布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎临床研究

布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎临床研究
摘要目的:探讨布地奈德佐治毛细支气管炎的疗效。

方法:将60例毛细支气管患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。

两组均予抗病毒、抗感染、化痰、镇静、沙丁胺醇吸入及吸氧等治療。

治疗组加用布地奈德混悬液雾化吸入。

结果:治疗组较对照组病程明显缩短,有效率达96.7%,P＜0.01。

结论:布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎效果肯定。

关键词布地奈德雾化吸入毛细支气管炎
资料与方法
2007年11月～2008年11月在我科确诊的毛细支气管炎(简称“毛支”)60例,均符合毛支的诊断标准[1]排除先天性心脏病、支气管异物等,所有患儿均无呼吸衰竭,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。

患儿病程≤7天,年龄2～18个月,男:女=1.45:1,临床均表现为喘憋、咳嗽、气喘,部分病儿有烦躁、三凹征、发绀、肺部均有弥漫性喘鸣音、心率加快、呼吸增快等。

两组入院时情况,在性别、年龄、入院前病程及病情方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:所有入选患儿均给予相同的综合治疗,包括抗病毒、抗感染、化痰、镇静、沙丁胺醇吸入及吸氧等。

治疗组患儿除综合治疗外,加用布地奈德混悬液(普米克令舒)0.5mg和等量的生理盐水混合液,每日2次氧气驱动(流量4～6L/分)雾化吸入,共3～7天。

疗效判定标准:①显效:治疗3天内呼吸困难缓解,咳喘及肺部喘鸣音消失;②有效:治疗3～7天呼吸困难好转,咳喘及肺部喘鸣音消失;③无效:治疗7天后仍咳喘、喘息及肺部喘鸣音无明显减少。

结果
治疗组显效27例,有效2例,无效1例,显效率90%,总有效率96.7%。

对照组显效19例,有效6例,无效5例,显效率63.3%,总有效率83.3%。

两组患儿均未发现有与药物相关的不良反应。

治疗组显效率明显高于对照组,两者差异有显著性意义(X2=6.07,P＜0.05)。

咳喘消失、肺部喘鸣音消失时间及住院时间治疗组分别为3.72±1.34天、4.25±1.57天、5.27±1.75天,对照组分别为5.45±1.72天、5.73±1.48天、7.15±1.94天,经统计学处理,组间差异均有非常显著性意义。

讨论
毛支多由RSV引起,RSV毛支与支气管哮喘具有类似的免疫病理改变[2],因此许多抗哮喘治疗被用于治疗毛支。

皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞活性,降低血管通透性,从而减轻黏膜水肿,缓解气道痉挛,减少炎症物质的分泌,有较好的效果。

布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素、抗炎效果强,为地塞米松的900
倍[3]。

用等量布地奈德混悬液和生理盐水混合经氧驱动雾化吸入,即可达全肺发挥局部强大的抗炎作用而基本无全身作用。

毛细支气管炎患儿中有1/3左右发展成哮喘,毛细支气管炎的喘息可能为部分哮喘的第1次发作。

从哮喘的治疗应在早期进行干预的角度出发,对毛细支气管炎患儿及早应用吸入糖皮质激素应有比较积极的意义。

参考文献
1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,1996:1165.
2 路明,郭爱华,武怡,等.毛细支气管炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子、白细胞介素5的检测意义.实用儿科临床杂志,2003,18(8):614-615.
3 金可,普米克令舒,博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.临床医学,2005,25(7):76.。