准：6～
10ml/kg。

供氧时间依睡眠时间确定。

研究组：以参照组的呼吸机、药物联合治疗基础上，给予综合护理。

步骤如下：①将患儿以侧卧姿势安放于暖箱中，两位护理人员相互协作给患儿清理呼吸道，一人负责给药，一人负责进行气囊加压给氧操作，严密监测心电情况，若心
率加快则暂停给药和加压给氧。

②6小时后让患儿仰卧，为让其顺畅呼吸，可在
垫高肩部后打开气道。

③每次治疗结束后，用紫外线循环风给治疗室和治疗仪器
消毒半小时。

④根据患儿疾病好转情况及时调整呼吸机参数，严格控制给氧时间。

⑤全天不间断监测患儿生命体征，及时处理突发事故；每天抚触患儿40分钟。

1.3观察指标
1.3.1血气指标
对pH（动脉氢离子浓度）、PaO2（血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧
化碳分压）进行比较。

1.3.2治疗效果
显效：胸X片结果为，两肺具清晰纹路；肺部超声结果为，肺部无滑动、无
水肿，支气管无充气。

有效：胸X片结果为，两肺呈颗粒网状影，横膈、心影清晰可见；肺部超声
结果为，肺下部局部病变，胸膜线欠清晰，支气管轻微充气，肺部有轻微滑动。

无效：胸X片结果为，两肺变“白肺”，横隔与心脏边界模糊；肺部超声结
果为，大面积肺出现病变，胸膜线异常模糊，支气管严重充气，胸腔有积液，肺
部有明显滑动。

有效率=（显效+有效）例数/40×100%。

1.4统计学方法
用软件SPSS25.0作计算工具，对计量、计数资料进行t检验、x2检验，结果以（±s）、（n，%）表示。

有统计学差异性需P＜0.05。

2结果
2.1血气指标
pH、PaO2、PaCO2值，研究组更高，统计学差异明显（P＜0.05）。

表1 血气指标比较（±s）
分组pH
PaO2
（mmHg）
PaCO2
（mmHg）
参照组（n=25）7.33±0.07
56.43±2.0
5
41.37±4.3
5
研究组（n=25）7.45±0.15
69.67±5.6
9
47.33±3.3
7
t 3.62510.946 5.416 P0.0010.0010.001 2.2治疗效果
研究组治疗有效率高于参照组，统计学差异明显（P＜0.05）。

表2 治疗效果比较[n（%）]
组别显效有效无效有效率
参照组（n=25）5（20.0）
14
（56.0）
6
（24.0）
19（76.0）
研究组（n=25）
13
（52.0）
11
（44.0）
1
（4.0）
24（96.0）
x2 4.153
P0.042
3讨论
新生儿发生呼吸窘迫综合征是因肺表面活性物质匮乏，肺泡出现萎缩、塌陷[2]。

患儿因肺泡功能受损、肺血管收缩或肺不张、肺部血压升高，导致肺部血管过于通透，肺组织切片镜检可见透明膜[3-4]。

患儿除呼吸困难外，在吸气时胸廓还会下陷，出现细湿啰音，伴有皮肤青紫、发灰等情况。

此病主要采用呼吸机+氨溴索疗法。

氨溴索是溴己新衍生出的黏性代谢物，可促进肺表面产生活性因子、加快肺纤毛运动，抑制呼吸道黏膜腺体分泌黏液、降低黏液稠度，使呼吸道保持良好环境。

研究组pH、PaO2、PaCO2值均高于参照组，统计学差异明显（P＜0.05），证明综合护理对血气指标有改善作用。

护理人员给患儿清理呼吸道，严密关注心电情况，让其保持仰卧姿势打开气道，灵活调整呼吸机参数，进行人文抚触，缓解患儿紧张情绪，使患儿顺畅呼吸。

此外，研究组治疗有效率高于参照组，统计学差异明显（P＜0.05）。

这是因对肺纹路模糊增粗、肺颗粒网状影、肺体积增大病变、胸腔积液等问题采取呼吸机治疗，为患儿持续供氧，调节吸氧浓度和流速，让患儿锻炼自主呼吸能力，给予氨溴索静脉注射改善临床指标，并开展综合护理，从生命体征监测，生理、心理关
注等角度加强巡视，增加检查频率，根据患儿不良反应及时缓解呼吸窘迫症状，提供全方位服务。

综上所述，将吸机治疗+综合护理应用于呼吸窘迫综合征患儿，可有效调整血气指标，提高有效率，值得推荐。

参考文献：
[1]赵蒙.床旁肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].安徽医药,2020,24(1):150-152.
[2]胡玲,高翔羽.超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值探讨[J].医学影像学杂志,2020, 30(4):4.
[3]晏晶.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国社区医师,2022,38(23):16-18.
[4]杨思杰.机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(08):70-73.。