灵素节注类编课件模板-006(共30)

《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
脉者，根于脏腑之气血，流行出入，升降 于表里者也，故当以脏腑之阴阳为主，不 当以腹背阴阳淆混也。夫阳之升，自然行 上行表，自内出外；阴主降，自然行下行 里，自外入内。故经文止言五脏一胃之部 位，而他腑之气，即可就阴阳之理而推之， 以诊其脉也。经言左关之前以候肝，后以 候膈，膈者，膈膜空洞之地，候其气血， 有无窒滞而已。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
冬至四十五日，立春节也，阳气微出于地 上，阴气微下于地中，万物生机发动，而 脉由石变弦，以应春阳之气；夏至四十五 日，立秋节也，阴气微出于地上，阳气微 下于地中，万物长足而成实，脉即由钩而 变毛，以应秋收之气也。阳气由微而盛， 则弦脉变钩，钩者，浮洪也；阴气由微而 盛，则毛脉变石，石者，沉实也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
如其应当太过，而反不足，为精伤，而气 不生长也；应当不足，而反有余，为本元 消败，虚阳发露之假象也。故曰∶阴阳不 相应，病名曰关格。关格者，死不可治也。 此节经文，向在前万物之外一节以先，余 细详上下义理，必是错简，故特移此，义 理方合。 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼 之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余； 秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周 密，君子居室。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
今仕材言背为阳，肾附于背，故外以候肾； 腹为阴，故里以候腹，腹者，凡大小肠、 膀胱、命门皆在其中矣。又言膈者，胆在 其中也。此皆凭臆之说，不独脏腑部位错 乱，而阴阳至理全失矣。仕材医学精诣， 独其论脉，每有似是而非者。余三集《活 人新书》首卷，有诊脉纲要一篇，凡自古 疑惑而聚讼不休者，余皆本《易》理、 《灵》、《素》、《难经》，详辨明晰， 可为定论矣。
《灵素节注类编》：格阳关阴脉
格阳关阴脉：
而分三阴三阳者，明二气流行，皆有生旺 之序也。然偏旺则偏胜而病，偏甚则偏绝 矣。人迎一盛者，少阳偏旺，故病在少阳； 二盛偏甚，病在太阳；三盛偏极，病在阳 明也。寸口阴盛亦然。其言盛者，偏邪之 气，非阴阳气旺之谓也。故至四盛以上， 则邪气盛极，而成关格之病。阴阳不相交 通，故关者，不得小便；格者，格拒吐逆， 食不下。
《灵素节注类编》：格阳关阴脉
格阳关阴脉：
未离阳明，邪热上冲而头痛，已入太阴， 故腹胀。上节言兼躁是足传手，此节言从 阳入阴，皆谓病邪深重，当急治之，勿使 成关格死证也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
《素问·脉要精微论》岐伯曰∶万物之外， 六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之 暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四 变之动，脉与上下，以春应中规，夏应中 矩，秋应中衡，冬应中权。 此言脉象应乎四时阴阳之气化也。寒为阴， 热为阳，二气流行，自微而盛。故自暖而 热，热极则凉，阳极生阴也；寒极则温， 阴极生阳也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
四时迭运，而人身阴阳之气，随之进退， 而现象于脉，如规矩衡权，上下相应，准 而有度。如脉不应气候，而有太过不及、 相生相克，即可辨其病之轻重吉凶也。 是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下； 夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴 阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分， 分之有期，故知死时。 此即申明上文之义也。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
此举通体脉象阴阳虚实之纲，以辨外感内 伤轻重之病也。夫脉之流行，一如溪水， 而有源流澎湃之势，其阴阳升降出入之理， 存乎其中，故有上、下、来、去、至、止 六字，教人揣摩领悟。自尺而上于寸为阳， 自寸而下于尺为阴；自沉而浮，为出为阳， 自浮而沉，为入为阴；其上而出为来，其 下而入为去；应手为至，离手为止。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。 此言疾病死生微妙之理，全在察脉，察之 必有纪律，非可凭臆揣度，要从阴阳生化 之理为始，知始而后，则有经常变化不同， 皆从五行出生，如冬至阳生，夏至阴生， 木旺于春，火旺于夏，金旺于秋，水旺于 冬，土旺四季，此阴阳四时之常度也。如 阴阳有偏胜，则五行有生克，遂变化致病， 故必调之，合四时之宜，应补应泻而勿错 失，与天地生化之理如一，得其精一之理， 可以知逆顺死生之道也。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
右关之前，所以候胃，关后所以候脾，脾 胃皆在中州，胃为阳，脾为阴，故外以候 胃，内以候脾也。本篇止言五脏，而不及 他腑，独言胃者，以五脏皆禀气于胃，而 为脏腑之海，则脏腑之气亦可见乎此也。 上附上者，关上寸脉也。五脏惟肺最高， 故右寸之前以候肺，后以候胸中，胸中， 膈膜以上皆是也。心肺皆居膈上，故左寸 之前以候心，后以候膻中，膻中者，心包 络之别名也。
《灵素节注类 编》
课件模板-6
《灵素节注类编》：格阳关阴脉
格阳关阴脉：
《素问·六节脏象论》岐伯曰∶人迎一盛， 病在少阳；二盛，病在太阳，三盛，病在 阳明；四盛以上为格阳。寸口一盛，病在 厥阴；二盛，病在少阴，三盛，病在太阴； 四盛以上为关阴。人迎与寸口，俱盛四倍 以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地 之精气，则死矣。 人迎主六腑之阳，寸口主五脏之阴，故二 脉统一身之阴阳也。
《灵素节注类编》：格阳关阴脉
格阳关阴脉：
关格之脉赢满四盛以上，不能尽其所禀天 地之精气而死也。《灵枢·终始篇》曰∶ 人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在 手少阳，以至二盛、三盛，及寸口一盛、 二盛、三盛，皆兼足手，大抵盛在足经， 病或可治，兼躁而及手经，则病深不可治 也。惟《难经》以尺寸之脉下覆上溢名关 格，为真脏脉，其人不病而死，与《内经》 互明其理也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
此阴阳升降流行，生化万物，故有四时之 不同，与脉相应如期会者。若期而相失， 知脉气与天地气化分离，故不相应。视其 分离有期，或相生相克，即可知其死生之 时日，如春见秋脉，金克木为死，见冬脉， 水生木可生也。 微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳 始，始之有经，从五行生，生之有度，四 时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之 精，以知死生。
《灵素节注类编》：格阳关阴脉
格阳关阴脉：
《素问·腹中论》帝曰∶病热而有所痛， 何也？岐伯曰∶病热者，阳脉也，以三阳 之动也，人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛 阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与 腹，乃 胀而头痛也。 人迎主阳，热病阳邪，故人迎脉盛，盛甚 则阳邪入阴。盖太阳主开，犹可外泄，阳 明主阖，则邪必入阴，以阳明与太阴为表 里也。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
此静躁或兼病状而言，皆当审察也。脉既 数动，则为火，其病在阳，又兼一代，歇 止也，名促脉，此火邪下迫而泄泻，热邪 入营，则便脓血，邪郁而气血伤，故脉一 代也。以上诸病，或由外感，或由内伤， 更当审问其因也。 诸过者切之∶涩者，阳气有余也；滑者， 阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴 气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗 而寒。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
如右寸之前以候肺，后以候胸中，一律也。 若胆，实连缀于肝，且与肝合为表里，而 腑为阳，理当浮部候胆，沉部候肝也。 《难经》言左为肾，右为命门，男子以藏 精，女子以系胞，则尺脉浮部当候膀胱， 沉部候肾，而命门独候于右尺者，因后天 卦干在西北，正人身之右尺脉，以有先天 之元阳所在，是人之命根，要如门户之固 密，故称命门也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳：
故曰∶知内者，按而纪之；知外者，终而 始之。此六者，持脉之大法。 此言切脉之要道，当虚心静气，医者虚心 则明察，病者气静则脉准，可保无错失也。 盖脉理之妙，难以言宣，喻如鱼游虫蛰种 种，形容其气血流行出入之象，亦即弦钩 毛石之意也。必深思默究，悟其神理，指 下方能明察。故知身内之气化者，按脉象 阴阳五行而纪之，其理自见；知身外之气 化者，观时序流行，终始之道，与人身无 不相应，而内伤外感，昭然可辨。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
是故粗大，为阴不足，阳有余，阳偏胜， 为热中之病也。来疾去徐者，其气升出速， 降入迟，则上出气旺，故上实下虚，下虚 则足厥冷，上实则巅顶或疼或胀之疾作也； 来徐去疾者，升出气迟，降入气速，则下 入气旺，故下实上虚，上虚为阳虚，故恶 风也。因其外感邪风，风为阳，故阳气受 病，同类相感也。其有脉俱沉细数者，邪 热入阴部，故病在少阴肾经，厥者，气逆； 若沉、细、数、散，兼营气不通，故发寒 热。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下 者，皆内外之义也。观《易》卦六爻，自 下而上，上三爻为外卦，下三爻为内卦， 则上下内外之义昭然矣。余观李仕材举卦 象以明上下内外之义，甚为确当，然其错 处颇多。盖经之论阴阳也，随地变化，各 有义理，不可混淆。若举周身而言，则背 为阳，腹为阴；若以表里而言，则表为阳， 里为阴；若以营卫而言，则营为阴，卫为 阳；若以腑脏而言，则腑为阳，脏为阴也。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
前以候前，后以候后者，重申上下内外之 义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而 言之，上半部为前，下半部为后。上竟上 者，言脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也； 下竟下者，在脉则尽于尺部，在体则应乎 少腹腰膝足也。此章首言尺，以次及于寸， 自内而至外者，以尺为根本，寸为枝叶也。 按内外二字，诸注皆云内侧外侧，若以侧 言，必脉形匾阔，或有两条乃可耳，不然 于义不通矣。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位： 其聚讼者，皆未究圣经至理故也。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来 疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾， 上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气 受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细 数散者，寒热也；浮而散者，为 仆。诸 浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者， 在手；诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛， 其有静者，在足。数动一代者，病在阳之 脉也，泄及便脓血。
《灵素节注类编》：脉象辨病
脉象辨病：
如仲景云∶少阴病，反发热者，用麻黄附 子细辛汤。然彼为寒邪，故脉微细，此为 热邪，故脉沉细数散，皆少阴兼营卫之病 也。若浮而散，元气外脱，为 仆，忽而 目眩跌仆也。诸浮而不躁者，其病皆在阳 分，而为热病，其躁者，在手经，以手经 为心肺三焦之部，乃阳中之阳，故兼躁， 即上文一盛而躁，病在手少阳之义也；诸 沉而细者，其病皆在阴分，深入于骨，而 为骨痛，既沉细而有静者，其病在足经， 以足经为阴中之阴，正与躁为在手相对待
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
ห้องสมุดไป่ตู้脉应四时阴阳：
若声从气发，色由气彰，气根于五脏，五 脏具五行之性，脉为气血之先形，是故声 音色脉，必皆合乎五行阴阳生化之理，不 合则病，败象见则死矣。 反四时者，有余为精，不足为消。应太过， 不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相 应，病名曰关格。 此言脉象反四时气化之理也。言有余为精， 不足为消者，谓人身阴阳之气，合四时气 化而消长者，若春夏阳长阴消，秋冬阳消 阴长，脉象随四时而不同也。
《灵素节注类编》：脉应四时阴阳
脉应四时阴阳： 以四时之气化，合人身之内外，此六者， 为持脉之大纲要法也。此结上文诸节之旨， 下乃详叙诊脉部位也。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里 以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈； 右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以 候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候 膻中。前以候前，后以候后。上竟上者， 胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足 中事也。 此专指两手之脉也。李仕材曰∶季胁，小 肋也，在胁下两旁。
《灵素节注类编》：脉候部位
脉候部位：
尺外者，尺脉前半部也。前以候阳，后以 候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾，腹 为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、 膀胱、命门皆在其中矣。以上诸部，俱言 左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。 中附上者，言尺之上，即关脉也。左外者， 左关之前半部也；内者，后半部也。肝亦 附近于背，故外以候肝，内以候膈，膈者， 中焦之膈膜，胆腑俱在其中矣。