基层医院护理研究选题的探讨

基层医院护理研究选题的探讨
护理研究是用科学的方法反复探索和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。

其步骤主要包括选题、查阅文献、陈述理论框架、确认研究变量、形成假设、研究设计、预实验、收集资料、统计分析，最后是撰写论文[1]。

选题是整个研究的开始，也是关键环节，选题是否科学、准确，直接关系到整个研究的水平和价值。

在实际工作中，选题是很多热衷
研究的护理人员感觉较困难的一个环节，而基层医院由于缺乏护理科研相关知识的学习及相
应的研究氛围，导致护理科研的开展较困难，甚至没有开展；本院2006年前无任何护理科
研立项，2007年有市级护理科研立项（合作单位）一项，2008年有区级护理科研立项一项，2009级护理科研立项一项，2010年市护理科研立项（一项）在审批中。

笔者现将基层医院
护理研究选题的范围及方法介绍如下。

1 护理研究选题范围
要确定研究问题，首先要选择研究范围。

研究者应在自己非常熟悉和感兴趣的范围内选择研
究问题，否则整个研究过程就会变得非常艰难和枯燥。

护理研究选题范围主要包括以下几方面。

1.1护理服务对象的身心特点及护理干预：护理服务的对象包括各年龄段的人，主要是病人，也可能是健康人，如孕妇、儿童及成人健康检查者。

护理人员应针对服务对象在各个不同时期、不同健康状态下的身心特点及护理展开相应的研究。

如在预防保健科、口腔科，经常会
接触到健康体检者、免疫接种的儿童或成人及牙齿整形者，可以研究他们的心理活动及作相
应的护理干预，提高护理服务质量及发挥疾病预防与控制的作用。

李红梅等[2]针对口腔门诊
老年患者焦虑心理，采取患者与家属同步实施健康教育，从而提高了患者的社会支持水平，
有利于口腔疾病的治疗，并提高了生活质量。

1.2护理理论与护理技术：护理理论及护理模式（Maslo需要层次论\Orm自理理论\Roy适应
理论\Neuman的系统模式、整体护理模式舒适护理模式等；护理技术改革（保留灌肠时肛管
的插入深度，传统方法的插入深度为15～20cm，但灌肠效果不佳，经研究证实肛管的最佳
插入深度为20～25cm。

刘优珍对剖宫产孕妇尿管插入长度进行了研究，认为尿管插入长度
为8～10cm时，可明显降低尿管重插率）[3]。

新业务、新技术应用中存在的问题及对策、优点，可收集资料开展对比性研究，如我院常用的微量泵、PICC置管术、血液透析仪、肺治疗仪、新生儿游泳等。

1.3护理管理与护理经济学：护理管理实践及理论（护理路径、循证护理、时间管理、信息
管理）、人力资源、质量管理及控制；护理经济学突出问题是：重视投入，忽视产出；重视
效果，忽视效益；重视计划，忽视预测。

因此，急需开展护理经济理论与实践的研究，主要
包括护理服务价值、护理服务需求、护理供给、护理市场、护理消费、护理价格、护理成本、护理效益、社区护理经济、护理风险管理等方面的研究[4]。

如“5S”管理法、PDCA循环管理法及护理信息管理、B超室小手帕替代纸巾的效益比较等。

1.4护士的身心健康与角色功能：护理人员的职业态度、对工作的满意度、工作压力（如特
殊科室护士的压力、担任护士长的压力）、护理危重患者或与应对方式、工作疲溃感或慢性
疲劳综合征在护理人员中的发生情况、护理人员的身心健康状况与人格特征等。

在基层医院
可开展的研究有：急诊出车对护士紧张心理的影响、APM班对护士心理的影响、基层医院护
理人员职业态度与护理质量相关性研究、基层医院手术室护士工作压力的研究等。

1.5护理教育：师资、学生、教学模式、教学方法、教学评价及教学质量控制。

如临床带教
教师资格评定、根据护生能级实施个性化教学的研究、大专护生健康教育能力的培养等。

2 研究问题的来源
护理实践、文献查阅、从理论中选题、重复以往的研究及其他途径（护理同仁的建议、老师
的指导、护理会议的信息及其他同事的意见等）。

3 选题原则
创新性（别人没有或很少想到的）、实用性（对临床有指导意义）、科学性（合理）及可行
性（研究工作完成的条件是否具备）。

4 选题的过程
提出问题（不小题大做、不贪大求全）--查阅文献（掌握问题的研究背景、现状、发展趋势，发现问题的亮点--查新）--开题论证（完善科研立项申请报告书、开展小范围的预试验）。

4.1提出问题：值得研究的问题一般具有以下特征：(1)问题应是精确、具体的，包含了可测
量的量；(2)问题应是现实的；(3)问题范围不应过大；(4)问题应是清晰的；(5)应避免与不同价值观念和价值判断相关的问题；(6)问题应包含可直接观察到的特征和行为；相对而言，不值
得研究的问题包括：(1)范围过大，过于模糊，没有为研究者指明方向；(2)包含了一些不明确
的术语；(3)包含了不明确价值判断的术语；(4)包含了抽象的术语；(5)包含了不能直接观察到
的特征；确定问题时应考虑如何界定有关概念，如何测定这些变量[5]。

4.2缩小范围：一般情况下，最初确立的研究问题往往较大，需要进一步缩小范围，使题目
研究更具可行性，如《老年患者康复指导的护理干预》，选题范围太大，主语改为某一病种：脑出血患者、脑栓塞患者或股骨颈骨折，康复指导具体化，改为肢体功能康复，则选题会较
明确、集中，使研究可行性和实用性提高。

4.3查阅文献：万方数据资源系统，中国学术期刊光盘全文数据库，各种护理网等。

4.4评价该研究题目的先进性、科学性、实用性、可行性
一个护理问题是否值得研究，能否通过研究获得可信、有效的结果，都应在开展具体研究之
前进行充分论证，可从选题内容和预期结果能否增进护理新知识，立题是否有创新，是否完
全重复别人的研究；研究的预期结果能否应用到实际护理工作中解决临床护理问题，并指导
护理实践等方面加以评价。

简而言之，就是《科技攻关项目申报书》中所有内容是否很容易
书写，预试验时是否进展顺利，参加研究的护理人员及患者是否觉得可行及有益。

参考文献
[1]肖顺贞，胡雁.护理研究（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2002：5-19.
[2]李红梅，李亚男，陈颖平.对口腔门诊老年患者与家属同步实施健康教育的效果[J].护理管
理杂志，2009，9（12）：14-15.
[3]刘优珍．剖宫产孕妇留置导尿管长度的探讨[J].山西护理杂志，1999，13（3）：126.
[4]张美芬.护理研究中的选题[J].继续医学教育，2006，20（29）：29-33﹒
[5]胡雁.护理研究的选题[J].国外医学分册，2004，23（8）：383-385﹒。