先天性心脏病常识ppt课件
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• 呼吸急促；吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶吸 几口就停一下，大汗多；
• 反复呼吸道感染或肺炎；呛咳，呼吸急促， 有的啼哭时声音嘶哑；
• 生长发育迟缓； • 水肿； • 紫绀；已失去治疗机会了
B. 右心向左心分流组（如法乐氏四联症、 完全性大动脉错位、完全性房室管畸形、
肺动脉闭锁等）。
• 紫绀或称青紫： • 蹲踞： • 昏厥： • 杵状指(趾)； • 咯血；
先天性心脏病的手术时机？
• 治疗原则上应“早发现、早诊断、早 手术”。
• 适合我国国情的先天性心脏病手术时 机原则是：孩子的年龄、全身健康情 况和病史 ,疾病的程度;您孩子对特定的 药物、手术或疗法的耐受力 ;疾病发展 的预后;您的意见和选择.
先天性心脏病的手术时机？
• 动脉导管未闭 有充血性心力衰竭内科 治疗无效者应急诊手术，有症状者尽 早手术心脏flash\PDA.swf。
先天性心脏病的手术时机？
• 法乐氏四联症 手术年龄一般为1-2岁，如 有症状可尽早手术，也可新生儿手术，能 否根治需根据肺血管的发育条件和左心发 育情况而定.心脏flash\TOF.swf
• 右室双腔 右心室近侧腔内压力收缩压在 70mmHg以上，平均压在25mmHg以上为手术 指征
• 三房心 如有肺静脉回流受阻则需尽早手术
先天性心脏病的病因？
•母亲在妊娠早期的感染，特别是பைடு நூலகம்毒感染； •母亲在怀孕早期受外界有害因素的影响，发生染色体的畸变； •母亲孕期的用药，母亲孕期的疾病等； •遗传因素； •其他原因尚不清楚
先天性心脏病的类型？
按口唇及全身是否紫绀分为两大类：
•一类为非紫绀型 大多数属简单先天性心脏病
如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 等
如何诊断和评估先天性心脏病？
• 这是一项非常复杂的工作，需要有临 床经验的医生和专业人员共同完成。
• 大多数先心病通过听诊和心动超声等 检查能获得诊断。
如何诊断和评估先天性心脏病？
体格检查 • 鼻翼扇动：可能有呼吸困难； • 口唇青紫：紫绀性心脏病； • 颈静脉或颈动脉在休息状态下的怒张
预示着小孩心功能衰竭； • 心前区的异常隆起、震颤和杂音几乎
•一类为紫绀型 大多数属复杂先天性心脏病
如重症法乐氏四联症、完全性大动脉错位、完全性房室管畸 形、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等
如何早期发现宝宝得了 先天性心脏病？
存在病种单一或复杂的不同，临床 表现也各不相同，根据各类先天性心脏 病的血流动力学及解剖特点及分流方向 分为三类
A：左心向右心分流组（如室间隔缺损、 房间隔缺损、动脉导管未闭）
• 部分性房室通道 如为单纯性原发孔缺损， 其房缺不大，无肺动脉高压趋势可在学龄前 手术，如有二尖瓣返流则需尽早手术。心脏 flash\ASD.swf
• 完全性房室通道 最佳手术年龄生后6-8月， 如反复肺炎、心力衰竭者可行急诊手术心脏 flash\CAVC.swf
• 肺静脉异位引流 一经确诊均应手术治疗， 如有肺静脉梗阻则尽早手术，如无可择期手 术心脏flash\TAPVC.swf
可以肯定心脏病的存在； • 腹部尤其是右侧腹部的涨满很可能源
于先心病引发的肝脏肿大； • 四肢脉搏搏动的异常往往提示主动脉
如何诊断和评估先天性心脏病？
• 血液化验；如全血细胞计数：红细胞增加提 示组织缺氧，可能患有紫绀性心脏病；
• 胸部X线检查；心脏形态大小改变、是否存 在心包或胸腔积液、肺部是否有充血缺血或 感染
先天性心脏病常识
三外科 舒龙
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是出生后就具有的心血 管疾病，包括：房间隔缺损，室间隔缺损， 动脉导管未闭，法乐氏四联征等。在我国 先天性心脏病发病率约为6.7‰，每年新 生婴儿先天性心脏病约有10万~15万名。
先天性心脏病是如何形成的？
它是出生时最常见的生理缺陷，往往在 母亲体内就已形成。胎儿的心脏在受孕后 即开始发育，但受孕后的前8周是心脏发 育的最关键时期. 这期间，在心脏发育的 某些关键步骤上出现问题，便会造成先天 性心脏病的发生。
• 房间隔缺损 诊断明确，如无自愈可 能均应手术治疗，一般为学龄前，如 生长发育迟滞，反复肺炎则尽早手术 心脏flash\Second ASD.swf
• 室间隔缺损 诊断明确，如无自愈可能 均应手术治疗，为减少心内膜炎及心 理创伤的发生一般为学龄前，如生长 发育迟滞，反复肺炎，心力衰竭、肺
先天性心脏病的手术时机？
C无分流组（单纯肺动脉瓣狭窄；
主动脉缩窄等）
• 仅有杂音，无相关并发症则无临床表 现
所有杂音都提示有心脏疾病吗？
• 并非所有心脏杂音都意味着您小孩的 心脏有问题，
• 比如您的小孩在发热或贫血的时候是 会出现短暂的心脏杂音的，在纠治了 相关疾病后，杂音自然会消失。
• 另外有些小孩可能出现innocent murmur，随着年龄的增长，杂音会逐 渐消失，不会影响他们的生活。
• 心电图（ECG）； • 超声心动图； • 心导管检查； • CT和MRI；
先天性心脏病术前如何护理？
• 合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传 染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时 就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。
• 如为其它择期手术的疾病先行心脏手术治疗， 如为急诊手术，则先行急诊手术。
先天性心脏病的手术时机？
• 右室双出口 在肺血管损害未达到不可 逆转或心功能严重受损前应考虑手术 治疗。年龄不是手术禁忌症，但是选 择手术方式的主要因素之一.
• 大血管转位 最佳手术年龄在生后1月 内手术，室隔完整型的最佳手术年龄 生后2周内。心脏flash\TGA.swf
• 防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、 室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部 感染。一旦感染要积极治疗。
• 紫绀型先心病患儿：要控制患儿活动量，多 休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。
先天性心脏病的手术时机？
• 先天性心脏病自然预后不良，患儿出生后第 一年死亡约占50％，第二年死亡约为75％。 畸形越复杂，病情越重，病死率越高，死亡 越早。虽存活儿童能参加正常的学习和一般 体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。 延迟求医，可使失去手术机会，或并发心肺 功能不全，增加了手术危险性。因此，选择 适当的时机进行手术治疗是这些患儿生存的 惟一机会。
• 反复呼吸道感染或肺炎；呛咳，呼吸急促， 有的啼哭时声音嘶哑；
• 生长发育迟缓； • 水肿； • 紫绀；已失去治疗机会了
B. 右心向左心分流组（如法乐氏四联症、 完全性大动脉错位、完全性房室管畸形、
肺动脉闭锁等）。
• 紫绀或称青紫： • 蹲踞： • 昏厥： • 杵状指(趾)； • 咯血；
先天性心脏病的手术时机？
• 治疗原则上应“早发现、早诊断、早 手术”。
• 适合我国国情的先天性心脏病手术时 机原则是：孩子的年龄、全身健康情 况和病史 ,疾病的程度;您孩子对特定的 药物、手术或疗法的耐受力 ;疾病发展 的预后;您的意见和选择.
先天性心脏病的手术时机？
• 动脉导管未闭 有充血性心力衰竭内科 治疗无效者应急诊手术，有症状者尽 早手术心脏flash\PDA.swf。
先天性心脏病的手术时机？
• 法乐氏四联症 手术年龄一般为1-2岁，如 有症状可尽早手术，也可新生儿手术，能 否根治需根据肺血管的发育条件和左心发 育情况而定.心脏flash\TOF.swf
• 右室双腔 右心室近侧腔内压力收缩压在 70mmHg以上，平均压在25mmHg以上为手术 指征
• 三房心 如有肺静脉回流受阻则需尽早手术
先天性心脏病的病因？
•母亲在妊娠早期的感染，特别是பைடு நூலகம்毒感染； •母亲在怀孕早期受外界有害因素的影响，发生染色体的畸变； •母亲孕期的用药，母亲孕期的疾病等； •遗传因素； •其他原因尚不清楚
先天性心脏病的类型？
按口唇及全身是否紫绀分为两大类：
•一类为非紫绀型 大多数属简单先天性心脏病
如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 等
如何诊断和评估先天性心脏病？
• 这是一项非常复杂的工作，需要有临 床经验的医生和专业人员共同完成。
• 大多数先心病通过听诊和心动超声等 检查能获得诊断。
如何诊断和评估先天性心脏病？
体格检查 • 鼻翼扇动：可能有呼吸困难； • 口唇青紫：紫绀性心脏病； • 颈静脉或颈动脉在休息状态下的怒张
预示着小孩心功能衰竭； • 心前区的异常隆起、震颤和杂音几乎
•一类为紫绀型 大多数属复杂先天性心脏病
如重症法乐氏四联症、完全性大动脉错位、完全性房室管畸 形、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等
如何早期发现宝宝得了 先天性心脏病？
存在病种单一或复杂的不同，临床 表现也各不相同，根据各类先天性心脏 病的血流动力学及解剖特点及分流方向 分为三类
A：左心向右心分流组（如室间隔缺损、 房间隔缺损、动脉导管未闭）
• 部分性房室通道 如为单纯性原发孔缺损， 其房缺不大，无肺动脉高压趋势可在学龄前 手术，如有二尖瓣返流则需尽早手术。心脏 flash\ASD.swf
• 完全性房室通道 最佳手术年龄生后6-8月， 如反复肺炎、心力衰竭者可行急诊手术心脏 flash\CAVC.swf
• 肺静脉异位引流 一经确诊均应手术治疗， 如有肺静脉梗阻则尽早手术，如无可择期手 术心脏flash\TAPVC.swf
可以肯定心脏病的存在； • 腹部尤其是右侧腹部的涨满很可能源
于先心病引发的肝脏肿大； • 四肢脉搏搏动的异常往往提示主动脉
如何诊断和评估先天性心脏病？
• 血液化验；如全血细胞计数：红细胞增加提 示组织缺氧，可能患有紫绀性心脏病；
• 胸部X线检查；心脏形态大小改变、是否存 在心包或胸腔积液、肺部是否有充血缺血或 感染
先天性心脏病常识
三外科 舒龙
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是出生后就具有的心血 管疾病，包括：房间隔缺损，室间隔缺损， 动脉导管未闭，法乐氏四联征等。在我国 先天性心脏病发病率约为6.7‰，每年新 生婴儿先天性心脏病约有10万~15万名。
先天性心脏病是如何形成的？
它是出生时最常见的生理缺陷，往往在 母亲体内就已形成。胎儿的心脏在受孕后 即开始发育，但受孕后的前8周是心脏发 育的最关键时期. 这期间，在心脏发育的 某些关键步骤上出现问题，便会造成先天 性心脏病的发生。
• 房间隔缺损 诊断明确，如无自愈可 能均应手术治疗，一般为学龄前，如 生长发育迟滞，反复肺炎则尽早手术 心脏flash\Second ASD.swf
• 室间隔缺损 诊断明确，如无自愈可能 均应手术治疗，为减少心内膜炎及心 理创伤的发生一般为学龄前，如生长 发育迟滞，反复肺炎，心力衰竭、肺
先天性心脏病的手术时机？
C无分流组（单纯肺动脉瓣狭窄；
主动脉缩窄等）
• 仅有杂音，无相关并发症则无临床表 现
所有杂音都提示有心脏疾病吗？
• 并非所有心脏杂音都意味着您小孩的 心脏有问题，
• 比如您的小孩在发热或贫血的时候是 会出现短暂的心脏杂音的，在纠治了 相关疾病后，杂音自然会消失。
• 另外有些小孩可能出现innocent murmur，随着年龄的增长，杂音会逐 渐消失，不会影响他们的生活。
• 心电图（ECG）； • 超声心动图； • 心导管检查； • CT和MRI；
先天性心脏病术前如何护理？
• 合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传 染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时 就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。
• 如为其它择期手术的疾病先行心脏手术治疗， 如为急诊手术，则先行急诊手术。
先天性心脏病的手术时机？
• 右室双出口 在肺血管损害未达到不可 逆转或心功能严重受损前应考虑手术 治疗。年龄不是手术禁忌症，但是选 择手术方式的主要因素之一.
• 大血管转位 最佳手术年龄在生后1月 内手术，室隔完整型的最佳手术年龄 生后2周内。心脏flash\TGA.swf
• 防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、 室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部 感染。一旦感染要积极治疗。
• 紫绀型先心病患儿：要控制患儿活动量，多 休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。
先天性心脏病的手术时机？
• 先天性心脏病自然预后不良，患儿出生后第 一年死亡约占50％，第二年死亡约为75％。 畸形越复杂，病情越重，病死率越高，死亡 越早。虽存活儿童能参加正常的学习和一般 体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。 延迟求医，可使失去手术机会，或并发心肺 功能不全，增加了手术危险性。因此，选择 适当的时机进行手术治疗是这些患儿生存的 惟一机会。