五苓散加味治疗美尼埃病临床观察

五苓散加味治疗美尼埃病临床观察
彭英克;赵莉
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2012(020)008
【总页数】1页(P36)
【作者】彭英克;赵莉
【作者单位】河南省郑州市中医院,450000;河南中医学院
【正文语种】中文
美尼埃病是由内耳的内淋巴液增多（内淋巴水肿）导致的疾病。

其基本表现为眩晕发作、耳鸣和听力丧失［1］。

近年来我们采用中药治疗美尼埃病32例，收效明显，现报道如下。

一般资料
诊断标准：①西医诊断采用中华医学会耳鼻喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的《美尼埃病诊断依据和疗效分析》为标准［2］。

②中医诊断标准按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］制定的标准，经中医药辨证证属痰浊蒙窍型。

治疗组32例，男17例，女15例；年龄45．3±5．8岁；病程30．7±2．9天。

对照组30例，男14例，女16例；年龄46．7±4．5岁；病程27．8±4．6天。

数据显示治疗前两组患者的一般情况包括性别、年龄、病程等比较，无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①年龄20～50岁。

②符合中西医诊断标准。

排除标准：①排除颅内占位性病变、前庭神经元炎、急性化脓性迷路炎、良性位置性眩晕、偏头痛及椎－基底动脉供血不足等病变引起者。

②合并严重的高血压、冠心病、糖尿病及肝肾功能障碍者。

分组方法：所有病例均来自2011年1～12月郑州市中医院急诊门诊及病房病人，采用完全随机对照试验设计方案（randomized control trial，RCT），将62例
病人分为治疗组和对照组。

治疗方法
用药方法：①对照组：给予甲磺酸倍他司汀［国药准字H20040130，卫材（中国）药业有限公司］，每次12mg，每日3次。

②治疗组：五苓散加味（猪苓12g，
茯苓15g，白术12g，泽泻15g，桂枝6g，姜半夏12g，天麻12g，陈皮12g，甘草6g）。

上药煎为汤剂，每日1剂，分2次早晚服用。

③疗程：两组均为12周。

治疗结果
疗效判定依据：DHI量表减分率评定，统计治疗后DHI分值。

临床控制：
N≥80%；显著进步：62%≤N＜80%；进步：30%≤N＜62%；无效：N＜30%。

DHI减分率（N）＝（疗前评分－疗后评分）／（疗前评分－量表最低分）
×100%。

治疗组32例，临床控制5例，显著进步14例，进步9例，无效4例，总有效率87．5%；对照组30例，临床控制3例，显著进步9例，进步8例，无效10例，总有效率66．7%。

治疗组与对照组比较，疗效差异有统计学意义。

DHI量表积分评定数据显示，治疗组和对照组比较，DHI评分差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 治疗组与对照组患者DHI评分（±s）治疗组32 43．93±2．49
24．13±5．86 16．67±2．73对照组30 44．17±2．68 28．87±4．77 11．53±3．21
讨论
美尼埃病基本病理是内淋巴容量的增加并伴随整个内淋巴系统的扩张，目前西医治疗包括限制钠的摄入及使用前庭抑制药物为主［4］。

本病属中医“眩晕”范畴，与风、痰、瘀、虚等有关，而在眩晕发生的病因病机里“痰”又是较重要的致病因素。

正如朱丹溪所言“无痰不作眩”。

本方中茯苓、白术健脾化痰；猪苓、泽泻利水渗湿；半夏、陈皮燥湿化痰；桂枝温阳化气；加入天麻祛风止眩以治标；甘草调和诸药，以起标本兼治之功效。

五苓散出自《伤寒论》，功用为利水渗湿，温阳化气，主治水饮上犯阻碍清阳所致呕吐眩晕，其不但能使湿从水化，而且还有降低内耳迷路水肿之功效。

经现代药理学研究证实，五苓散组成中茯苓具有茯苓聚糖、茯苓酸、胆碱、组胺碱等成分，具有利尿作用并可增加尿中钾钠氯等电解质的排出，具有镇静作用；猪苓利尿机制主要与抑制肾小管对水及电解质重吸收有关；五苓散中富含钾盐，故可利水而不伤阴。

本研究表明，加用五苓散加味治疗痰浊蒙窍型眩晕症不仅疗效优于单用甲磺酸倍他司汀，而且在改善DHI症状积分上较后者亦十
分显著，值得进一步推广应用。

参考文献
［1］Howard S．Kirshner，MD．初涉神经病学．北京：人民卫生出版社，2010：92．
［2］中华医学会耳鼻喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．美尼埃病诊断依据和疗效分析．中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32：71．
［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，1993：24－27．
［4］Martin A．Samuels．神经病学治疗手册．北京：人民卫生出版社，2010：
63－69．。