山葡健脾颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效

山葡健脾颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效
尹晓波;吴秀清;史贻芳
【摘要】目的:观察口服山葡健脾颗粒治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法:
将161例轮状病毒性肠炎住院患儿随机分为观察组和对照组.两组均给予常规治疗,观察组加用山葡健脾颗粒(成份为葡萄糖酸锌、沙棘和山楂)口服,比较两组患儿的治疗效果.结果:观察组总有效率(92.59％)高于对照组(77.50％)(P<0.05),观察组平均
呕吐及腹泻消失时间为(1.38±0.49)d和(3.12±0.54)d,均短于对照组的
(2.04±0.61)d和(4.03±0.79)d(P<0.05).结论:山葡健脾颗粒对轮状病毒肠炎患儿有明显的疗效.
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2018(034)011
【总页数】2页(P50-51)
【关键词】锌;山葡健脾颗粒;儿童;轮状病毒性肠炎
【作者】尹晓波;吴秀清;史贻芳
【作者单位】沈阳市儿童医院,辽宁沈阳 110032;沈阳市儿童医院,辽宁沈阳110032;沈阳市儿童医院,辽宁沈阳 110032
【正文语种】中文
轮状病毒性肠炎是常见的小儿腹泻病，发病率较高，多发生在6～24个月婴幼儿，潜伏期1～3 d，起病急，临床表现为发热、呕吐、腹泻,可并发脱水、酸中毒及电
解质紊乱、肝功能异常及心肌酶升高，严重者会有生命危险。

锌是人体必需微量元素之一，与儿童腹泻有较高相关性。

本研究观察山葡健脾颗粒(成份为葡萄糖酸锌、沙棘和山楂)在治疗儿童轮状病毒性肠炎中的作用，报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象选取2015年1月至2017年5月于沈阳市儿童医院住院的轮状病毒性肠炎患儿共161例，随机分为两组。

观察组81例，年龄12～36个月、平均年龄20.6个月，男40例、女41例，轻度脱水52例、中度脱水29例；对照组80例，年龄12～36个月、平均年龄20.1个月，男40例、女40例，轻度脱水54例、
中度脱水26例。

两组患儿化验大便常规红白细胞均在(0～10)个/HP，便细菌培养阴性，大便轮状病毒抗原检测为阳性。

两组患儿在年龄、性别及脱水程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)年龄1～3岁；(2)大便常规红细胞、白细胞均
<10个/HP，便细菌培养阴性；(3)患儿家长知情同意。

排除标准：(1)为过敏性肠
道疾病，如牛奶蛋白过敏性肠炎等；(2)合并细菌感染、并发重度脱水、休克及消
化道大量出血等；(3)其他消化道疾病，如溃疡性结肠炎，克罗恩氏病，肠道结核
等疾病等；(4)近期服用过致腹泻药物。

1.3 诊断标准及标本检测方法(1)诊断标准：呕吐，排黄色稀水样或蛋花汤样大便，便轮状病毒阳性。

(2)标本采集及检测方法：留取患儿新鲜粪便标本(1 h内)，采用乳胶法(试剂盒购自杭州文博生物医药有限公司)检测粪便轮状病毒抗原。

1.4 治疗方法两组均给予常规治疗，包括止泻(蒙脱石散剂口服)、保护肠黏膜、补充肠道有益菌(口服布拉氏酵母菌)、纠正酸中毒及改善离子紊乱，同时予去乳糖喂养(呕吐严重患儿可暂不予口服喂养)。

观察组在常规治疗基础上，加用山葡健脾颗粒(辽宁朝花药业有限公司，国药准字B20020966)口服，10 g/次·d。

1.5 观察指标观察两组患儿大便恢复正常的时间，记录呕吐、腹泻消失的时间。

1.6 疗效判定标准显效：用药72 h内大便恢复正常，临床症状消失。

有效：用药72 h后大便性状及次数明显改善。

无效：用药72 h后大便性状无改善。

总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100 %。

1.7 统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
观察组总有效率92.59 %，高于对照组的77.5 %(χ2=7.228,P=0.007)。

见表1。

观察组呕吐、腹泻消失时间分别为(1.38±0.49)d和(3.12±0.54)d，均短于对照组
的(2.04±0.61)d和(4.03±0.79)d(P<0.05)。

见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较组别N显效(n)有效(n)无效(n)总有效率n率(%)观察组81472867592.59对照组803428186277.50
表2 两组患儿呕吐、腹泻消失时间比较组别n呕吐消失时间(d)腹泻消失时间(d)观察组811.38±0.493.12±0.54对照组802.04±0.614.03±0.79t--7.543-15.245P-0.0000.000
3 讨论
儿童腹泻是临床常见疾病，轮状病毒是主要致病原[1]。

我国轮状病毒性肠炎发病
率在秋冬季最高，尤其在北方，仅次于呼吸道疾病的发病率。

轮状病毒性肠炎病程在l周左右，主要经粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。

该病潜
伏期1～3 d，起病急，临床一般表现为消化道症状，如恶心、呕吐及腹泻，可伴
有发热，部分患儿还可出现肠道外损伤。

研究发现，发展中国家儿童腹泻发病率高，其中每年有70～800例患儿死于重型轮状病毒感染[2]。

轮状病毒感染人体后，可使小肠黏膜柱状上皮细胞变性、坏死，肠黏膜上皮细胞脱落，肠黏膜的完整性被破坏，从而导致炎症扩散，出现水、电解质吸收障碍，最终导致稀水样便[3]。

水及
电解质的大量排出，使患儿出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，严重者可出现多脏
器功能异常，如肝功能及心功能受损[4]。

此外，轮状病毒还可能侵犯脑细胞[5]。

锌是人体必需的微量元素之一，不仅参与90多种酶的合成，还与200多种酶的活性相关，对儿童的生长发育具有重要意义。

锌参与组织的再生和上皮的生长，增加胶原的合成和交联，维持黏膜的完整性[6]，也可促进免疫系统功能，参与维持免
疫细胞的复制，维持T细胞的杀伤活性，增加抗体形成，从而加强了清除病毒的
作用。

轮状病毒损伤肠黏膜，小肠消化吸收障碍，锌吸收减少，而锌的减少会使肠道黏膜完整性的破坏进一步加重[7]，病毒扩散明显，如此形成恶性循环。

轮状病毒肠炎患儿补锌后，不仅能修复小肠黏膜上皮细胞，维持肠道黏膜的完整性，避免炎症扩散，促进肠道黏膜对肠腔内水、电解质重新吸收，同时可提高患儿免疫功能，增加免疫细胞的数量，从而有效杀伤病毒[8-9]。

现代中医学认为，泻泄之
本在于脾，因婴幼儿脾脏发育欠完全，即脾虚，容易出现腹泻，所以腹泻的患儿需健脾治疗[10]。

山葡健脾颗粒成份为葡萄糖酸锌、沙棘和山楂。

锌通常在酸性环境下吸收率高，而沙棘和山楂不仅有健脾的功效，二者都含有大量维生素C，共同创造了酸性环境，还可以促进锌的吸收。

因此山葡健脾颗粒不仅增加锌的吸收，促进肠道黏膜修复，同时又能健脾，可促进轮状病毒性肠炎患儿的快速恢复。

本研究结果显示，观察组的总有效率大于对照组，观察组呕吐、腹泻消失的时间均短于对照组，提示补锌健脾治疗效果满意。

山葡健脾颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎效果明显，值得推广。

参考文献
【相关文献】
[1] 纪金玲，廖华芳，崔恩博，等.儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(21):6892-6894.
[2] 马张杰，韦蓉，蒙丹华.腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程及免疫水平的相关性研究[J].海南医学，2016,27(15):2444-2446.
[3] 吴祖成，鄢能荣，焦继光，等.不同剂量锌治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效分析[J].中国全科医学，2014，17(36):4358-4360.
[4] 李红梅.磷酸肌酸治疗轮状病毒性肠炎合并心肌受损的疗效分析[J].世界临床医学，2017，
11(2):155-156.
[5] 毕金娥，张旭光，熊彪.轮状病毒肠炎合并无热惊厥28例[J].实用医学杂志，2015，31(3):515-516.
[6] 黄意坚.腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究[J].中外医学研究，2017，
15(17):27-28.
[7] Parashar UD，Cortese MM，Payne DC，et al.Value of post-licensure data on benefits and risks of vaccination to inform vaccine policy:the example of rotavirus vaccines[J].Am J Prev Med，2015，49(4):377-382.
[8] Fischer C，Schafer K，Dschietzig T，et al.Analysis of cardiovascular diseases after the upload phase with intravitreal ranibizumab and bevacizumab in patients with exudative age-related macular degeneration[J].Ophthalmologe，2016，113(7):589-595.
[9] Cuevas N，Zorita I，Costa PM，et al.Histopathological baseline levels and confounding factors in common sole (Solea solea) for marine environmental risk assessment[J].Mar Environ Res，2015，110:162-173.
[10] 裴留伟.醒脾养儿颗粒和酪酸梭菌治疗小儿消化不良性腹泻的临床观察[J].北方药学，2017，
14(8):99.。