针灸结合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的临床有效性探究

0 引言
膀 胱（Bladder）是 储 存 尿 液 的 的 肌 性 囊 状 器 官，位 于 骨 盆 内 子宫后直肠前。女性怀孕时由于子宫压迫会造成骨盆腔充血，分 娩时膀胱黏膜受到压迫发生水肿，进而损伤阴部神经元出现膀胱 功能失调。产妇产后膀胱功能失调主要表现在尿频、遗尿、尿急、 尿 便 失 禁 等 临 床 症 状，个 别 产 妇 会 出 现 便 秘 的 情 况，若 不 能 及 时 发现并进行干预将会对女性造成严重困扰。盆底肌（pelvic floor muscle ）也称盆骨肌肉，是封闭骨盆底的肌肉群，就像一张将膀 胱 、尿 道 、阴 道 、子 宫 和 直 肠 紧 紧 吊 住 的“ 吊 网 ”，帮 助 维 持 各 脏 器 的正常位置有效行使其功能 [1]。无论女性选择怎样的方式分娩， 都会对这张“吊网”的弹性和吊力造成严重损伤，其自身修复功能 有限，需要借助盆底肌康复训练帮助进行恢复。
盆底肌力测定：告知产妇将尿液排尽，截取膀胱石位并将压力 探头以 2cm 深度放入阴道口，指导产妇放轻松后将 15mL 气体充 入气囊得到阴道静息压数据；随后告知产妇以最大力收缩盆底肌 后放松，多次重复后得到其阴道收缩持续时间和阴道收缩压。 1.4 统计学分析
利 用 统 计 学 软 件 SPSS 20.0 对 数 据 进 行 统 计 并 加 强 分 析， 用（ ±s）表示计量资料，组间差异用 t 进行检验，用（%）表示计 数资料，组间比较用 c2 检验，P<0.05 具有统计学意义。
参照组组内产妇均施予盆底肌康复训练治疗，治疗方法如下： 指导患者进行卧位后将双腿分开使外阴充分暴露，在神经肌肉刺 激仪的探头抹上润滑导电膏，并将刺激仪中性电极贴于产妇腹部 下方，随后缓慢将探头放入阴道，将刺激脉宽和刺激频率分别设置 成 100us-500us 和 30Hz-75Hz，所有准备工作做好后接通电源对 产妇进行电刺激，适宜强度为产妇感觉有蚂蚁行走或有肌肉收缩。 连续治疗 3 个月，每周 3 次，每次 10min-20min。
按照显效、有效、无效三个标准对两组产妇的治疗效果进行评 定；观察两组产妇的尿失禁情况及其严重程度；测定两组患者的盆
底肌力并记录情况。 治疗效果评定：产妇接受治疗后排尿不适感消失，能够顺畅排
尿为显效；产妇接受治疗后虽未痊愈但排尿不适感明显好转为有 效；产妇接受治疗后排尿症状无变化甚至发生恶化为无效。
尿失禁及程度评定：参照国际尿失禁咨询委员会中对尿失禁 病理相关评定标准予以评定，结合院内实际情况自行设计问卷调 查表统计尿失禁情况。
研究组组内产妇施予盆底肌康复训练 + 针灸进行治疗，治疗 方法如下：盆底肌康复训练治疗方法、治疗周期与参照组的一致。 针灸疗法：对产妇的腹部进行常规消毒，随后取腹部的气海穴使用 毫针（4 寸）刺入并朝下横刺，顺着皮下捻转经由关元穴透向中极 穴；取好中极穴后予以斜刺捻转至曲骨，产妇排尿感可出现。接着 取产妇双下肢的气海穴、关元穴、足三里穴、阳陵泉穴和三阴交穴 予以艾条针灸；一天针灸 1 次，一般留针 20-30min，期间予以产妇 捻针间隔时间为 10min；出针时将医用棉签蘸取消毒液好并用左 手将其按压于穴位，右手拇指和食指握针慢慢捻出皮肤外，出针顺 序遵循先内后外、先上后下的原则；一个疗程为 3 天，连续治疗 3 个月 [2]。 1.3 观察指标及评价标准
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为 2017 年 1 月至 2018 年 10 月期间在我院分娩后
回院复诊的 100 例产妇，电脑按照双盲、对照原则将其进行均分 纳 入 参 照 组（n=50）和 研 究 组（n=50）。 参 照 组 产 妇 年 龄 24-36 （ 2 7 . 4 ± 2 . 6 ）岁 ，平 均 妊 娠 周 期（ 2 8 0 . 6 ± 1 . 9 ）天 ，新 生 儿 平 均 体 重 （3.3±0.2）千克；研究组产妇年龄 23-37（27.6±2.7）岁，平均妊 娠 周 期（ 2 8 0 . 8 ± 1 . 6 ）天 ，新 生 儿 平 均 体 重（ 3 . 3 ± 0 . 4 ）千 克 。 两 组 产妇基线资料对比无明显差异不构成统计学意义，能够进行深入 研究对比（P>0.05）。入组产妇均已将严重妊娠并发症、有过盆腔 手术、存在泌尿生殖系统疾病和恶露未干净的情况进行排除，所有 产妇临床资料均详细齐全，具体研究内容患者及其家属均知情均 自愿签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。 1.2 治疗方法
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.46
·中西医结合·
针灸结合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的临床有效性探究
田春秋
（内蒙古呼伦贝பைடு நூலகம்市满洲里市人民医院 妇产科，内蒙古 呼伦贝）
摘要：目的 探究产后膀胱功能失调患者应用盆底肌康复训练联合针灸进行治疗的临床效果。方法 将我院分娩后回院复诊的 100 例产妇均分 纳入参照组和研究组各 50 例分别采用盆底肌康复训练治疗和针灸结合盆底肌康复训练治疗。结果 研究组产妇的治疗总有效率 96.0%、阴道静 息压（37.5±8.6）、阴道收缩压（39.9±9.1）、阴道收缩持续时间（6.5±1.6）均依次更优于参照组的 78.0%、（31.8±8.6）、（34.6±9.2）、（5.6±1.1）， 差异具有统计学意义 P<0.05。结论 针灸结合盆底肌康复训练对产后膀胱功能失调的产妇进行治疗中，能够更好治疗尿失禁并帮助恢复盆底肌 功能。 关键词：产后；膀胱功能失调；针灸；盆底肌康复训练 中图分类号：R245 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.161 本文引用格式：田春秋 . 针灸结合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的临床有效性探究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(46):260-261.
2 结果
2.1 对比两组产妇的治疗效果 研 究 组 产 妇 的 治 疗 总 有 效 率 96.0%（48/50, 显 效 28 例，有