脊柱X线测量90605ppt课件

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脱位时的测量
➢在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上
下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线
➢也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根
部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值
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从 C2 一直到 C4 的前缘可以划成一直线。到了 C4 跟 C5 之间，划的线 就折到了，C2 到 C4 后缘很直，而到了 C4 跟 C5 之间就没对齐了，C4 往前滑脱了。滑脱的程度约脊椎体的 50％。 脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成 是脊髓现在可以看到已经扭曲，病人的脊髓是很可能受到伤害的了
•
• 2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之 间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧 壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经 根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板， 上下椎板之间有黄韧带连接。
•
• 3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端 一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外 方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的 末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横 突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前 屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向 下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。
➢ 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转
范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)
精选侧下关节突最外缘的连线为寰
底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时 齿突轴线应与寰椎轴线向重叠
➢两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面应
相互平行，脱位时则否
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寰枢椎张口位
C1侧块 寰底线
正常寰椎前弓与齿突距离
小于3mm，3-5mm为寰横
韧带断裂，5-10mm其它
韧带可能断裂，10-12mm
所有韧带均断裂
10
6
4
53
2
1
➢正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°，
>145°为扁平颅底
➢正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大
孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷
脊柱X线测量
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颈椎
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颈椎正常解剖结构
• 颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七
• 个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突)
• 所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特
• 别是第一和第二颈椎。现分述如下：
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• (l)第三至第七颈椎的结构特点：
• 1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下 面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大， 高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下 椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳 定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎 体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即 Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。
➢测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈3~6颈椎 ➢自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘
皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到 该椎管的椎弓前缘距离
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矢状位椎管正常值
Nigata
➢C1：20～24mm 20mm(18~23mm) ➢C2：18～21mm ➢C3-4：12～14.5mm 17mm(12~22mm) ➢C5-7：11～13.5mm 16mm(11~18mm)
入症
➢正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均
2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm，
其它韧带也可能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂
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侧位片上
➢枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线
为寰枕线，正常通过齿突
➢寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘
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• 标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。
• Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 • Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突
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寰枢椎
➢ 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转
范围：屈伸平均13°
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• (2)第一与第二颈椎的特点：
• 1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比 虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有 两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大 的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成， 棘突极短。
• 2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎 相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。 齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端， 长度平均为15．3cm。
的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的 1/3，>1/3则为齿突后脱位
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齿突后脱位的诊断
正常情况下，枕骨大孔 后缘外板与寰椎前结节 下缘连线通过齿突，与 齿突后缘交点至寰椎前 结节下缘的距离（寰齿 间距）恰好为寰枕线全 长的1/3，大于1/3为齿 突后脱位
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颈椎病变椎管测量
C2椎体
寰椎轴线及齿突轴线
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C1椎弓 及横突
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寰枢椎侧位
6
4
53
2
1
1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点
3. McRae线：枕骨大孔前后缘
4. Klaus高度指数
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5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角
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颈椎管狭窄率(Stenosis ratio)
骨化组织厚度
椎管矢状面狭窄率＝
100%
椎体后下缘与椎板内面中点之距离
骨化组织厚度
椎管横断面狭窄率＝
100%
椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离
➢ 颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C3~5最窄。 ➢ 矢状面狭窄率较横断面大
➢狭窄率<30%－脊髓轻度受压 ➢ >40%－脊髓受压明显