2017年江西省主治医师(心内科)职业模拟试题

2017年江西省主治医师(心内科)职业模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
2、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
3、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
4、以下哪种情况是洋地黄适用证
A．预激综合征合并心房颤动
B．风心病，心衰，快速房颤
C．肥厚梗阻型心肌病
D．高度房室传导阻滞
E．急性心肌梗死
5、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
6、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。

查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。

下列处理错误的是
A．普萘洛尔
B．地高辛
C．地尔硫草
D．辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E．避免剧烈运动、持重或屏气等
7、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮
B．苯甲酮
C．仲丁醇
D．甲醛
8、房室交界性逸搏的频率通常是
A．＞100/min
B．40～60/min
C．60～100/min
D．40～100/min
E．20～40/min
9、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
A．Chagas病
B．Lyme病
C．冠心病
D．Lev病
E．钙化性主动脉瓣狭窄
10、患者，58岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。

治疗应选用A．哌替啶
B．异丙肾上腺素
C．吗啡
D．毛花苷C
E．氨茶碱
11、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是
A．立即瘀点涂片以明确诊断
B．立即腰穿，做脑脊液常规检查
C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射
E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射
12、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是
A．甲状腺结节样肿大
B．血清TSH水平正常
C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D．血清T4、T3升高
E．在缺碘山区多见
13、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
14、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒
E．脑血管以外合并酮症酸中毒
15、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
16、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺
B．叔胺
C．仲胺
17、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
18、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A．心前区震颤
B．HR120/min
C．第二心音分裂
D．心尖区第三心音
E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
19、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A．腹部移动浊音阳性
B．肘静脉压升高
C．转氨酶升高
D．清/球蛋白比例降低
E．心尖区2/6级收缩期杂音
20、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为
A．年龄小于40岁
B．高脂血症
C．低血压
D．血高密度脂蛋白升高
E．女性多于男性
21、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是
A．腺病毒
B．柯萨奇B
C．单纯疱疹病毒
D．流感病毒
E．EB病毒
22、心源性哮喘常见于
A．尿毒症
B．心肌病
C．重症贫血
D．肺梗死
E．肺炎
23、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A．P-P间期及R-R间期均不等
B．相邻的P-P间期进行性缩短
C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D．最常见的传导比例为4:2
E．受阻P波前的一个P-R间期延长
24、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25
B．30
C．40
D．60
25、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、我国法定传染病中甲类传染病包括
A．天花和鼠疫
B．狂犬病和天花
C．霍乱和副霍乱
D．鼠疫和霍乱
E．艾滋病与霍乱
2、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A．俯卧位
C．仰卧位，汉下肢屈曲
D．仰卧位，砚下肢伸直
E．半卧位
3、X线管焦点的调制传递函数(MTF)的叙述，错误的是
A．是描述焦点产生的模糊使影像质量受损的函数
B．MTF的最大值为0，最小值为1
C．H(=1表示影像的对比度与射线对比度一致
D．H(=0表示影像的对比度=0，影像消失
E．焦点的MTF测试方法为狭缝照相法
4、患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是
A．肝
B．脾
C．肾
D．结肠
E．肠系膜淋巴结
5、GB/T 14666-2003中规定，__是指滴定过程中，待滴定组分的物质的量浓度和滴定剂的物质的量浓度达到相等时的点。

A．滴定终点
B．终点
C．变色点
D．化学计量点
6、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是
A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音持续时间延长
C．杂音减弱
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著
7、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿药
D．硝酸甘油
E．ACE抑制剂
8、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
9、可引起血压升高的血管活性物质是
A．一氧化氮
C．缓激肽
D．内皮素
E．心钠素
10、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。

A．《中华人民共和国认证认可条例》，2003.11.1
B．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.1.1
C．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.7.1
D．《中华人民共和国产品质量认证管理条例》，2003.9.3
11、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
A．腹部外形
B．腹壁张力
C．移动性浊音
D．肝浊音界的变化
E．体位变化是否影响腹部外形
12、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
13、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A．右冠状动脉后降支
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支
14、X线产生效率最低的整流方式是
A．逆频式
B．高频式
C．中频式
D．单相全波整流式
E．三相12脉冲整流式
15、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为
A．急进型高血压
B．原发性高血压Ⅲ期
C．原发性高血压Ⅱ期
D．高血压脑病
E．高血压危象
16、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可
闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
17、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
18、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
19、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A．肝肿大压痛
B．下肢水肿
C．颈静脉曲张
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呼吸困难
20、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高脂血症
E．神经衰弱
21、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是
A．金制剂
B．柳氮磺胺吡啶
C．羟基氯喹
D．青霉胺
E．美洛昔康
22、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
23、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间
至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
24、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A．心室膨胀瘤
B．乳头肌功能失调
C．近期将发生心脏破裂
D．伴发变异性心绞痛
E．发生心肌梗死后综合征
25、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图。