2023年-2024年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷附答案

2023年-2024年主治医师之消化内科主治306题库
练习试卷A卷附答案
单选题（共45题）
1、患儿，男性，11岁。

在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日甚至犯数十次。

A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
【答案】 B
2、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( )
A.类风湿因子
B.ESR和CRP
C.抗核抗体
D.X线
E.血清免疫球蛋白
【答案】 B
3、男性，20岁。

上腹痛6个月就诊。

与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。

X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胰腺非B细胞瘤
D.胰腺B细胞腺瘤
E.复合性溃疡恶变
【答案】 C
4、男性，40岁。

有肝硬化史4年，近2d来昏睡，但可唤醒，语无伦次，扑翼样震颤(+)，有肝臭。

A.继发性醛固酮增多症
B.大脑基底节受假性神经递质的干扰
C.雌激素增多
D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多
E.黑色素细胞刺激素作用增加
【答案】 D
5、引起肠道缺血的原因一般不包括
A.肠道炎症病变
B.静脉阻塞
C.肠腔内压力增高
D.动脉梗死
E.低血流状态
【答案】 A
6、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关
A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.酒精中毒
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.肠道寄生虫感染
【答案】 D
7、影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A.盐摄入量
B.尿蛋白量
C.血尿的程度
D.水肿的程度
E.尿量
【答案】 B
8、青年女性，突然呼吸困难。

查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性支气管炎并感染
【答案】 C
9、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )
A.肠上皮化生
B.胃腺体减少
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
【答案】 B
10、肝性脑病的处理，哪项措施无效
A.静滴多巴胺
B.醋酸灌肠
C.口服新霉素
D.限制蛋白质类食物的摄入
E.口服乳果糖
【答案】 A
11、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.MalIory-weiss综合征
E.胃癌
【答案】 B
12、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水
【答案】 A
13、Felty综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
【答案】 D
14、属于反射性呕吐的疾病有
A.脑出血
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病
【答案】 B
15、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。

A.类风湿因子(RF)
B.抗核抗体谱
C.C-反应蛋白(CRP)
D.ESR
E.C3和CH50
【答案】 B
16、男性，28岁。

一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.胃肠黏膜分泌过多的液体
E.肠内容物渗透压增高
【答案】 B
17、穿透性溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
18、支原体肺炎特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
【答案】 C
19、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

A.Ⅲ级
B.Ⅳ级
C.Ⅰ级
D.Ⅴ级
E.Ⅱ级
【答案】 A
20、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节
A.组胺H
B.胃泌素受体
C.泌酸终末步骤关键酶H
D.环氧合酶
21、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.胃底和贲门
B.胃体和胃窦
C.胃底和胃体
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦
【答案】 C
22、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。

查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。

A.急诊胃镜检查
B.血常规
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.肝功能检查
【答案】 A
23、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( )
A.面颊、皮肤和上腭黏膜
B.睑结合膜、指甲及口唇
C.耳廓皮肤
D.颈部皮肤和舌面
E.手背皮肤和口腔黏膜
【答案】 B
24、系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛
【答案】 A
25、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月
【答案】 D
26、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.血沉及C反应蛋白
B.腹腔镜检查+腹膜活检
C.结肠镜检查
D.PPD试验
E.腹水常规
【答案】 B
27、肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血
【答案】 A
28、Crohn病是( )
A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
【答案】 C
29、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。

因咳嗽、咳痰加重3天入院。

查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。

病理反射未引出。

X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高
A.B超示肝被膜不光滑、脾大
B.门脉内径增宽
C.肝内胆管扩张
D.肝内静脉扩张
E.肝左叶增生
【答案】 D
30、女性，48岁。

1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。

查体：消瘦，贫血貌，舌炎。

化验：HP（+）。

A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生
【答案】 D
31、梨形心( )
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
【答案】 D
32、Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是
A.PaO
B.PaO
C.PaO
D.PaO
E.PaO
【答案】 B
33、对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是
A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核蔓延至腹膜
D.腹腔内干酪坏死病灶破溃
E.肝结核蔓延至腹膜
【答案】 A
34、工地工人，大约25人中午在食堂吃完饭后，发生了头晕、头痛、乏力，口唇青紫，部分人员呼吸困难，到医院就诊，请问最可能的诊断是
A.CO中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.酒精中毒
D.有机磷中毒
E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒
【答案】 B
35、关于食管的描述正确的是
A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
B.食管下括约肌长约4～5cm
C.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
E.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
【答案】 A
36、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是
A.有肺泡壁增生和间质水肿
B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织
C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状
D.呼吸道症状重
E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起【答案】 D
37、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾前列腺素合成增加
C.白三烯产生增加
D.血栓素A2增加
E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
【答案】 B
38、肺气肿
A.混合性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是
E.呼吸节律不规整
【答案】 B
39、判断心脏骤停迅速简便的方法是( )
A.非同步直流电除颤
B.观察瞳孔是否散大
C.同步直流电除颤
D.触摸大动脉搏动
E.人工呼吸，胸部按压
【答案】 D
40、急性心肌梗死CK变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
【答案】 A
41、肺脓肿( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显
【答案】 B
42、女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为
A.肠结核
B.肠道功能紊乱
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎(中度)
E.Crohn病
【答案】 D
43、女性，42岁。

肝硬化病人发生昏迷入院。

查血钾2.4mmol／L，血钠
135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗
A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠
【答案】 D
44、女性，28岁。

1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。

查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查
A.结肠镜检查
B.腹水常规
C.血常规
D.腹水细菌培养
E.血沉
【答案】 B
45、女性，36岁。

反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。

心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

A.西沙必利
B.雷尼替丁
C.质子泵抑制剂
D.铋剂
E.硫糖铝
【答案】 A
多选题（共20题）
1、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
F.隆起型
【答案】 BCD
2、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血
B.血常规+网织红
C.头CT
D.胃镜
E.贫血系列
F.血气分析
【答案】 ABD
3、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出
血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血
B.慢性非萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎
F.缺铁性贫血G溶血性贫血
【答案】 AC
4、患者男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术
B.内镜下单纯食管扩张术
C.内镜下癌肿套扎术
D.内镜下癌肿消融术
E.食管内支架放置术
F.内镜下血管硬化治疗
【答案】 BD
5、患者男，52岁。

酗酒17年。

1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。

便常规：大量脂肪球。

腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.胃癌
【答案】 C
6、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
【答案】 CD
7、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.发热
F.以上都是
【答案】 ABC
8、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血
B.血常规+网织红
C.头CT
D.胃镜
E.贫血系列
F.血气分析
【答案】 ABD
9、患者男，52岁。

酗酒17年。

1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。

便常规：大量脂肪球。

腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则
B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变
C.胰管不规则狭窄或胰管中断
D.胰管小分支有囊性扩张
E.不能显示胆管系统病变
F.可以显示胆管系统病变
【答案】 ABCD
10、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.胆囊炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 ACD
11、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤
B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E.复合性溃疡胃酸分泌降低
F.以上都是
【答案】 ABCD
12、患者，女性，33岁。

2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。

经当地医院抗炎治疗无效。

近1月来腹痛明显。

有疼痛-便意-便后缓解的规律。

查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
【答案】 ABCD
13、患者男，47岁。

以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。

1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。

伴有头晕，心慌。

既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。

个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。

查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。

面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

肝脾触诊不满意。

肠鸣音8次/分。

A.X线钡餐
B.胃镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素扫描
E.腹部超声
F.肝功能
【答案】 B
14、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
15、患者男，69岁。

丙肝后肝硬化24余年。

2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。

查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
【答案】 AC
16、患者女，28岁。

腹痛腹胀6个月。

患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。

发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。

既往6年前患肺结核，已治愈。

否认肝炎病史。

查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

双下肢无水肿。

化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水颜色草黄色
B.李凡他试验阴性
C.腹水蛋白
D.白细胞小于500×10
E.以淋巴细胞或单核细胞为主
F.腹水ADA明显升高
【答案】 BCD
17、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.戒烟
B.止泻药
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.口服5-氨基水杨酸
F.灌肠治疗
【答案】 AB
18、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战
【答案】 ABD
19、患者男，39岁。

间断腹痛、腹泻2年。

腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。

发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。

查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。

肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.大肠癌
D.甲亢
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征
【答案】 AB
20、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性
B.内因子抗体阴性
C.抗壁细胞抗体阳性
D.抗壁细胞抗体阴性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】 AC。