诺扬复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜中的临床价值体会

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年 第 6 卷第 83 期2019 Vol.6 No.83
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诺扬复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜中的临床价值体会
彭 婷，葛建英
（溧阳市中医医院麻醉科，江苏 常州 213300）
【摘要】目的 探究在对患者进行无痛肠镜时，应用诺扬复合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其临床应用意义。

方法 在我院数据库中选择2019年02月～2019年10月收入的所有接受无痛肠镜的患者的一般资料，按照本次实验要求纳入其中78例一般资料较为相似的患者，作为本次研究实验样本，通过随机分组法将所有患者进行两组均分，分别记录为对照组与实验组每组中录入39例患者。

对照组患者应用丙泊酚进行麻醉，实验组患者应用丙泊酚联合诺扬进行麻醉对比两组患者的麻醉优良率记录，所有患者入睡时间和术后苏醒时间。

结果 治疗结果显示，实验组患者麻醉优良率数据记录为92.31%（36/39）例，而对照组患者的麻醉优良率数据记录为53.85%（21/39）例，而实验组患者入睡时间以及术后患者苏醒时间等各项麻醉指标数据对比差异显著。

差异有统计学意义（P ＜0.05），提示实验组患者的麻醉效果较对照组更优。

结论 在对患者进行无痛肠镜时，选择诺扬复合丙泊酚静脉全麻方案，能够有助于改善患者的麻醉效果，提高优良率的同时，缩短患者苏醒时间以及麻醉时间，具有积极的应用意义。

【关键词】无痛结肠镜；诺扬；丙泊酚；检查方案；麻醉辅助
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.83.65.02
无痛肠镜在实际临床应用中较为广泛，对于多种肠道疾病和消化道疾病均有较好的诊断意义和治疗效果。

但由于这种方案在应用过程中会对患者造成较强的不适感，所以清醒状态下，患者对于这种检查或治疗方案的适应度较低，所以近年来无痛肠镜技术也逐渐应用于临床中[1]。

而在对患者进行麻醉时，需要根据患者的需求和病症状况进行麻醉药物的选择，这样才能保证麻醉效果，进一步提高患者麻醉耐受度[2]。

而在本次研究中，探究在对患者进行无痛肠镜检查时，应用诺扬复合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其临床应用意义，取得良好的成果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院数据库中选择2019年02月～2019年08月收入的所有接受无痛结肠镜检查的患者的一般资料，按照本次实验要求纳入其中78例一般资料较为相似、ASA 分级I 到II 级的患者，作为本次研究实验样本，通过随机分组法将所有患者进行两组均分，分别记录为对照组与实验组每组中录入39例患者。

对照组中患者性别比例记录为（男：女=21:18），患者年龄35～65岁，平均（49.1±6.1）岁；实验组中患者性别比例记录为（男：女=20:19），患者年龄31～66岁，平均（48.7±5.6）岁；所有患者一般资料不对本次研究结果造成影响，具有较好的可比性，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法所有患者在开展肠镜检查前应当常规禁食8 h ，禁水6 h 。

做好心电图及血常规检查。

对照组患者首先建立静脉通路后，应用吸氧面罩对患者进行中流量吸氧，对患者的各项生理指标进行观察，
包括氧饱和度、无创血压以及心率、呼吸等。

采用静脉匀速注入丙泊酚的方式进行麻醉，用药剂量为:丙泊酚2.5 mg/kg ，直至患者睫毛反射完全消失后，开始对患者进行检查 。

术中丙泊酚维持量为1 mg/kg 。

实验组患者同样建立静脉通路，对患者进行麻醉前处理，而用药方案选择诺扬以及丙泊酚进行麻醉，用药剂量分别为：诺扬10 μg/kg 、丙泊酚2.5 mg/kg 进行麻醉，首先缓慢将诺扬进行静脉推注，随后匀速注入丙泊酚，待睫毛反射消失后泵注丙泊酚1 mg/kg 。

密切监视患者的氧饱和度、血压及心率及呼吸等生理指标。

1.3 评价标准记录所有患者的麻醉效果。

优：患者在进行肠镜检查时状态良好，未见挣扎或躁动状况，全程保持静息；良：患者在开展肠镜检查时存在部分挣扎或躁动状况，但动作较为轻微，不对肠镜检查操作造成影响；差：患者在开展肠镜检查时，挣扎与躁动状况严重，对于检察工作的开展造成极大影响，患者需追加麻醉药物后才可完成检查。

1.4 统计学方法实验结果应用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，实验结果中患者的临床数据资料选择（x ±s ）对数据进行记录，实验结果中患者治疗总有效率，数据采用百分比表示；计量资料采用独立样本t 检验，计数资料比较采用X 2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
治疗结果显示，实验组患者麻醉优良率数据记录为92.31%（36/39）例，而对照组患者的麻醉优良率数据记录为53.85%（21/39）例，详情见表1。

表1 两组患者麻醉优良率对比[n （%）]
组别优良差总优良率对照组（n =39）11201853.85%（21/39）实验组（n =39）
19
17
2
92.31%（36/39）
而实验组患者入睡时间以及术后患者苏醒时间等各项麻醉指标数据对比差异显著。

差异有统计学意义（P
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3 讨 论
有机磷农药中毒患者病因为体循环内进入了一定的有机磷农药，且农药与体内的胆碱酯酶结合，影响了胆碱酯酶活性，出现胆碱能神经功能紊乱的现象，引发出一系列的中毒效应。

使用抗胆碱药的主要目的是抗胆碱药能够与乙酰胆碱产生有机结合并且作用于受体，通过结合受体抵抗胆碱过剩所引起的中毒病症。

长托宁作为一种新型的抗胆碱药物，在治疗有机磷农药中毒方面能起到重要的作用，特别是与阿托品治疗方法进行对比可以发现，长托宁治疗的效果要更好，不良反应更少。

通过临床使用总结研究可以发现，长托宁可以依据患者实际的中毒程度而调整计量的治疗方法，特别是在近些年的临床医学运用方面，取得了较好的反响[6]，且在有效性、安全性，及减少工作量方面都有不错的表现,值得临床推广。

但是在对患者使用长托宁的过程当中，需要对患者进行长托宁指标观察，时刻关注患者瞳孔大小、皮肤黏膜干燥程度、腺体分泌以及肌群颤动等情况；一旦出现反跳症状，需要依据患者的实际病情在第一时间采取解救方法；如果患者有机磷中毒程度过重，则需要在对患者使用长托宁化治疗的同时进行血液灌流净化治疗，在治疗过程当中也需时刻注意血液药物浓度降低问题，及时予长托宁的补充，以免出现中毒性肺水肿、中毒性休克、中毒反跳或中间综合征发生。

参考文献
[1] 陈杰,祁天明,董晓光,孙赫.长托宁联合阿托品对急性有机
磷农药中毒患者炎症反应及心肌损伤的影响[J].实用药物与临床,2019,22(02):151-154.
[2] 马丽,王学莉.长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有
机磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影响[J].海南医学院学报,2019,25(04):297-301.
[3] 潘新军.联用阿托品、长托宁、大黄酚和活性炭治疗重症有机
磷农药中毒的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(16):72-73. [4] 柴大敏.联用长托林、阿托品及血液灌流治疗急性有机磷
农药中毒并发呼吸衰竭的临床效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(09):163-164.
[5] 沈晓华.阿托品和长托宁不同用药方案治疗重度急性有机磷农
药中毒的优劣差异[J].海峡药学,2018,30(03):89-90.
[6] 李卫民,杨继维,刘宏伟,雷小平,白海峰.长托宁、阿托品联合血
液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(21):4168-4171.
本文编辑：吴卫
情况，加之操作简单，且对机体损伤小，因而利于患者术后快速康复。

本次研究结果显示，观察组的住院、肛门排气、术后疼痛以及手术时间均短于对照组（P＜0.05），且在并发症上，观察组发生率2.0%较对照组14.0%明显较低，且P＜0.05。

因此可见，采用TAPP治疗腹股沟疝具有更重要的临床价值和意义。

综上所述，与无张力疝修补术相比，采用TAPP治疗腹股沟疝的效果更显著，即可减轻术后疼痛，减少各种并发症，还可促进患者快速康复，因此值得临床应用推广。

参考文献
[1] 钱继民.TAPP与无张力修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].中外
医疗,2018,37(33):41-42+45.
[2] 刘鹏,李靖锋,张焱辉.TAPP与无张力疝修补术治疗腹股沟疝
的临床对比分析[J].青岛医药卫生,2018,50(05):321-323.
本文编辑：吴卫
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＜0.05），提示实验组患者的麻醉效果较对照组更优。

见表2。

表2 两组患者躁动发生率、苏醒时间等指标对比（x±s）组别入睡时间（min）苏醒时间（min）对照组（n=39）26.1±4.625.4±2.2
实验组（n=39）15.3±2.219.1±3.1
3 讨 论
在对患者进行无痛肠镜检查时，导致患者出现挣扎和应激反应的主要原因是，由于肠镜在应用过程中会对患者的生理功能造成严重的刺激，患者本能会出现挣扎和躁动的状况[3]。

所以在对患者进行无痛肠镜检查时，通常需要选择合适的麻醉药物应用，这样才能保证患者的肠镜顺利置入并开展检查工作，对于患者治疗依从性提高来说也有积极意义[4]。

诺扬在应用过程中具有较高的麻醉安全性，不会在使用时引起患者出现心血管抑制状况，大多数老年患者在应用时，其生命体征稳定度较高，能够保证患者的适应性[5]。

综上所述，在对患者进行无痛肠镜检查前应用诺扬与丙泊酚麻醉，能够有效提高患者的麻醉优良率，对于患者的麻醉开展来说有积极意义，所以值得在临床上推广使用。

参考文献
[1] 黄晓玲.诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用[J].中外医
疗,2018,37(02):121-123.
[2] 初学亮.诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果对比[J].当
代医药论丛,2017,15(18):106-107.
[3] 吴开华,赵佩君,张荣,温清娴,谭军源.舒舒芬太尼联合诺扬用于
硬膜外镇痛的效果观察[J].泰山医学院学报,2017,38(01):71-72. [4] 纪铁军,孙德峰,闻庆平.诺扬经硬膜外间隙超前镇痛对术中知晓
的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(18):56-58.
[5] 莫洪,丁玉莲,喻晚利,刘本玉.诺扬在门诊老年患者无痛肠镜
检查应用的可行性观察[J].四川医学,2011,32(11):1768-1769.
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