输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较
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河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
例阑尾周围脓肿患者，通过回顾性分析其临床资料，结 果显示，行腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术 后肛门恢复排气时间及并发症发生率均优于实施开腹 手术的患者，与有关文献［６］的结果一致。
【关键词】 输尿管软镜；微通道经皮肾镜；肾下盏结石 【中图分类号】 Ｒ６９２．４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－０００８－０３
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｍｉｎｉ—ｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｂｙｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒ－ｐｏｌｅｃａｌｃｕｌｉ ＸｉｅＬｉｕｄｉｎｇ，ＢａｉＺｈｉｇｏｎｇ，ＳｏｎｇＺｈｏｎｇｊｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
［３］ 王新锋．手术治疗阑尾周围脓肿 ３５０例临床分析［Ｊ］．河南外科学 杂志，２０１７，２３（３）：９５．
［４］ 阮剑，龚昭，胡思安，等．腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用探讨［Ｊ］． 中国内镜杂志，２００７，１３（７）：７７３－７７４，７７６．
［５］ 徐刚潮，郑周红，陈勇平．复杂性阑尾炎的腹腔镜手术经验与体 会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１４，１９（２）：１４１－１４３．
Ｚｈｕｍａｄｉａｎ，ＺｈｕｍａｄｉａｎＨｅｎａｎ４６３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｍｉｎｉ—ｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ
为保证阑尾周围脓肿腹腔镜手术的疗效，应注意以 下几点：（１）严格掌握阑尾周围脓肿腹腔镜手术的适应 证。对于高龄、过于肥胖、心肺功能差、难以耐受气腹及 有多次下腹及盆腔手术史等患者，慎行腹腔镜手术；对 于术中无法显露阑尾的患者，不宜强行阑尾切除术，以 免发生副损伤。（２）规范进行手术操作。我们采用“脓 肿中心入路”方 法，选 定 脓 肿 相 对 中 心 位 置，用 吸 引 器 钝性分离逐步进入脓腔，吸尽脓液。以脓腔为路径再次 探寻，尽量暴露阑尾根部，行Ⅰ期阑尾切除。阑尾根部 完整者，可单纯用丝线或 Ｈｅｍｏｌｏｃｋ夹结扎。对于根部 坏疽穿孔者，应行“Ｕ”字缝闭阑尾开口的盲肠壁，并用 就近网膜覆盖加固。 （３）对 于 腔 镜 下 不 能 顺 利 进 行 手
术的患者，不可勉强操作，以免误伤周围脏器。应果断 中行转开腹手术。 ４ 参考文献
［１］ 陈孝平，汪 建 平．外 科 学 ［Ｍ］．８版．北 京：人 民 卫 生 出 版 社，２０１５： ３８９．
［２］ 万里鹏，万鸿，吴安定．腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿 的复杂性阑尾 炎 的优 势 探 讨 ［Ｊ］．安 徽 医药，２０１５，１９（５）：９４６－ ９４７．
方法 随机将 ２０１５－０２—２０１７－０２间在驻马店市第一人民医就诊的 ８０例肾下盏结石患者分为 ２组，每组 ４０例。观察组应用 ＦＵＲＳ 治疗，对照组实施 ｍＰＣＮＬ治疗。比较 ２组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生 率及术后止痛药使用率。结果 ２组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较，差异均无统计学 意义（Ｐ＞００５）。对照组手术时间短于观察组，术后住院时间长于观察组，术后血红蛋白下降值大于观察组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 ＦＵＲＳ与 ｍＰＣＮＬ治疗肾下盏结石，总体疗效相当，但 ＦＵＲＳ创伤更小、术后住院时间更短。
ｂｙｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒ－ｐｏｌｅｃａｌｃｕｌｉ≤２０ｃｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ８０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗｅｒｒｅｎａｌｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１５ －０２ｔｏ２０１７－０２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦＵＲＳｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｍＰＣＮＬｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ， ｃｏｍｐａｒｅｄ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｕｋｏｃｙｔｏｓｉｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅ，ｈｉｇｈｆｅｖｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｋｉｌｌｉｎｇｕｓｉｎｇｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｏｆＦＵＲＳａｎｄｍＰＣＮＬｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒｒｅｎａｌｃａｌｙｘｓｔｏｎｅｓｉｓｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅｔｒａｕｍａｏｆＦＵＲＳ ｉｓｓｍａｌｌｅｒａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｓｓｈｏｒｔｅｒａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
［６］ 赵威威，陈宇罡，张克玲，等．腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎［Ｊ］．中 国微创外科杂志，２０１３，１３（７）：６３６－６３７． （收稿 ２０１７－０８－２２）
输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石 效果比较
谢留定 白志功 宋中建
河南驻马店市第一人民医泌尿外科 驻马店 ４６３０００
【摘要】 目的 探讨输尿管软镜（ＦＵＲＳ）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ｍＰＣＮＬ）治疗直径 ２０ｃｍ以下肾下盏结石的效果。
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
例阑尾周围脓肿患者，通过回顾性分析其临床资料，结 果显示，行腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术 后肛门恢复排气时间及并发症发生率均优于实施开腹 手术的患者，与有关文献［６］的结果一致。
【关键词】 输尿管软镜；微通道经皮肾镜；肾下盏结石 【中图分类号】 Ｒ６９２．４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－０００８－０３
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｍｉｎｉ—ｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｂｙｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒ－ｐｏｌｅｃａｌｃｕｌｉ ＸｉｅＬｉｕｄｉｎｇ，ＢａｉＺｈｉｇｏｎｇ，ＳｏｎｇＺｈｏｎｇｊｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
［３］ 王新锋．手术治疗阑尾周围脓肿 ３５０例临床分析［Ｊ］．河南外科学 杂志，２０１７，２３（３）：９５．
［４］ 阮剑，龚昭，胡思安，等．腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用探讨［Ｊ］． 中国内镜杂志，２００７，１３（７）：７７３－７７４，７７６．
［５］ 徐刚潮，郑周红，陈勇平．复杂性阑尾炎的腹腔镜手术经验与体 会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１４，１９（２）：１４１－１４３．
Ｚｈｕｍａｄｉａｎ，ＺｈｕｍａｄｉａｎＨｅｎａｎ４６３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｍｉｎｉ—ｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ
为保证阑尾周围脓肿腹腔镜手术的疗效，应注意以 下几点：（１）严格掌握阑尾周围脓肿腹腔镜手术的适应 证。对于高龄、过于肥胖、心肺功能差、难以耐受气腹及 有多次下腹及盆腔手术史等患者，慎行腹腔镜手术；对 于术中无法显露阑尾的患者，不宜强行阑尾切除术，以 免发生副损伤。（２）规范进行手术操作。我们采用“脓 肿中心入路”方 法，选 定 脓 肿 相 对 中 心 位 置，用 吸 引 器 钝性分离逐步进入脓腔，吸尽脓液。以脓腔为路径再次 探寻，尽量暴露阑尾根部，行Ⅰ期阑尾切除。阑尾根部 完整者，可单纯用丝线或 Ｈｅｍｏｌｏｃｋ夹结扎。对于根部 坏疽穿孔者，应行“Ｕ”字缝闭阑尾开口的盲肠壁，并用 就近网膜覆盖加固。 （３）对 于 腔 镜 下 不 能 顺 利 进 行 手
术的患者，不可勉强操作，以免误伤周围脏器。应果断 中行转开腹手术。 ４ 参考文献
［１］ 陈孝平，汪 建 平．外 科 学 ［Ｍ］．８版．北 京：人 民 卫 生 出 版 社，２０１５： ３８９．
［２］ 万里鹏，万鸿，吴安定．腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿 的复杂性阑尾 炎 的优 势 探 讨 ［Ｊ］．安 徽 医药，２０１５，１９（５）：９４６－ ９４７．
方法 随机将 ２０１５－０２—２０１７－０２间在驻马店市第一人民医就诊的 ８０例肾下盏结石患者分为 ２组，每组 ４０例。观察组应用 ＦＵＲＳ 治疗，对照组实施 ｍＰＣＮＬ治疗。比较 ２组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生 率及术后止痛药使用率。结果 ２组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较，差异均无统计学 意义（Ｐ＞００５）。对照组手术时间短于观察组，术后住院时间长于观察组，术后血红蛋白下降值大于观察组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 ＦＵＲＳ与 ｍＰＣＮＬ治疗肾下盏结石，总体疗效相当，但 ＦＵＲＳ创伤更小、术后住院时间更短。
ｂｙｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒ－ｐｏｌｅｃａｌｃｕｌｉ≤２０ｃｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ８０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗｅｒｒｅｎａｌｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１５ －０２ｔｏ２０１７－０２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦＵＲＳｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｍＰＣＮＬｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ， ｃｏｍｐａｒｅｄ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｕｋｏｃｙｔｏｓｉｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅ，ｈｉｇｈｆｅｖｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｋｉｌｌｉｎｇｕｓｉｎｇｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｏｆＦＵＲＳａｎｄｍＰＣＮＬｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒｒｅｎａｌｃａｌｙｘｓｔｏｎｅｓｉｓｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅｔｒａｕｍａｏｆＦＵＲＳ ｉｓｓｍａｌｌｅｒａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｓｓｈｏｒｔｅｒａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
［６］ 赵威威，陈宇罡，张克玲，等．腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎［Ｊ］．中 国微创外科杂志，２０１３，１３（７）：６３６－６３７． （收稿 ２０１７－０８－２２）
输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石 效果比较
谢留定 白志功 宋中建
河南驻马店市第一人民医泌尿外科 驻马店 ４６３０００
【摘要】 目的 探讨输尿管软镜（ＦＵＲＳ）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ｍＰＣＮＬ）治疗直径 ２０ｃｍ以下肾下盏结石的效果。