手术室护理实践指南解读
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南第一章名词解说卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物，是皮肤上长久的固有借居菌，不易被机械地摩擦消除。
如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般状况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指借居在皮肤表层，惯例洗手简单被消除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获取，可随时经过手流传，与医院感染亲密有关。
手术室护理实践指南皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.7长久活性长久活性（persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性，保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性手术室护理实践指南有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。
2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备，包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。
医院医疗手术室护理实践指南解读授课课件ppt
04 外科手消毒效果监测
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
外科手消毒目的
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
防止病原微 生物在医务 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。 人员和患者 之间的传播
04
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
外科手术前医务人员用
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
清除或者杀
抑制手术过
医院手术室护理实践指南
第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.7持久活性持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。
手术室护理实践指南解读图文PPT课件
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
外科手消毒目的 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
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手术室护理实践指南解读
手术室护理实践指南解读手术室是医院中最重要和最特殊的部门之一，负责为患者提供手术治疗和护理。
手术室护理实践指南是为了规范手术室护理工作而制定的一系列准则和要求。
本文将从实践指南的定义、重要性、内容和解读等方面进行阐述。
首先，手术室护理实践指南是指对手术室护理工作进行规范和指导的一系列准则和要求。
它是以科学的方法和严谨的思维制定而成，包含了手术室护理的各个环节和要点。
实践指南的制定旨在提高手术室护理工作的质量和安全性，促进手术室护理的规范化和专业化。
其次，手术室护理实践指南的重要性不言而喻。
一方面，手术室是最容易发生意外和并发症的环境之一，护理工作的质量和规范程度直接关系到患者的生命安全和手术效果。
另一方面，手术室护理工作的复杂性和特殊性，要求护士具备专业的知识和技能，并能够快速正确地应对各种突发状况。
而实践指南的制定和执行，可以帮助护士在工作中更好地履行职责，提高工作效率和质量。
接下来，手术室护理实践指南的内容主要包括以下几个方面。
首先是手术准备工作，包括手术前的准备、手术间的准备和手术器械的准备等。
其次是手术操作和监护，包括手术室的卫生要求、手术器械的使用和操作规范、手术过程中的监护和支持措施等。
最后是手术后的护理，包括手术后的休息、康复和疼痛控制等。
实践指南还可以根据具体的手术类型和特殊情况进行补充和调整，以满足不同手术室的实际需求。
最后，解读手术室护理实践指南，可以帮助护士更好地理解和应用实践指南的内容。
首先，护士需要熟悉实践指南的制定背景和目的，了解其重要性和必要性。
然后，护士需要仔细阅读和理解实践指南的具体内容，包括各项指导原则和要点。
在实践中，护士需要根据实践指南的要求，合理安排工作和护理流程，保证操作的准确性和安全性。
同时，护士需要关注实践指南的更新和修改，及时了解最新版本的要求，不断提升自己的专业水平和护理技能。
综上所述，手术室护理实践指南是对手术室护理工作进行规范和指导的准则和要求。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南手术室是一个高度专业化的环境，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
以下是手术室护理实践的一些基本指南，以确保手术过程的安全和成功。
一、术前准备1、确认患者信息：在手术前，护理人员应确保患者的身份信息、手术类型、手术部位以及手术顺序正确无误。
这可以通过与医生、麻醉师和患者本人的沟通来完成。
2、心理疏导：手术前，护理人员应对患者进行心理疏导，帮助他们减轻紧张情绪，增强信心。
3、皮肤准备：根据手术需要，护理人员应协助医生进行皮肤清洁和消毒工作。
这可以减少手术过程中的感染风险。
4、核对手术物品：在手术开始前，护理人员应核对手术过程中所需的器械、敷料、药品等物品，确保数量和种类正确。
二、术中配合1、协助医生进行手术操作：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求，迅速而准确地传递器械和敷料。
同时，密切观察患者的生命体征，及时向医生报告任何异常情况。
2、保持无菌操作：手术室内的所有操作都应遵循无菌原则，以减少术后感染的风险。
护理人员应定期检查手术台、地面、空气等处的清洁消毒情况。
3、合理使用药物：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求准备和给予药物。
同时，要了解药物的性质、作用和不良反应，确保用药安全。
4、记录手术过程：护理人员应详细记录手术过程中的重要步骤、所用药物、患者生命体征等情况，为术后治疗提供参考。
三、术后处理1、清理手术现场：手术结束后，护理人员应及时清理手术现场，将使用过的器械、敷料等物品进行分类处理。
2、观察患者生命体征：术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，确保患者生命安全。
3、防止术后感染：术后感染是常见的并发症之一，护理人员应采取措施预防感染，如保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。
4、术后随访：在患者出院后，护理人员应定期进行随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导和帮助。
四、提高工作效率1、时间管理：合理的安排工作时间和工作顺序可以提高工作效率。
手术室护理实践指南解读教学课件
外科手术前医务人员用 肥皂（皂液）和流动水 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
亚大国际新城
干手物品
无菌巾一人一用
外科手消毒的设施
氯已定醇复合消毒液
碘伏
常用消毒剂
2%~4%氯已定消毒
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
30天
易挥发的醇类产品 亚大国际新城
60天
不易挥发的醇类产品
外科手消毒的设施
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
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手术室护理实践指南解读
手术室护理起源于医疗技术的发展，随着医学技术的不断进步，手术室护理也在不断发展和完善。现代手术室护 理融合了先进的医疗设备和技术，提高了手术室的效率和安全性。同时，手术室护理专业也逐渐发展成为一个独 立的学科领域，培养了大量的专业人才，推动了手术室护理的进步。
02 手术室护理实践指南解读
手术室环境管理
，防止手术错误。
器械核对与清点
对手术中使用的器械进行核对和清 点，确保器械数量和完整性，防止 器械遗留。
安全防护措施
采取必要的安全防护措施，如防滑 、防火等，确保手术室内的安全。
手术室感染控制
手卫生规范
一次性用品使用
严格执行手卫生规范，医护人员在进 入手术室前必须进行手部消毒，防止 交叉感染。
使用一次性手术用品，如手套、手术 刀等，降低交叉感染的风险。
医护人员资质
确保参与手术的医护人员 具备相应的资质和技能， 能够胜任手术任务。
人员分工与协作
明确医护人员的分工与协 作，确保手术过程中的各 个环节都有专人负责，提 高工作效率。
人员着装与防护
要求医护人员穿着符合规 定的手术服，佩戴必要的 防护用品，降低交叉感染 的风险。
手术室安全与防护
患者核对
在手术前对患者身份进行核对， 确保患者与手术台上的患者一致
和保养。
患者护理
02
协助医生包扎伤口，监测患者生命体征，观察术后并发症迹象
，做好疼痛管理。
手术室整理
03
清理手术室环境，对使用过的物品进行清洁、消毒，保持手术
室整洁卫生。
04 手术室护理实践中的常见 问题与应对策略
手术部位错误
总结词
手术部位错误是指手术过程中对错误部位进行操作，可能导 致患者伤残或死亡。
手术室护理实践指南解读
1.护理团队管理； 2.抢救车管理 3.手术标识管理 4.手术间物品管理
1.PDA 2.手术病人核对管理 3.接、送病人管理
精益管理，提升护理质量与安全
质量！
安全 ！ 质量和安全
背 景
2017年医院安全目标释义--钱维明
从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可以减少和避免。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。
01
手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
01
手术安全核查制度主要内容
加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。
01
目标三Байду номын сангаас
02
目的
医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。
减少医院感染的风险
目标四
感染性疾病发病 1,700,000人/年
1
死亡人数 100,000人/年
2
医院感染发病率 4.5/100人
3
医院感染治疗费用 >65亿美元/年
4
Klevens RM, Public Health Rep .2007
“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等
对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实
手术室护理实践指南
物品清点 要求和原则
4、双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序 逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。
5、同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及 完整性。
物品清点 要求和原则
6、逐项即刻记录原则
每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录 于物品清点记录单上。
手术敷料清点
1、手术切口内应使用带显影标记的敷料。 2、清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完 整性及显影标记。 3、手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时,应及时 准确记录。
手术敷料清点
4、体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时, 带子应暴露在切口外面。
物品清点，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救 或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
物品清点 注意事项
01. 目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以 防止物品遗留,保障手术患者的安全。
02. 适用范围
适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区 域。
01
名词术语
名词术语
1、手术清点物品
手术清点物品：包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
2、手术敷料
4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还 洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。 4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械：监督术者及时将 钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢 弃时应与巡回护士确认。 4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告 知巡回护士妥善处理。
手术室护理实践指南解读-精品医学课件
名词术语
手术患者转运 手术患者转运（patient transport）指患者术前从 病房、急诊室、监护室（Intensive Care Unit， ICU）等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏 室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）、病房 、监护室的整个过程。组成要素包括：患者、转运 人员、转运设备。 手术患者交接 手术患者交接（patient handover）指因手术患者 发生转运，医务人员对手术患者情况的交接过程。
背景
手术患者的围手术期转运对患者安全至关重要。必要的监测和规 范的交接时安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任。
手术患者交接涉及部门多、人员多，任何一个环节疏忽都有可能 酿成严重后果。
研究报道，手术交接缺陷是仅次于技术缺陷导致手术不良事件的 第二大原因。
医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准ACC.2明确 要求“医疗机构要设计和实施相应程序来保证医疗服务的连续性 和医务人员间的协调”。
外科口罩（surgical mask）
用于覆盖住使用者的口、鼻及下颌，为防止病 原微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理 屏障，其性能要求应符合YY/0469的规定。
外层—吸水
中层—过滤
内层—吸湿
个人防护用品（PPE）
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种 屏障用品。包括手套、护目镜、防护面罩、防水 围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等。
用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。 3.5.4充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其它设
备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源 。 3.5.5仪器应定期由专业人员检测及保养。
手术人员着装
2022年手术室护理实践指南
2022年手术室护理实践指南
2022年手术室护理实践指南是总结了当前手术室护理实践的最新指南，主要包括以下内容：
1. 手术室准备：提供严格的清洁、消毒和设备检查，确保手术室的无菌环境；
2. 手术室管理：对手术室进行温度、湿度、风速等参数的监控和调节，以确保手术室的安全性；
3. 手术护理：为不同类型手术提供个性化的护理，包括穿刺前的准备工作、术中护理、术后复苏等；
4. 患者预防：为患者提供安全的护理，预防感染传播以及患者的损伤；
5. 人员安全：为护士和手术室人员提供必要的培训和技能，避免不安全的行为，确保安全性。
通过上述内容，2022年手术室护理实践指南旨在帮助护士提高手术室护理质量，保障患者和人员的安全。
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刷 手
然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部 尺侧和肘窝部
刷时稍用力，先刷甲缘、 甲沟、指蹼、再由拇指 桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，一次刷完 双手手指
刷手消毒法
用流动水自指尖至肘部冲洗，不 要在水中来回移动手臂，用无菌 巾从手至肘上依次擦干，不可再 向手部回擦
的使用说明
涂抹外科手消毒液
取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓 一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消 毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3
取免冲洗手消毒剂于另一侧手心 步骤同上
最后取手消毒剂，按照六部洗手 法揉搓双手至手腕部，揉搓至干 燥。
刷手消毒法
取无菌手刷，取适量洗手液或 外科手消毒液，刷洗双手、前 臂、至上臂下1/3肘上10cm， 时间为3分钟
精神） 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面 穿无菌手术衣人员必须带好手套。方可解开腰间的
活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及 其他部位 无菌手术衣的无菌区域范围为肩以下、腰以上及两 侧腋前线之间
第三部分
无接触式戴无菌手套
穿无菌手术衣时双手不露 出袖口
隔衣袖取手套置于同侧的 掌侧面，指端朝向前臂， 拇指相对，反折边与袖口 平齐，隔衣袖抓手套边缘 并将之翻转包裹手及袖口
钝性器械传递方法
镊子传递方法
洗手护士右手握住镊 子夹端，并闭合开口， 水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部。
钝性器械传递方法
拉钩传递方法
洗手护士右手握住拉 钩前端，将柄端水平传 递。
钝性器械传递方法
骨刀、骨锤传递方法
洗手护士左手递骨刀， 右手递骨锤，左手捏刀 （凿）端、右手握锤， 水平递给术者。
手术室护理实践 指南解读
解读内容
1
外科手消毒
2 穿无菌手术衣
3 无接触式戴无菌手套
4 铺置无菌器械台
5
手术器械传递
第一部分 外科手消毒
外科手消毒目的 外科手消毒设施 外科手消毒方法
外科手消毒目的
消除或者杀灭手 表面暂居菌
减少手部皮肤细菌 的释放
减少常居菌
抑制手术过程中手 表面微生物的生长
消毒 目的
缝线传递方法
徒手传递方法
洗手护士左手拇指与示 指捏住缝线的前端1/3处并 拉出缝线；术者的手在缝 线的中后1/3交界处接线。 当术者接线时，双手稍用 力绷紧缝线，以增加术者 的手感。
缝线传递方法
血管钳带线传递方法
洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端 2mm，传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻 击术者手掌传递。
双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均 在衣袖内。
戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹 住袖口，不可将腕部裸露。
感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套 （穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
第四部分
铺置无菌器械台
铺置无菌器械台目的 铺置无菌器械台方法 铺置无菌器械台注意事项
铺置无菌器械台目的
第 五部 分
手术器械传递
锐利器械传递方法 钝性器械传递方法 缝线传递方法 传递器械的注意事项
锐利器械传递方法
安装刀片时， 用持针器夹 刀片前段背 侧，轻轻用 力将刀片与 刀槽相对合
拆卸刀片时， 用持针器夹 住刀片的尾 端背侧，向 上轻抬，退 出刀柄槽
采用弯盘进行 无触式传递 方法，水平 传递给术者， 防止职业暴 露。
防止病原微生 物在医务人员 和患者之间传 播
有效预防手术部位 感染发生
外科手消毒设施
外科手消毒设施
外科手消毒设施
外科手消毒设施
干手物品常用无菌巾，一人一用
外科手消毒设施
外科手消毒设施
手刷应柔软完好，重复使用 时应一用一灭菌
应配备计时装置，方便医务洗手与手 消毒时间人员观察
洗手池上方应张贴外科洗手流程图， 方便医务人员规范手消毒流程
协助洗手护士穿戴好无菌手术衣及无菌手套后，巡 回护士再与洗手护士一对一打开无菌敷料、无菌物 品
打开无菌包及无菌物品方法
打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳 打开内层无菌单（方法同一），并自行用无菌持 物钳将无菌物品打开至无菌器械台内，再将无菌 器械台置于无人走动的位置后护士进行外科手消 毒，穿戴无菌手术衣及无菌手套
第二部分
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣的目的 穿无菌手术衣的方法
穿无菌手术衣的目的
穿无菌手术衣的方法
1、选择宽敞的环境，面向无 菌台，手提衣领，抖开，使无 菌手术衣的另一端下垂。 2、两手提住衣领两角，衣袖 向前位将手术衣展开，举至与 肩同齐水平，使手术衣的内侧 面面对自己，顺势将双手和前 臂伸入衣袖内，并向前平行伸 展。
外科手消毒洗手方法
常用方法包括： 1.免刷手消毒方法 2.刷手消毒方法
免冲洗手消毒方法
涂抹外科手消毒 液法
冲洗手消毒方法
冲洗手消毒方法
取适量的手消毒剂揉搓至双 手的每个部位、前臂、上臂 1 下1/3，并认真揉搓2-6分钟
用流动水冲洗双手、前臂、 2 上臂下1/3，用无菌巾彻底擦
干，流动水应达到GB5749的 规定。
4 将外科手消毒用物呈备用状态
外科手消毒洗手方法
1
取适量的皂液清 洗双手、前臂和 上臂下1/3认真揉 搓。清洁双手时， 应注意清洁指甲 下的污垢和手部 皮肤的皱褶处。
2
流动水冲洗双手、 前臂和上臂下1/3。 从手指到肘部，沿 一个方向用流动水 冲洗手和手臂，不 要在水中来回移动 手臂。
3
使用干手物品 擦干双手、前 臂和上臂下1/3
关键点：环境选择 高度：护士提手术
衣肩部的水平与护 士的肩部同高
协助他人穿无菌手术衣
脱无菌手术衣方法
关键点：协助医师 脱手术衣，主要目 的避免污染医师洗 手衣裤。
穿无菌手术衣注意事项
穿无菌手术衣必须在相应的手术间进行（地点） 无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更
换 有破损的无菌手术衣或可疑污染时立即更换（慎独
发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不 宜挥发的产品开瓶后试用期不得超过60天
Hale Waihona Puke 外科手消毒效果监测医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科 相关科室进行外科手消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时， 应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监 测。
检测方法及判断标准参考WS/T313-2009《医务人 员手卫生规范》8.2及8.3部分。
洗手护士整理无菌器械台
铺无菌桌的注意事项
洗手护士必须穿无菌手术衣，戴无菌手套后方可 整理无菌器械台，否则不能触及器械台的物品。 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越 无菌区及接触无菌台内的一切物品
铺置好的无菌器械台原则上不应覆盖
无菌器械台面为无菌区域，无菌单应下垂缘下 30cm以上，手术器械，物品不得超过台缘
传递手术器械的注意事项
注意 事项
传递器械前、后应检查器械的
1
完整性，防止缺失部分遗留在
手术部位。
传递器械应做到稳、准、轻、快，
2
用力适度以达到提醒术者注意力
为限。
传递器械的方式应准确，以术
3
者接过后无须调整方向即可使
用为宜。
4
传递拉钩前应用盐水浸湿
传递手术器械的注意事项
传递锐利器械时，建议采
用无触式传递，预防职业 暴露。
缝线搭在手臂上 或握在手心中， 利用手腕部适当
力度将柄环部打
在术中掌心上
钝性器械传递方法
止血钳传递方法（单手法）
洗手护士右手握住止 血钳前1/3处，弯侧向掌 心，利用腕部运动，适 力将柄环部拍打在术者 掌心上
钝性器械传递方法
止血钳传递方法（双手法）
同时传递两把器械时， 双手交叉同时传递止血 钳，注意传递对侧器械 的手在上，同侧手在下， 不可从术者肩或背后传 递，其余同单手法。
穿无菌手术衣的方法
3、巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将 袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右 侧腋下的一对系带
穿无菌手术衣的方法
4、解开腰间活结，将右叶 腰带递给台上其他手术人 员或交由巡回护士用无菌 持物钳夹取，旋转后与左 手腰带系于胸前，使手术 衣右叶遮盖左叶。
协助他人穿无菌手术衣
需要为医务人员提供 高效、刺激性低的外 科洗手消毒剂，同时 考虑他们对产品的触 觉、气味和皮肤的耐 受性
在向厂家咨询手 消毒剂、凝胶或 酒精类揉搓剂与 医院使用的抗菌 皂液相互作用的 简明信息。
外科手消毒注意事项
4、外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂
容器应每次使用完后清洁与消毒。建议使用一
注
次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。
意
事
5、外科手消毒剂开启后应应注明日期、时间、
项
易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30
天，不宜挥发的产品开瓶后试用期不得超过60天。
外科手消毒注意事项
在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部， 保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
手部皮肤应无破损。 冲洗双手时应避免溅湿衣裤。 戴无菌手套前，避免污染双手。 摘除外科手套后应清洁双手。 外科手消毒剂开启后应应注明日期、时间、易挥
5
安装、拆卸刀片
时应注意避开人
员，尖端向下， 对向无菌器械台
7
面
6
向对侧或跨越式传递 器械，禁止从医生肩
后或背后传递。
铺无菌桌的注意事项
保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾 如果浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。
移动无菌器械台是，洗手护士不能接触台缘平 面以下区域。巡回护士不得触及下垂的手术布 单
洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污 染洁净系统。