属事业单位职工工伤认定申请表
机关事业单位工作人员因工伤(亡)认定表(表格下载里面)
机关事业单伤 时间
性别
职务
身份证 号码
受伤 部位
近期彩色像片
受 伤 经 过 及 伤 后 诊 断
当事人所在单位申报意见
主管部门意见
市人力资源和社会保障局 审批意见
(公章) 负责人签字: (公章)
年月日
年月日
(工伤认定专用章) 年月日
说明:提出工伤认定申请应当提交下列材料:1、本人或家属申请;2、证明人的证实材料; 3 、医疗病志及诊断证明;4、本单位编制本复印件(盖章);5、单位申报工伤的公函;6、职工 身份证复印件;7、工伤认定表一式四份(所在单位、本人、认定部门、鉴定部门各一份)。
工伤申请书4篇
工伤申请书4篇工伤申请书篇1申请人:__X,性别,__年__月X日出生,民族,籍贯,住__X市__X街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,______X法定代表人:__X任__职务联系电话:______ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__X时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是__X公司职工,____年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗X个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):______年__月__ 日工伤申请书篇2被申请人:葛家新北宿煤矿法人代表矿长电话:5946×××,唐向忠掘进一区队长电话5946×××,.请求:受伤治疗期间应该按工伤支付工资,不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元,没法我孩子找到队里。
6,7,8三个月,队里按公出计算工资,算是医疗费补助,其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。
现在在由于我的医疗本是乔玉存,档案是沈怀凤,北宿煤矿医院为了规范病假制度,我连病假也开不出来了。
为此我又找到掘进一区队,唐向忠说:“你身份证姓名与档案姓名不一致没有办法报工伤,这是兖矿集团规定的,我已经对你是最好的照顾了,你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办?无奈我只好求助于您,请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致敬礼申请人:北宿煤矿掘进一区乔××工伤申请书篇3申请人:______,男,____年____月__日出生,汉族,籍贯,住______市______街,是____公司职工。
被告:____公司,______________法定代表人:______任____职务联系电话:____________请求事项请求劳动部门依法认定申请人在______时间受伤为工伤。
职工工伤事故备案表资料
附件1职工工伤事故备案表注:自事故发生之日起2日内由用人单位向劳动保障行政部门报送此表一份。
用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
如遇特殊情况,经劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过30日。
如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
附件2编号:工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人地址:邮政编码:联系电话:填表日期:年月日劳动和社会保障部制填表说明1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料:(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明。
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。
(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明。
工伤认定申请应当提交哪些材料
The success of an enterprise depends on the team, not on the individual.通用参考模板(页眉可删)工伤认定申请应当提交哪些材料(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)证明材料;(三)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定需要从根本点出发,对于工伤鉴定,国家相关机关做出了完善的规定,对于工伤可以依法申请鉴定,审核其工伤的严重程度,便于发放工伤的补贴,那么到底该如何高效的提交所需要的材料,能够提高对于工伤审核的效率,而且作为申请工伤的申请者而言,必须按照法律流程来申请,工伤认定申请应当提交哪些材料的最容易做出回答的就是按照相关政策,是审核快速成功的必要条件。
一、工伤鉴定的定义(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
【前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件,同时还得是“因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。
事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。
】(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
【“工作时间前后”是指非工作时间内,具体讲是开工前或收工后的一段时间,譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作,但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等,均可以认定为“工作时间前后”,但是有一点则特别重要,其目的必须是从事预备性或收尾性工作,比如为启动机器做准备工作,或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。
】(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
【“工作时间”和“工作场所”必须同时具备,并且必须是在履行本职工作,这里受到的伤害是“非工作原因”,是来自本单位或者外界的“暴力、意外等”所致。
机关事业单位工伤认定的程序有哪些?
The gentleman looks behind the people, and the villain looks behind the people.通用参考模板(页眉可删)机关事业单位工伤认定的程序有哪些?机关事业单位工伤认定的程序有:申报、受理、调查;社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。
一、机关事业单位工伤认定的程序有哪些?1、申报职工发生伤亡事故后,用人单位应当立即向当地劳动保障保障行政部门和工伤保险经办机构报告,并填报《事故伤害报告表》。
同时,应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证等有关材料。
未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。
用人单位未在规定期限申请认定的,职工或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、受理如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限,或不符合管辖权规定,劳动保障行政部门将不予受理,出具《不予受理决定书》。
如申请材料不全的,劳动保障行政部门当场或在7个工作日内以书面形式一次性告知申请人。
3、调查对职工或直系亲属提出工伤认定申请的,劳动保障行政部门对用人单位发出《工伤二、工伤认定的时间期限1、《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
2、社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。
三、工伤认定后多久给补偿工伤伤残鉴定结果一般是自申请劳动能力鉴定材料递交之日起60日内有结果,特殊情况可后延30日,也就是最迟90日内会有结果。
工伤全套办理需要资料
工伤认定需要资料1、《工伤认定申请表》两张(参照申请表的填表说明填写,工伤认定科提供)2、受伤详细经过(应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受伤原因与伤害部位和程度。
职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时间和确诊结果。
)3、医疗诊断证明或者职业病诊断书与职业病诊断鉴定书等医学文件复印件(盖有诊断证明专用章的诊断证明书、门诊手册、住院病历、CT报告等。
)4、劳动关系证明(职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明,与仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决,提供复印件材料的需要单位加盖公章)在双方存在劳动关系争议时,按照市施〈工伤保险条例〉若干规定第九条,先到劳动仲裁解决劳动关系争议。
解决劳动关系争议的时间,不计算在工伤认定申请时限内。
)5、三人以上证人证言与证人XX复印件一份(证人证言必须由证人本人签字按手印,证言格式可参照注意事项六)6、企业营执照复印件或企业查询证明。
单位申请还需提供社保登记证、组织机构复印件;事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件;机关单位提供组织机构代码证书、社保登记证复印件。
(以上所有资料需加公章)7、受伤人XX复印件一份、一寸照片2张。
8、职工授权委托书(工伤认定科提供)。
9、单位委托书与经办人XX复印件并加盖公章。
10、由伤者亲属申请并代为签字的,需提供委托书与亲属关系证明(户口本复印件、相关证明材料)、受委托人XX复印件并在签字的地方注明亲属关系。
11、由律师代为提交材料的,提供委托手续与律师资质证明、XX复印件一份。
12、职工死亡的,应当同时附具死亡证明(正反明均复印)。
13、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。
14、属因公外出期间发生事故下落不明的,附具法院下落不明的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。
15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。
工伤认定申请证人证言格式是什么
工伤认定申请证人证言格式是什么员工在上班的时候,如果遇到了一些意外的人身伤害的话,是否是属于工伤,肯定不能全听受伤职工一个人的意见,所以,其他人的证言就是很重要的依据。
而且员工申请做工伤认定的时候,社保局也会要求提供证言证言的依据才可以。
下面小编就为大家介绍一下工伤认定申请证人证言格式是什么?员工在上班的时候,如果遇到了一些意外的人身伤害的话,是否是属于工伤,肯定不能全听受伤职工一个人的意见,所以,其他人的证言就是很重要的依据。
而且员工申请做工伤认定的时候,社保局也会要求提供证言证言的依据才可以。
下面小编就为大家介绍一下工伤认定申请证人证言格式是什么?▲一、工伤认定申请证人证言格式是什么?工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印): 年月日▲二、工伤认定申请时效是多久?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日以内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
▲三、书写工伤认定申请表的注意事项有哪些?1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
厦门市工伤认定申请表.doc
厦门市工伤认定申请表编号工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系申请人地址邮政编码联系电话联系人填表日期厦门市劳动和社会保障局制职工姓名性别出生年月日身份证号码联系电话工作单位联系人联系电话单位社保编码个人社保号职业、工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称事故地点本单位为其投工伤保险时间职业病名称接触职业病危害岗位及时间家庭详细地址受伤害经过简述(可附件)受伤害职工或亲属意见签字年月日用人单位意见法定代表人签字单位公章年月日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见印章年月日备注一、填表说明1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。
9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填内容是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。
二、申请工伤认定应提供的具体材料1、首次病历或疾病诊断证明;2、伤者身份证及复印件;3、劳动关系的有效证明材料;4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的,应提供授权委托书、受托人身份证及复印件;5、属参保职工,受伤情形明确属工伤,目前还在工伤协议医院住院治疗的应填报,附表厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表6、属于下列情况应提供相关的证明材料(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;(2)因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;(3)因公外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明;(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
工伤申请书
工伤申请书工伤申请书模板汇编5篇工伤申请书篇1申请人:XXX有限公司,住所:XXX。
联系人:XXX,联系电话:区号-xxxxxxx。
被申请人(受伤害职工):XXX,女,19XX年X月X日出生,汉族,住址XXX,身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作工,联系电话XXX。
请求事项请求依法认定被申请人XXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由被申请人XXX是XXX有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。
在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。
申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费XXX元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致敬礼!XXX20xx年x月x日工伤申请书篇2单位名称(盖章):认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:工伤人员姓名:事故发生(或职业病确诊)时间:年月日时分事故发生经过(简述):特别提醒:《工伤保险条例》第十七条规定:1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。
此致XX县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):XXXXXX年XX月XX 日工伤申请书篇3市社会保险基金结算中心:xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是20xx年市属的重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
工亡证明范文
单位出具工伤证明范本2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
所以,对于劳动者来说,不要轻信用人单位的虚假承诺,以免错过申请工伤认定的期限。
根据伤残级别计算工伤赔偿数额协商解决多发生在没有参加工伤保险的情形下,由于申请工伤认定有可能影响单位将来的工伤保险缴费比例或者受到相关部门的处罚,用人单位如果没有为劳动者参加工伤保险的,发生工伤后往往不愿申请工伤认定和劳动能力鉴定,而是选择协商赔偿数额。
工伤职工或者亲属为了使工伤赔偿早日处理完毕,也会采取迎合态度。
但这里需要劳动者注意的是,协商不符合工伤赔偿标准的,劳动者可以要求用人单位补足;用人单位不同意补足的,建议劳动者采用劳动仲裁的方式保护自己的合法权益。
认定因公殉职需要哪些证明材料可获得因公牺牲的抚恤金、丧葬费等和交通事故的赔偿。
具体数额可请当地律师计算。
因公殉职应该按照国家公务员的的工亡待遇,以及家庭具体情况而定。
标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。
核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定(三)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定,报省、自治区、直辖市人民政府备案。
如果认定为工伤,还应当领到供养家属抚恤金。
你还可到当地的劳动社会保障部门查询本地区的工伤保险规定。
工伤证明怎么写工伤证明如何写证明甲,男,汉族,19.。
年,月,日,家祝。
我与乙是同事关系,在某公司上班。
*****年9 月5日下午 2 点,甲在正常工作时,由于。
导致甲。
以上情况属实,特此证明证明人:乙姓况名怎、么性样别、、是年否龄痊、愈什、么自时己间的、生什活么受地到点多、大做的什影么响工等作,时把受情的况伤写害清、楚受,伤工害伤的鉴程定度机、构现会在根情据你的实际情况,为你定级,看你能达到几级工伤,1—10 级能得到赔偿,10 级以外只能报销点医药费了。
工伤事故管理制度
管理文件工伤事故管理制度前言本文件主要起草人:本文件审核人:本文件主要会签人:本文件批准人:工伤事故管理制度1目的为了及时了解、报告、统计和处理职工工伤事故,保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工医疗救治,促进工伤预防和职业康复,积极采取有效预防措施,防止工伤事故发生,减少损失,确保安全生产,特制定本制度。
2适用范围适用于所属各单位。
3定义工伤事故是指企业员工在工作时间、工作地点从事本职工作或因工作原因所发生的人身伤害和急性职业中毒事故。
4工伤事故认定4.1职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:4.1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;4.1.2在工作时间前后和工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;4.1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4.1.4患职业病的;4.1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;4.1.6在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、空运轮渡、火车事故伤害的;4.1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
4.2职工有下列情形之一的,视同工伤:4.2.1在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;4.2.2在抢险救灾等维护国家利益和公共利益活动中受到伤害的;4.2.3职工原在军队服役,因战、因工负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
4.2.4职工有4.1.1、4.1.2情形的,按照有关规定享受工伤保险待遇;职工有4.2.3情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
4.3职工符合本条第4.1、4.2的规定,但有下列情形之一的,不得认定工伤或视同工伤:4.3.1故意犯罪的;4.3.2醉酒或者吸du的;4.3.3自chan或者自sha的。
5职责分工5.1安全部5.1.1负责对发生伤亡事故、未遂事故的责任单位及责任人进行考核并督促责任单位对事故隐患进行整改。
申报工伤需要什么资料
申报⼯伤需要什么资料申报⼯伤需要什么资料与我们⽇常的⼯作或⽣活息息相关,有着紧密的关联,因此,我们不能只听说过,却不知到它具体是如何,下⾯店铺⼩编整理了⼀些相关内容和⼤家分享,欢迎⼤家的阅读,也希望对您有所帮助。
⼀、申报⼯伤需要什么材料⽤⼈单位申请⼯伤认定应当⾃事故发⽣或职⼯被诊断鉴定为职业病之⽇起30⽇(职⼯个⼈或近亲属申请在⼀年)内,填写《⼯伤认定申请表》,并提交下列材料:1、受伤害职⼯的居民⾝份证;2、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);3、受伤害职⼯与⽤⼈单位之间的劳动、聘⽤合同或者其他存在劳动、⼈事关系(包括事实劳动、⼈事关系)的证明材料;4、⽤⼈单位依法成⽴的(法⼈)登记证书复印件或有关登记管理部门出具的登记查询通知单。
5、事业单位、社会团体(受伤害职⼯及其近亲属、⼯会组织)提出职⼯⼯伤认定申请,应当提交单位不属于参照公务员法管理的证明材料。
⼆、成都⼯伤认定条件职⼯有下列情形之⼀的,应当认定为⼯伤:1.在⼯作时间和⼯作场所内,因⼯作原因受到事故伤害的;2.⼯作时间前后在⼯作场所内,从事与⼯作有关的预备性或者收尾性⼯作受到事故伤害的;3.在⼯作时间和⼯作场所内,因履⾏⼯作职责受到暴⼒等意外伤害的;4.患职业病的;5.因⼯外出期间,由于⼯作原因受到伤害或者发⽣事故下落不明的;6.在上下班途中,受到⾮本⼈主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、⽕车事故伤害的;7.法律、⾏政法规规定应当认定为⼯伤的其他情形。
三、试⽤期能享受⼯伤保险吗能,劳动合同法规定劳动者在试⽤期间应当享有全部的劳动权利。
这些权利包括取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫⽣保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。
还包括依照法律规定,通过职⼯⼤会、职⼯代表⼤会或者其他形式,参与民主管理或者就保护劳动者合法权益与⽤⼈单位进⾏平等协商的权利。
工伤认定申请书
工伤认定申请书工伤认定申请书1申请人:__市____有限公司,__市西城路25号法定代表人:__X,职务:总经理。
被申请人:__市人力资源和社会保障局,__市市府路9号,负责人:__X,职务:局长。
申请人因不服被申请人20__年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20__]1620号),向__市____提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20__]1620号)。
事实及理由:__X于20__年1月21日向被申请人__市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请,自称其本人在20__年12月6日下午16时左右在申请人__市____有限公司车间干活时受伤,请求认定工伤。
__市人力资源和社会保障局受理该案件后,仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据,申请人__市____有限公司认为__市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足,理由如下:现场目击证人的电话录音从证据类型来讲,很明显属于证人证言,__市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤,必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪,且众所周知录音证据由于其自身的特点,录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概率非常大,其客观真实性和连贯性局限性极大,无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中,录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。
据此,申请人认为__市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定,明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第(1)项“主要事实不清、证据不足的”的情形,行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。
综上,恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定(十人社工伤认字[20__]1620号)。
此致__市____申请人(公章):__市____有限公司二0____年六月二十六工伤认定申请书2申请人:__X,男,__年__月X日出生,汉族,籍贯,住__X 市__X街,是__公司职工。
工伤鉴定申请书示例精选
工伤鉴定申请书例如精选如今文化市场正在不断开展,很多人都写过这样或者那样的申请书,申请书的申请理由要写得充分,那么,正式的申请书都有哪些内容呢?你也许需要"工伤鉴定申请书例如"这样的内容,或许你能从中找到需要的内容。
工伤鉴定申请书例如(篇1)1、申报(1)单位申请职工发生伤亡事故后,用人单位应当立即向当地劳动保障行政部门和工伤保险经办机构报告,并填报《事故伤害报告表》。
同时,应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证等有关材料。
未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。
(2)职工或直系亲属申请用人单位未在规定期限申请认定的,职工或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、受理如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限,或不符合管辖权规定,劳动保障行政部门将不予受理,出具《不予受理决定书》。
如申请材料不全的,劳动保障行政部门当场或在7个工作日内以书面形式一次性告知申请人。
3、调查对职工或直系亲属提出工伤认定申请的,劳动保障行政部门对用人单位发出《工伤认定协查通知书》,要求单位提供相关材料,单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据,在规定的时间内未能提出相反证据的,视为对职工或其直系亲属提供的证据材料无异议。
如有需要,劳动保障行政部门对提供的证据进展调查核实。
有关单位和个人应据实提供情况和有关证据或证据线索,参保单位有意隐瞒伤亡事故真相,提供虚____据或数据等材料以及回绝配合事故调查的,工伤保险经办机构可以回绝支付工伤保险待遇的各项费用,转由用人单位负担。
4、认定劳动保障行政部门应在正式受理之日起60日内做出认定结论,开出《工伤认定结论书》。
工伤认定结论作出之日起20个工作日内送达用人单位和职工或其直亲属,并抄送工伤保险经办机构。
关于工伤申请书范文合集9篇
关于工伤申请书范文合集9篇工伤申请书篇1申请人:__X,性别,__年__月X日出生,民族,籍贯,住__X市__X街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,______X法定代表人:__X任__职务联系电话:______ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__X时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是__X公司职工,____年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗X个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):______年__月__ 日工伤申请书篇2法定代表人:张铁成申请事项:对冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号《河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书》进行重新鉴定。
事实与理由:在赵金海诉衡水恒源广告装饰有限公司建筑物、搁置物、悬挂物塌落损害赔偿纠纷一案中,由贵院委托河北省邢台司法医学鉴定中心对赵金海的伤残情况予以鉴定。
9月2日,由河北省邢台司法医学鉴定中心作出冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号《河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书》。
但该鉴定适用依据错误、鉴定结论与客观事实严重不符,程序错误,缺乏公正客观性。
一、该鉴定应当适用公安部发布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》,而不应当适用《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》标准。
《道路交通事故受伤人员伤残评定》解决道路交通事故受伤人员的伤残等级问题,解决侵权赔偿问题;《职工工伤与职业病致残程度鉴定》是解决职工工伤与职业病致残等级问题,解决社会保险问题。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》不适用于工伤和职业病之外的伤残等级鉴定。
国家技术监督局发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》是在1996年颁布的,前言部分说明“本标准于1992年由劳动部、卫生部、全国总工会以劳险字[1992]第6号文发布在全国试行。
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用人单位全称:
受伤职工姓名:
职工联系电话:
职工联系地址、邮编:
单位联系人、电话:
单位联系地址、邮编:
主管部门联系人、电话:
江苏省人力资源和社会保障厅印制
一、本表用于在宁部、省属事业单位、民间非营利组织及其职工依据《工伤保险条例》、《关于贯彻实施〈关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知〉的意见》有关规定申请工伤认定。
二、申请工伤认定应如实填写本表,并提交以下材料复印件:
(一)职工身份证;
(二)工作证或劳动合同等职工身份证明:
(三)事故现场证人证词及证人身份证复印件等证据材料;
(四)伤情诊断材料:医学诊断证明、就诊病历、化验报告、影像检查报告及住院治疗的出院记录、手术记录等;
(五)单位法人证书。
三、不同伤(亡)还应分别提交以下相应材料复印件:
(一)职工死亡的,应提交医学死亡证明或司法部门的死亡证明、户口注销登记或火化证明;
(二)机动车事故伤亡的,应提交公安部门的《交通事故认定书》;
(三)职业病的,应提交职业病诊断机构的诊断证明书;
(四)发生事故下落不明的,应提交公安部门的事故证明;
(五)维护国家利益、公共利益伤亡的,应提交公安部门或有关部门的意见;
(六)伤亡过程中有犯罪、违反治安管理、自残、自杀情形的,应提交公安部门或人民法院的有关法律文书。
四、劳动保障部门在认定过程中需要调查核实或提供其他工伤
证据的,有关单位和人员应当予以配合协助。