镇静镇痛护理在ICU机械通气患者中的实践研究

镇静镇痛护理在 ICU机械通气患者中的
实践研究
摘要：目的分析ICU机械通气患者采用镇静镇痛护理的效果。

方法于2017
年3月至2019年8月这一期间，选取本院ICU收治的机械通气患者84例，按照
双盲法分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以镇静镇痛护理，并对两组机
械通气时间与ICU治疗天数及谵妄发生率进行对比。

结果观察组机械通气时间
与ICU治疗天数均比对照组少（P<0.05）；观察组谵妄发生率11.90%，低于对照
组的33.33%（P<0.05）。

结论ICU机械通气患者采用镇静镇痛护理的效果显著，
可使机械通气与ICU治疗时间明显缩短，减少谵妄的出现。

关键词：ICU；机械通气；镇静镇痛护理；效果
ICU患者在开展机械通气时，一般会产生一定的应激反应，如恐惧与焦虑等，导致人机对抗，对患者的治疗效果造成影响，要求临床予以镇静镇痛处理。

但科学、合理的镇静镇痛与护理干预方法，会使病情明显改善，还可以使谵妄等不同
不良事件出现明显减少[1]。

现对ICU机械通气患者采用镇静镇痛护理的效果分析
如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年3月至2019年8月这一期间，选取本院ICU收治的机械通气患者
84例，按照双盲法分为2组，对照组42例患者中，有男23例，女19例，年龄
42~72岁，平均年龄（49.52±23.68）岁。

观察组42例患者中，有男21例，女
21例，年龄45~73岁，平均年龄（50.32±23.45）岁。

统计两组性别等资料未有
明显不同（P>0.05）。

1.2方法
对照组予以常规护理，如密切监测生命体征以及遵医嘱用药等；观察组实施
镇静镇痛护理，如下：首先，成立护理小组：小组成员由ICU医师以及责任护士，组长由主管护师担任，小组成员经专业知识培训合格后上岗，按照患者的具体情
况对治疗与护理方案进行调整；其次，每天唤醒与呼吸同步：每天早上8点递减
镇静药物，10点停止应用镇静镇痛药物。

医师与责任护士一同完成唤醒操作，唤
醒时进行自主呼吸试验，对患者生命体征变化认真观察，确保人机协调，确保人
机协调，保证呼吸机处在工作模式下。

在患者意识彻底清醒后，用不同方式和患
者沟通，如卡片与写字等，对撤机拔管可能性进行评估。

如果患者产生烦躁不适
表现，可适当给予镇静药物静注，在患者满足脱机条件后停止镇静镇痛处理；再次，药物选择：按照镇痛镇静程度与个体躁动等情况对麻醉剂量合理调整，如果
镇静镇痛治疗时间大于1周，根据10~25%剂量递减的形式慢慢撤离药物；第四，
谵妄处理：按照镇静镇痛与谵妄评估情况，对导致谵妄的原因有效分析，并进行
针对性处理，如果没有谵妄在8小时后需再次评估；最后，早期活动：责任护士
帮助患者翻身，每隔2h改变一次体位，关节被动活动，每次20分钟；每天唤醒
过程中，清醒与合作者开展主动关节活动，坐姿维持20分钟；在患者肢体肌力
恢复到三级，开展主动功能训练；根据计划开展床上脚踏车训练。

运动过程中对
其血压等指标密切监测，并进行针对性干预措施。

1.3观察指标
记录两组机械通气时间与ICU治疗天数及谵妄发生率。

1.4统计学分析
选择软件SPSS21.0处理，计数资料（如谵妄发生率）与计量资料（如机械
通气时间与ICU治疗天数）分别表示为（%）、（±s），检验为X2、t，P<0.05有统计学意义。

2结果
2.1机械通气时间与ICU治疗天数
观察组机械通气时间与ICU治疗天数均比对照组少（P<0.05）。

见下表1：
表1 机械通气时间与ICU治疗天数（±s，天）
分组例数机械通气时
间ICU治疗天数
对照组427.67±1.259.85±1.22观察组42 5.22±1.007.00±1.14 t值-9.918811.0617
P值-0.00000.0000 2.2谵妄发生率
观察组谵妄发生率11.90%，低于对照组的33.33%（P<0.05）。

见下表2：
表2 谵妄发生率
分组例数例数发生率对照组421433.33%观察组42511.90%
X2值- 5.5093
P值-0.0189
3讨论
ICU患者机械通气时，反复气管插管会导致机体出现强烈刺激反应，大部分
患者会产生焦虑与烦躁感，甚至产生意外拔管等不良情况。

因此，加强对患者的
镇静镇痛治疗与护理十分必要[2]。

镇静镇痛护理就是以患者为核心，提出相关规范且有效的护理措施，促使患
者的镇静镇痛效果显著提高，使不良事件的出现明显减少，加快患者的康复进程。

本研究借助成立护理小组，强化医护合作，积极沟通与有效协调后，医护双通一
同制定决策，为患者提供科学的护理服务；按照患者的呼吸功能与意识状态，与
机械通气条件与病情程度有效结合，对镇静镇痛药物剂量合理调整，每天唤醒与
呼吸同步，便于锻炼呼吸肌，加快呼吸功能恢复，及早撤机，使机械通气与ICU
治疗时间有效缩短[3]。

本研究显示：观察组机械通气时间与ICU治疗天数均比对照组少；观察组谵
妄发生率11.90%，低于对照组的33.33%，与相关研究一致。

总之，ICU机械通气患者采用镇静镇痛护理，可缩短机械通气与ICU治疗时间，降低谵妄发生率。

参考文献：
[1]郭姗姗,张丹,叶奇, 等.镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患
者谵妄的影响[J].武警医学,2019,30(7):615-618.
[2]付瑛.探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气患者
中的应用[J].中国医药指南,2020,18(15):255-256.
[3]张云鸽,尹丽霞.集束化镇痛镇静护理干预在ICU机械通气病人中的应用[J].饮食保健,2019,6(42):125.。