顺德吊装事故调查问卷模板
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
尊敬的受访者:
您好!为全面了解8月3日广东顺德一在建工地塔吊顶升作业时发生的倒塌事故情况,进一步加强塔吊安全管理,防止类似事故再次发生,我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于事故分析及改进措施制定,请您根据实际情况如实填写。
感谢您的配合与支持!
一、基本信息
1. 您的单位名称:(请填写)
2. 您的职位:(请填写)
3. 您在事故发生时的职责:(请填写)
二、事故发生情况
1. 事故发生的时间:(请填写)
2. 事故发生的地点:(请填写)
3. 事故发生的原因:(请选择以下选项,可多选)
a. 运输超过塔吊额定荷载的物资,超载导致塔吊无法承受重量;
b. 吊路倾斜,运作前没有纠正吊路;
c. 指挥信号不明或没有接收到指挥信号就擅自行动;
d. 塔吊没有定期保养调控,安装装置失灵;
e. 塔吊安装单位施工项目管理失管失控;
f. 其他原因:(请填写)
4. 事故造成的损失情况:
a. 设备损失情况:(请填写)
b. 人员伤亡情况:(请填写)
c. 其他损失情况:(请填写)
三、事故发生前的情况
1. 事故发生前,塔吊是否进行了定期保养和调控?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
2. 事故发生前,塔吊安装单位是否对施工项目进行了管理?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
3. 事故发生前,拆装单位是否编制了拆装方案?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
4. 事故发生前,拆装单位是否进行了安全技术交底?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
四、事故发生后采取的措施
1. 事故发生后,您所在单位是否及时启动应急预案?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
2. 事故发生后,您所在单位是否对事故原因进行了初步分析?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
3. 事故发生后,您所在单位是否对相关责任人进行了处理?(请选择以下选项)
a. 是
b. 否
c. 不确定
五、改进措施及建议
1. 针对此次事故,您认为应从哪些方面加强塔吊安全管理?(请选择以下选项,可多选)
a. 加强塔吊安装与拆卸方面的管理;
b. 加强塔吊使用方面的管理;
c. 加强塔吊本身的质量管理;
d. 加强对操作人员的安全教育培训;
e. 加强对塔吊的安全监控管理;
f. 其他方面:(请填写)
2. 针对此次事故,您有哪些改进措施及建议?(请填写)
感谢您参与本次问卷调查,您的宝贵意见将对我国塔吊安全管理工作的改进起到积极作用。
祝您工作顺利!
顺祝商祺!
【调查单位名称】
【调查时间】
【联系方式】。