对高龄产妇的心理分析及护理对策

对高龄产妇的心理分析及护理对策

发表时间：2019-05-06T17:09:04.100Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：尚丽霞

[导读] 针对高龄产妇的焦虑心理给予心理护理调适可提高产妇对疼痛的忍耐度，提高住院期间的满意度，减少产后并发症的发生。绵阳市中心医院四川绵阳 621000

【摘要】目的: 探讨分娩期间心理护理调适在高龄产妇中的应用效果。方法：选取我科高龄产妇40例随机均分为两组，常规组给予产科常规护理，试验组在此基础上给予心理护理。比较两组产妇对疼痛的忍耐度、对住院期间的护理满意度，产后并发症。结果：试验组产妇对疼痛的忍耐度、对住院期间的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后5、30、42 天并发症发生例数少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高龄产妇的焦虑心理给予心理护理调适可提高产妇对疼痛的忍耐度，提高住院期间的满意度，减少产后并发症的发生。

【关键词】高龄产妇；心理分析，护理对策

1.心理活动负反应的相关因素：

1.1自身状况：女性35岁后卵子老化和异常的概率增大，染色体异常，容易发生妊娠并发症和难产.

1.2对胎儿的影响：孕妇大于35岁，容易产生早产、小于胎龄儿、死胎、畸胎等围产儿并发症。

1.3对二胎高龄产妇经济负担在目前高消费水平的生活条件下，养育、就医、上学变成双倍的支出，增加了生活成本。

1.4夫妻关系：女性把所有的精力都转移到孩子身上，难免会忽略丈夫的感受，减少夫妻间的情感交流，产生不和谐的因素。

1.5工作情况：35岁左右的女性已摆脱了第一胎的羁绊，是工作状态最佳、最可能出成绩的时间，但二胎的到来则失去了上升的机会，甚至永远失去工作的机会，多年的努力学习和拼搏付诸东流。

针对这些问题，我们在产妇分娩前、中、后期给予相应的心理疏导，采取有效的心理护理干预，提高了高龄产妇分娩的成功率，减少或避免了并发症，收到很好的效果，现报道如下:

2.一般资料

我院高龄产妇40例，其中年龄35～49岁，分娩时孕28～42周，排除合并高血压、心脏病、糖尿病、胎位异常等情况，将40例产妇随机分为常规组和实验组.

2.1常规组给予常规护理，实验组在此外，于分娩前，认真评估每个人的心理状况，把检查和化验结果一一告知，仔细倾听产妇和家属的担忧和需求并尽力解决。一起选择喜爱的轻音乐播放。与产房交接时，护士把产妇的思想动态交代给助产士加以关注。分娩中，助产士耐心指导其调整呼吸，给予关心和爱心，全程陪伴，循环播放挑选的轻音乐曲以缓解紧张情绪，减轻疼痛感觉，进而积极配合助产士、医生。同时告知其产程进展，鼓励有效用力，如果疼痛难耐可与之交谈转移注意力，征得同意拍摄合适的情景作为家庭的的纪念。分娩后及时告知新生儿健康状况，赞美宝宝，表扬妈妈，感谢家属的配合，制定产后康复及保健计划，指导饮食，协助催奶，建立宝宝保健卡，联系儿科医生查房。同时关注产妇的情绪变化，防止产后抑郁。

2.2观察指标

护理干预后产妇对疼痛的忍耐度评价采用视觉模拟评分法（VAS），产妇根据自身感觉给出数值。填写满意度调查表，于分娩后5，30，42天进行随访，了解有无并发症发生。

2.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.4 两组满意度与并发症比较：试验组对住院期间的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩后5.30.42天发生并发症例数明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 实验组与对照组疼痛比较：未给予心理疏导干预的常规组疼痛量表评分为：7.45±1.36，而通过心理疏导护理干预，产妇的疼痛忍耐度明显提高，其疼痛量表评分下降为：4.42±1.16，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随着社会发展和生育观念的变化，人们对于身心健康更加重视，心理护理也得到了各界的广泛关注,高龄产妇因为年龄的增大，生理因素、心理因素对使体内去甲肾上腺素减少，降低了产妇的痛阈值，产妇对于疼痛的敏感度增高,高龄孕产妇年龄偏大，心理压力较大，生理机能状态较差，尤其是子宫纤维受损，结缔组织增多，体力不足，宫缩乏力，易发生滞产和产后出血。同时血管舒缩功能的失衡引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血，可能引发胎儿窘迫。分娩期间护理干预对于高龄产妇的焦虑心理应用效果显著。高龄产妇不仅生理功能下降，其社会心理因素更多，也更复杂，因此护士在分娩前通过认真观察、仔细询问、全面查体、主动与家属沟通了解现状和既往史，准确评估产妇的护理问题，制定措施，做好有关分娩知识的宣教，使孕妇能正确对待妊娠与分娩，积极应对妊娠和分娩中产生的生理和心理问题，分娩产程中，及时观察思想动态，对产妇给予关心、爱心和耐心，必要时通过音乐助娩，拍摄产程中合适的情景作为纪念录像以转移注意力进而减轻痛感，鼓励调整心态努力配合医生和助产士，争取最安全分娩。分娩后及时通告新生儿的健康情况，询问产妇的感受，给予关怀和表扬，晨、晚间护理时仔细询问产妇饮食、睡眠及大小便情况，关注奶水及子宫收缩，巡视时多与产妇沟通，认真观察宝宝情况，指导其正确的母乳喂养、通奶方式及注意事项，宣教宝宝的发育特点、同时鼓励产妇积极与家人沟通，良好的夫妻关系及社会支持有助于减轻或消除产妇焦虑等不良情绪，保持产妇情绪稳定，提升整体幸福感，顺利度过产褥期,综上所述，心理护理可以明显改善高龄产妇不良心理情绪，降低不良妊娠的发生率。与适龄产妇相比，高龄初产妇不仅要承受身体上的负担，还要在精神上承受更大的压力，因而在产前容易产生恐惧、焦虑及担忧等心理负担以及特殊的心理需求。针对高龄初产妇的这一特点，医护人员应对其做好产前的心理疏导和专业护理工作，尽量满足她们的心理需求，从而使其更好地配合进行自然分娩或进行剖宫产手术，且有助于其产后恢复。

参考文献

[1] 李春芝, 洪小娟, 刘付珍妙. 高龄初产妇产前的心理分析及其护理[J]. 医学信息( 中旬刊),2011,01:258-259.

[2] 吴命坤, 马香蕊, 黄丽霞, 张趁儒, 耿玉兰. 高龄初产妇产前心理状态分析与护理[J]. 华西医学,2012,04:108-111.