从作用机制扼住抗肿瘤治疗心血管毒性的＂源头＂——大连医科大学
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更多获益 。
的 问题。２ ０ １ ２年 ， 欧洲肿 瘤 内科 学会 （ Ｅ Ｓ ＭＯ） 发布 欧
洲化疗 、 放疗 及 靶 向药 物所致 的心 脏毒性 临床 实践指
南； 美 同 ＭＤ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ癌 症 巾心 、 纪 念斯 隆 一凯 特琳 癌症 中心及 欧洲肿瘤研 究所等几大肿瘤 专科治疗 中心 已经 建立 了完 整的心 脏病学 单元 ， 以应 对肿瘤 药物 所
致心 脏毒 性 ； 从 国 际情 况看 ， 北 美 国 际心脏 一肿 瘤学 会及加 拿 大心脏 一肿瘤 网络 相继成 立 ， 美国心 脏病学
从传统 抗肿瘤药 物相关 的心 血管毒性 （ Ｃ Ｔ Ａ Ｃ Ｖ Ｔ） 的不 同临 床表 现来 看， 抗 肿 瘤 药 物 分 为 蒽 环 类 及 其衍生物 ｆ 如阿霉素 、 表阿霉素 、 米托蒽醌 ， 心 血 管 损 伤 有 左 室 功 能 不 全（ Ｌ Ｖ Ｄ） 、 心 力 衰竭（ 发 病 率 ０ ． ２ ％ ～８ ． ７ ％） 、 急性心 肌 炎 、 心律 失 常 １ ； 抗代 谢 药物 『 如５ 一氟尿嘧 啶注射液（ ５ 一 Ｆ Ｕ） 、 卡培他滨 、 阿糖 胞苷 ． 心血 管损伤 为心绞 痛 、 心律失 常 、 心 肌梗死 、 心 力衰竭
现为高血压 （ Ｒ Ｒ ＝ １ ． ８ １ ｏ 帕唑帕尼 （ ｐ ａ ｚ ｏ ｐ ａ ｎ ｉ ｂ ） 的作 用靶 点是血 管 内皮生
全（ 发病率 ７ ％ ～２ ８ ％） 、 心包 积液 、 心包心肌炎 ； 铂类（ 如
顺铂 、 卡铂 ， 心血管损伤为心肌缺血 、 卒 中、 血栓形成 ） 。
新 的肿瘤靶 向治疗 是指针对 导致 癌变 的环 节 ， 如
细 胞信 号传 导 通路 、 原 癌基 因等 ， 抑 制肿 瘤 生长 的治
中 目 医 为 蚪 晕２ ０ １ ７ 年 １ Ｊ ｔ ７ 卷 第 １ 期
一
・ 封面人物Байду номын сангаас・
些 最新研 究发现 ， 心血 管与 肿瘤 疾病 在部 分遗传 背 景 、 免疫机 制 、 危 险 因素 、 生物 标记 物等 方 面
有 着相 近 、 甚 至共 通之 处 。 因此 ， 心血管、 肿 瘤 以及 其他 包括 影像 等 相 关 学科 深 度合 作 ， 并及 时结合 相 关领域 的最新 进展 ， 设 定合理 的评 价 与干预 策略 ， 将 有助 于解 决这一 临床 问题 ， 进 而使 得 更 多的・ 临床 患
的心 脏损 伤 ， 如 曲妥珠 单抗 （ 赫 赛汀 ） 可诱 发慢
性 心力 衰竭 。此外 ， 免疫 药物的心脏 毒性也 引起
了研究 者的关 注。２ ０ １ ６年 《 新英格 兰医学 杂志 》
（ Ｎ Ｅ Ｊ Ｍ） 报 道了 Ｐ Ｄ — ｌ（ 程序性死亡分子 １ ） 所 致 的心脏 毒性 。未 来在 肿瘤 药物 研 发 阶段 如何
者获益 。
从作用机制扼 住抗肿瘤治疗 心血管毒性 的 “ 源 ＂
大连 医科 大学 副校长刘强教授访谈
文图／《 中国医药科 学》 苏 暄
抗 肿瘤 药 物所 致 心脏 毒性 已成 为人 们 日益 关 注
预 防心 脏毒 性 ， 可 能将 成 为一 个重 大 课题 ， 心Ｉ Ｉ Ｉ Ｌ 管 和 肿瘤 两大学 科 的合作将 会解 决很 多问题 ， 为患者 带来
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｐ Ｈ Ａ Ｒ Ｍ Ａ Ｃ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ＿ ７ Ｎ ｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣ ２ ０ １ ６—
・
封面人物 ・
中 圈医 药季 牛 詈 ２ ０ １ ７ 年１ 月第７ 卷第１ 期
高 血压 风 险较高（ Ｒ Ｒ ＝ ２ ２ ． ７ ２ ） 、 心 力 衰 竭（ Ｒ Ｒ ＝ ４ ． １ ｏ 索 拉非 尼（ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｎ ｉ ｂ） 的作 用靶 点是 Ｒ Ｔ Ｋ 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ， 适 应证 为 肾细胞癌 、 肝 细胞癌 、 甲状 腺癌 ， 心血管 毒性表
盛宴 、
（ Ｈ Ｆ） 、 心 脏骤 停 、 心 肌症 、 心 肌心 包 炎 、 心 源性 休 克 ｌ ；
紫杉类 （ 紫杉 醇 、 多烯 紫杉醇 ， 心血管损 伤 为 ＨＦ 、 心肌 缺血、 Ｌ Ｖ Ｄ、 心 律失常 ） ； 长 春碱类 代表 药物 有长 春花 碱、 长 春 新碱 、 长春 地 辛 、 长 春瑞 滨 ， 心 管 损 伤 为心 肌缺 Ｉ 【 ｌ Ｌ 、 左 室 功能 不全 、 心律 火常 ） ； 烷 化剂 代表 药物 有 环 磷 酰胺 、 异 环磷 酰 胺 ， 心血 管损 伤 有左 室 功 能不
院（ Ａ Ｃ Ｃ） 以 及其他 众 多学 会 与期 刊近期 更 是专 门发 出述 评 与 呼 吁。肿 瘤 心 脏 病 学（ Ｏ ｎ ｔ ｏ — ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ） 南
此应运而 生
２ ０ １ ６年 ｌ １ 月 ｌ ８～ ｌ ９日， 南大 连 医科 大 学 附属 第 一 医院 、 大连 医科大学 心 【 血 ｉ 管病 医院 等主办 的第一 届 中同肿 瘤心 脏病 学 会议 （ Ｃ Ｃ Ｏ Ｃ ２ ０ １ ６ ） 在 大连 召开 。 首次在 国内联 合心血管病学 和肿瘤学 的众多 专家共 同 参与 ， 来 自海 内外相 关 影 像科 、 放 疗科 、 ｍ液科 、 心外 科、 心 内科等 多领 域 的专家学 者共 同 见证 了此 次学 术
开幕式学 术报告会 上 ， 大连 医科 大学副校 长
刘强教 授 介绍 了抗 肿瘤 治疗 的心 脏毒 性 相关 基
硎Ｉ 研 究进展 。他表示 ， 随着肿瘤 靶 向药 物和免疫 药物 等新 型治疗方式 的 出现 ， 治疗药物 引起心脏 损 害的相关 报道 也在增 多。很多靶 向药物 在 Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ 期 临床研 究时 ， 最 大 的担忧 是引起 心脏 毒性 。 以往 在设 计抗 肿 瘤分 子靶 向药 物 时未 考虑造 成
的 问题。２ ０ １ ２年 ， 欧洲肿 瘤 内科 学会 （ Ｅ Ｓ ＭＯ） 发布 欧
洲化疗 、 放疗 及 靶 向药 物所致 的心 脏毒性 临床 实践指
南； 美 同 ＭＤ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ癌 症 巾心 、 纪 念斯 隆 一凯 特琳 癌症 中心及 欧洲肿瘤研 究所等几大肿瘤 专科治疗 中心 已经 建立 了完 整的心 脏病学 单元 ， 以应 对肿瘤 药物 所
致心 脏毒 性 ； 从 国 际情 况看 ， 北 美 国 际心脏 一肿 瘤学 会及加 拿 大心脏 一肿瘤 网络 相继成 立 ， 美国心 脏病学
从传统 抗肿瘤药 物相关 的心 血管毒性 （ Ｃ Ｔ Ａ Ｃ Ｖ Ｔ） 的不 同临 床表 现来 看， 抗 肿 瘤 药 物 分 为 蒽 环 类 及 其衍生物 ｆ 如阿霉素 、 表阿霉素 、 米托蒽醌 ， 心 血 管 损 伤 有 左 室 功 能 不 全（ Ｌ Ｖ Ｄ） 、 心 力 衰竭（ 发 病 率 ０ ． ２ ％ ～８ ． ７ ％） 、 急性心 肌 炎 、 心律 失 常 １ ； 抗代 谢 药物 『 如５ 一氟尿嘧 啶注射液（ ５ 一 Ｆ Ｕ） 、 卡培他滨 、 阿糖 胞苷 ． 心血 管损伤 为心绞 痛 、 心律失 常 、 心 肌梗死 、 心 力衰竭
现为高血压 （ Ｒ Ｒ ＝ １ ． ８ １ ｏ 帕唑帕尼 （ ｐ ａ ｚ ｏ ｐ ａ ｎ ｉ ｂ ） 的作 用靶 点是血 管 内皮生
全（ 发病率 ７ ％ ～２ ８ ％） 、 心包 积液 、 心包心肌炎 ； 铂类（ 如
顺铂 、 卡铂 ， 心血管损伤为心肌缺血 、 卒 中、 血栓形成 ） 。
新 的肿瘤靶 向治疗 是指针对 导致 癌变 的环 节 ， 如
细 胞信 号传 导 通路 、 原 癌基 因等 ， 抑 制肿 瘤 生长 的治
中 目 医 为 蚪 晕２ ０ １ ７ 年 １ Ｊ ｔ ７ 卷 第 １ 期
一
・ 封面人物Байду номын сангаас・
些 最新研 究发现 ， 心血 管与 肿瘤 疾病 在部 分遗传 背 景 、 免疫机 制 、 危 险 因素 、 生物 标记 物等 方 面
有 着相 近 、 甚 至共 通之 处 。 因此 ， 心血管、 肿 瘤 以及 其他 包括 影像 等 相 关 学科 深 度合 作 ， 并及 时结合 相 关领域 的最新 进展 ， 设 定合理 的评 价 与干预 策略 ， 将 有助 于解 决这一 临床 问题 ， 进 而使 得 更 多的・ 临床 患
的心 脏损 伤 ， 如 曲妥珠 单抗 （ 赫 赛汀 ） 可诱 发慢
性 心力 衰竭 。此外 ， 免疫 药物的心脏 毒性也 引起
了研究 者的关 注。２ ０ １ ６年 《 新英格 兰医学 杂志 》
（ Ｎ Ｅ Ｊ Ｍ） 报 道了 Ｐ Ｄ — ｌ（ 程序性死亡分子 １ ） 所 致 的心脏 毒性 。未 来在 肿瘤 药物 研 发 阶段 如何
者获益 。
从作用机制扼 住抗肿瘤治疗 心血管毒性 的 “ 源 ＂
大连 医科 大学 副校长刘强教授访谈
文图／《 中国医药科 学》 苏 暄
抗 肿瘤 药 物所 致 心脏 毒性 已成 为人 们 日益 关 注
预 防心 脏毒 性 ， 可 能将 成 为一 个重 大 课题 ， 心Ｉ Ｉ Ｉ Ｌ 管 和 肿瘤 两大学 科 的合作将 会解 决很 多问题 ， 为患者 带来
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｐ Ｈ Ａ Ｒ Ｍ Ａ Ｃ Ｙ Ｖ ｏ ｌ ＿ ７ Ｎ ｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣ ２ ０ １ ６—
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封面人物 ・
中 圈医 药季 牛 詈 ２ ０ １ ７ 年１ 月第７ 卷第１ 期
高 血压 风 险较高（ Ｒ Ｒ ＝ ２ ２ ． ７ ２ ） 、 心 力 衰 竭（ Ｒ Ｒ ＝ ４ ． １ ｏ 索 拉非 尼（ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｎ ｉ ｂ） 的作 用靶 点是 Ｒ Ｔ Ｋ 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ， 适 应证 为 肾细胞癌 、 肝 细胞癌 、 甲状 腺癌 ， 心血管 毒性表
盛宴 、
（ Ｈ Ｆ） 、 心 脏骤 停 、 心 肌症 、 心 肌心 包 炎 、 心 源性 休 克 ｌ ；
紫杉类 （ 紫杉 醇 、 多烯 紫杉醇 ， 心血管损 伤 为 ＨＦ 、 心肌 缺血、 Ｌ Ｖ Ｄ、 心 律失常 ） ； 长 春碱类 代表 药物 有长 春花 碱、 长 春 新碱 、 长春 地 辛 、 长 春瑞 滨 ， 心 管 损 伤 为心 肌缺 Ｉ 【 ｌ Ｌ 、 左 室 功能 不全 、 心律 火常 ） ； 烷 化剂 代表 药物 有 环 磷 酰胺 、 异 环磷 酰 胺 ， 心血 管损 伤 有左 室 功 能不
院（ Ａ Ｃ Ｃ） 以 及其他 众 多学 会 与期 刊近期 更 是专 门发 出述 评 与 呼 吁。肿 瘤 心 脏 病 学（ Ｏ ｎ ｔ ｏ — ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ） 南
此应运而 生
２ ０ １ ６年 ｌ １ 月 ｌ ８～ ｌ ９日， 南大 连 医科 大 学 附属 第 一 医院 、 大连 医科大学 心 【 血 ｉ 管病 医院 等主办 的第一 届 中同肿 瘤心 脏病 学 会议 （ Ｃ Ｃ Ｏ Ｃ ２ ０ １ ６ ） 在 大连 召开 。 首次在 国内联 合心血管病学 和肿瘤学 的众多 专家共 同 参与 ， 来 自海 内外相 关 影 像科 、 放 疗科 、 ｍ液科 、 心外 科、 心 内科等 多领 域 的专家学 者共 同 见证 了此 次学 术
开幕式学 术报告会 上 ， 大连 医科 大学副校 长
刘强教 授 介绍 了抗 肿瘤 治疗 的心 脏毒 性 相关 基
硎Ｉ 研 究进展 。他表示 ， 随着肿瘤 靶 向药 物和免疫 药物 等新 型治疗方式 的 出现 ， 治疗药物 引起心脏 损 害的相关 报道 也在增 多。很多靶 向药物 在 Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ 期 临床研 究时 ， 最 大 的担忧 是引起 心脏 毒性 。 以往 在设 计抗 肿 瘤分 子靶 向药 物 时未 考虑造 成