内科学内分泌系统疾病总论

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内科学——内分泌总论

内科学——内分泌总论内分泌系统就像是一座复杂而精密的城市，每个腺体都在默默无闻地工作，维持着身体的平衡。

它通过激素这一“信使”来调节我们的代谢、情绪、成长和生殖等各个方面。

简单来说，内分泌就像是一个大指挥家，协调着身体的每一个细节，让我们的生活如同一场和谐的交响乐。

咱们先来聊聊内分泌腺体，这些小家伙们可真是不可或缺。

从脑部的垂体到脖子上的甲状腺，再到肾上腺和胰腺，每一个腺体都有它独特的角色和重要性。

你知道吗？垂体被称为“主腺”，它就像是一个总调度员，发出各种激素指令，影响着其他腺体的工作。

而甲状腺呢，负责制造甲状腺激素，调节新陈代谢，简单来说，就是决定你能不能高效地消耗能量，想想看，如果这个腺体出现问题，那可就麻烦了。

再说说胰腺，嘿，这家伙可是与糖尿病息息相关。

它负责分泌胰岛素，帮助我们身体吸收糖分，保持血糖的稳定。

要是胰腺工作不正常，血糖就会飙升，那感觉就像是坐过山车，时而高亢，时而低落，真是让人心慌。

而肾上腺则是身体的“应急处理中心”，在你面临压力时，会迅速释放激素，像肾上腺素和皮质醇，帮助你应对挑战。

内分泌系统的平衡可不是轻而易举的事。

比如说，压力过大、饮食不当或者生活作息紊乱，都可能打乱这一切。

就像一个钟表，齿轮要精准运转，才能显示正确的时间。

倘若某个部分出现故障，整个系统就会受到影响，产生一系列连锁反应。

说到这里，咱们就不得不提一下激素的种类和作用了。

激素可谓是内分泌的主角，种类繁多，每一种都有独特的功能。

比如，生长激素，顾名思义，主要负责促进身体的生长和发育。

对于孩子们来说，这可是至关重要的，然而如果成年人也分泌过多，那就可能导致巨人症，这可不是开玩笑的。

雌激素和睾酮则与性别特征和生殖相关，雌激素让女性更有女性魅力，睾酮则是男性的标志。

可别小看这些激素，它们的波动能影响情绪，甚至关系到你的心理健康。

许多人在经期前或更年期时，情绪波动较大，往往与激素变化有关，这时候真得多加关心自己，保持心情愉悦。

内科学内分泌疾病总论教案

第一章
内分泌总论
主要知识点及教学用时安排
共2学时。第1学时：内分泌学简要介绍、激素的基本概述，内分泌系统功能调节，着重介绍下丘脑-腺垂体-靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）间关系以及内分泌疾病分类。第2学时：内分泌疾病的诊断原则和治疗原则。
本章教学目标及对学生毕业要求的支撑性：
通过课堂教学，使学生掌握内分泌系统功能调节内分泌的分类，内分泌疾病诊断原则，内分泌疾病防治原则；熟悉激素的分类与生化激素的降解和转化以及激素的作用机制；了解关于内分泌代谢的认识和发展概况。
本章教学内容摘要：
本章概述了内分泌学和临床内分泌学的发展，内分泌系统主要激素的生理作用和调节，着重介绍了下丘脑-腺垂体-靶腺间轴的关系，以及内分泌疾病的分类（强调分类原则以及原发性和继发性内分泌疾病的区别），内分泌疾病诊断原则（强调完整的内分泌疾病诊断应包括的三个方面），内分泌疾病防治原则。
本章教学重点、难点及相应的教学方法、手段：
3.完整的内分泌系统疾病诊断应包括哪些？
4.功能亢进的内分泌疾病治疗包括哪3个方面？
课程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学小结：
内分泌系统包括内分泌腺，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、性腺、肾上腺、胰岛；内分泌组织细胞，如心、肺、肝、胃肠、肾、脑。人体内分泌系统与神经系统与免疫系统相互配合维持内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。
课程考核及教学目标达成情况:
重点难点：下丘脑-腺垂体-靶腺轴的关系、内分泌疾病的诊断与治疗原则。
教学方法手段：利用多媒体课件辅助教学（文字，下丘脑-腺垂体-靶腺示意图、典型病例照片），并配合板书。举1-2个鉴别诊断临床病例。
教学反馈（作业、测试、答疑、交流等情况）：
1.腺垂体和神经垂体各分泌哪些激素？
2.举例说明内分泌系统的反馈调节？

内科学复习资料：第39章内分泌系统疾病总论

第39章内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1277. 完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A. 定位诊断B. 病因诊断C. 病理诊断D. 功能诊断1278. 对于内分泌疾病的诊断，首先易于确定的是A. 病理诊断B. 病因诊断C. 定位诊断D. 功能诊断1279. Graves 病的自身抗体TSAb 是针对哪个自身抗原的抗体？A. 促甲状腺激素B. 促甲状腺激素受体C. 甲状腺球蛋白D. T3f 1280. 目前认为Graves 病的发生与自身免疫有关，导致Graves 病的致病性抗体是A. TSAbB. TRAbC. TSBAbD. TSH坛1281 . 关于G~aves 病的病理生理，下列哪项不正确？A. 甲状腺滤泡上皮细胞增生B. 滤泡腔内胶质减少C. 滤泡间有T 细胞等浸润D. Graves 眼病是由于大量黏蛋白沉积所致1282. 女，45 岁。

间断发作心悸、大汗、手抖6 个月余。

发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。

查体：血压140/90mmHg, 险结膜无苍白。

心率68 次／分，律齐。

发作时测血压与平素无明显变化。

心悸反复发作最可能的病因是A. 贫血B. 甲状腺功能亢进症C. 低血糖症D. 急性心肌炎1283. 毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是A. 甲亢性肌病B. 甲状腺毒症性周期性瘫痪C. 甲亢合并重症肌无力D. 甲亢并颅内出血1284. 甲亢患者外周血的改变不包括A. 淋巴细胞比例增加B. 单核细胞增加C. 白细胞计数增加D. 血小板计数减少1285. 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的？A. Joffroy 征B. Mobius 征C. Stellw吨征D. 浸润性突眼1286. 甲状腺危象的诱发因素不包括A. 感染B. 抗甲状腺药物量过少C. 手术创伤D. 精神剌激1287. 关千淡漠型甲亢的叙述，不正确的是A. 多见于老年患者B. 消瘦、乏力、心悸常见C. 甲状腺明显肿大D. 易被误诊1288 . 关于飞型甲亢的叙述，错误的是A. 在老年人群和缺瑛地区常见B. 血清TT4、FT4水平正常C. 血清TT3、TSH水平增高D. TSH 增高1289. 患者血清T3, 兀正常，TSH 降低的疾病是A. 甲亢性心脏病B. 亚临床甲亢C. 淡漠型甲亢D. 妊娠甲亢1290. 关千胫前黏液性水肿的叙述，错误的是A. 多见于胫前中1/3B. 可与Graves 病伴发C. 皮损常为双侧对称性D. 甲亢患者可伴发1291 . 男，37 岁。

内科学——内分泌总论医学课件

激素的储存与释放
储存
大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。
释放
当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。
激素的运输与代谢
运输
激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。
代谢
激素在体内被分解和转化，以便排除体外。
01
内分泌腺体的功能与调节
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内科学——内分泌总论医学课件
2023-11-10
目录
• 内分泌总论概述 • 激素的合成与释放 • 内分泌腺体的功能与调节 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌疾病典型病例分析
01
内分泌总论概述
定义与特点
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定的过程。
特点
功能试验
根据病情需要，进行功能试验以进一步明原则
根据不同的内分泌疾病，选择相应的药物进行治疗，治疗过程中需密切关注患者的病情变
化及不良反应。
常用药物
包括激素类药物、抗激素类药物、调节内分泌功能药物等。
药物治疗注意事项
严格掌握药物的适应症和禁忌症，注意药物之间的相互作用及不良反应。
01
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
体格检查
包括身体各部位的检查，以确定是否存在内分泌腺体的肿大、结节等异常。
影像学检查
如超声波、CT等检查，以辅助诊断内分泌疾病及观察病变情况。
病史采集
了解患者的家族史、既往病史、生活饮食习惯等，初步判断内分泌疾病的病因。
实验室检查
通过血液、尿液等样本的实验室检查，以确定内分泌激素的水平及是否存在异常。

内科学内分泌代谢系统疾病讲稿

3.1 细胞膜受体细胞膜受体有四类。作用于细胞膜受体的激素种类很多，作用机制比较复杂，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应。激素与受体结合形成的复合物，可使Gs(兴奋性G蛋白)或Gi(抑制性G蛋白)的α、β、γ亚单位三者中的α亚单位与鸟苷三磷酸(GTP)结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使(或抑制)ATP转变为cAMP(第二信使)，cAMP与cAMP依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。
2．组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展，激素的提纯及其抗体制备，激素的放射性核素标记，创建了放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了放射受体测定，酶联免疫化学和发光免疫测定等，对微量激素可精确测定。免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，进行定位研究，了解激素分布情况，通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞，加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。应用冷冻割断法可通过电镜看到细胞内部各种细胞器及细胞核的立体形象；应用冷冻蚀刻复型法，可显示不同层次的结构图像，例如胰岛B细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)。
3. 分子内分泌学研究内分泌学的研究日益深化，从细胞水平巳进入分子水平研究，激素基因、受体克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入、激素作用机制探讨、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、细胞增生、分化、凋亡等已成为研究的热点。科学研究势必推动生产力的发展，国内应用基因重组技术已能人工合成人胰岛素、人生长激素等等，广泛应用于临床，造福人类。
1.4 类固醇激素核心为环戊烷多氢非，肾上腺和性腺可将胆固醇经过多个酶(如链裂酶、羟化酶、脱氢酶、异构酶等)的参与和作用，转变成为糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素(醛固酮)、雄性激素(脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮)。睾丸主要产生睾酮和二氧睾酮，卵巢主要产生雌二醇和孕酮。从胆固醇合成雌二醇需要6个酶的参与，维生素D3由皮肤7—脱氢胆固醇在紫外线和一定温度下合成，然后需在肝内经25羟化在肾内经1α羟化，才成为具有生物活性的1，25-二羟维生素D3(1，25(OH)2D3)。

内科学PPT课件内分泌系统疾病总论

内分泌系统疾病总论
THE INTRODUCTION OF ENDOCRINOLOGY
1
人体三大调节系统
Nervous system
Endocrine system
Immune system
2
内容
内分泌的发展历史内分泌学的基本概念内分泌疾病的分类内分泌疾病的诊断内分泌疾病的治疗
激素的发现
分泌腺将分泌物输送至体外或管腔中，在局部发挥作用
16
内分泌系统
经典的内分泌腺体
垂体甲状腺甲状旁腺胰岛肾上腺性腺胎盘
具有内分泌功能的器官
脑心脏肝脏消化道肾脏脂肪组织骨
17
激素(Hormone)
定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放体液并与受体结合的生物活性物质，应具备几个条件：
胞核影响细胞基因的表达（乳腺，睾丸等分泌雌激素）缝隙连接分泌
激素分类
Categories of Hormone on chemical structure
肽类激素(proteins and Peptides)：
下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等
8
班廷发现胰岛素的医院
9
班廷发现胰岛素的实验室
10
胰岛素发展历史
班廷(右)、贝斯特(左)和他们一只糖尿病小狗的合影
胰岛素的四位发现者：班廷(左上)，贝斯特(右上)，克里普(右下)，麦克莱德(左下)。
班廷广场的希内分泌学
分子内分泌学
大数据时代和精准医学
下丘脑－垂体－肾上腺皮质－全身（CRH－ACTH－Cortisol）
下丘脑－垂体－性腺轴－性器官/全身（ GnRH－FSH/LH－T/E）

内科学——内分泌总论-医学课件

内科学——内分泌总论-医学课件xx年xx月xx日contents •内科学概述•内分泌系统概述•甲状腺疾病•肾上腺疾病•性腺疾病•内分泌系统疾病的诊断与治疗目录01内科学概述1内科学的定义和重要性23内科学是医学中的一门综合性学科，主要研究人体内部器官、系统的生理、病理以及疾病的发生、发展和转归。

内科学在医学领域中具有举足轻重的地位，为其他医学学科提供了基础理论和临床实践知识。

内科学的成果对于提高医疗水平、保障人类健康具有至关重要的作用。

03近年来，随着分子生物学、基因组学等新兴学科的兴起，内科学也得到了迅速的发展。

内科学的历史与发展01内科学的起源可以追溯到古代，但真正意义上的内科学是在19世纪后半叶才开始形成的。

02现代内科学的发展经历了多个阶段，包括细菌学、病理学、药理学等分支学科的建立和发展。

内科学的研究对象包括人体各个器官和系统，如呼吸系统、消化系统、神经系统等。

内科学的研究方法主要包括临床观察、实验室检查、影像学检查等。

内科学还涉及到预防医学、康复医学等相关领域，旨在全面了解和改善人类健康状况。

内科学的研究对象和方法02内分泌系统概述内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能的系统。

定义内分泌系统主要包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等腺体和器官。

组成内分泌系统的定义和组成激素调控内分泌系统通过分泌各种激素来调节机体的代谢、生长、发育、生殖等生理功能。

反馈机制内分泌系统具有反馈调节机制，当体内激素水平发生变化时，反馈调节机制会进行调整，维持体内激素水平的稳定。

内分泌系统和生理功能的关系分类内分泌疾病主要包括激素分泌异常综合征、内分泌腺体肿瘤、内分泌功能减退综合征等。

特点内分泌疾病具有多样性、复杂性和治疗难度较大的特点，如糖尿病、甲状腺功能亢进等常见的内分泌疾病，其症状和表现各异，需要针对个体情况进行诊断和治疗。

内分泌疾病的分类和特点03甲状腺疾病甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

内分泌疾病总论

肿瘤治疗:手术、放疗、化疗、病因治疗
内分泌疾病典型外貌
侏儒症肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
谢谢!
蛋白磷酸化
磷酸化介导的生物作用
酶活性增强或抑制;DNA和RNA 合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、氨基酸转运;细胞生长和分化
图7-1-1 膜受体激素的作用机制
非磷酸化介导的生物作用
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
二聚体类固醇反应元件－转录因子
细胞质结合
类固醇
激素的分类
按产生的部位分：下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下丘脑释放激素： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF
下丘脑释放抑制激素： GHIH ， PRL-IF
激素的分类
垂体激素 GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH
靶腺分泌的激素甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：T，DHT，E ， P 肝脏：IGF 肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素
内分泌疾病防治原则
预防:如缺碘性甲状腺肿、 sheenhan syndrome 功能亢进治疗措施
手术治疗放射治疗药物:抑制激素合成分泌，如奥曲肽、溴隐亭、赛庚啶、酮康唑、抗甲亢药
米非司酮----阻断糖皮激素受体酚妥拉明----阻断a受体其他化疗
内分泌疾病防治原则
功能减退治疗措施: 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植

内分泌系统疾病总论

内分泌系统疾病总论
三、免疫系统与内分泌功能
• 免疫系统对神经内分泌功能调节作用： • IL-1、IL-2 促进 ACTH、皮质醇、内啡肽、生长抑素
和PRL分泌 • IL-1、IL-2 抑制 TRH和TSH的分泌 • 神经系统对免疫系统也具有明显的影响 • 生长抑素抑制T细胞增殖和组胺释放 • 糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及效应 • PRL刺激淋巴细胞增殖
肾上腺皮质
功能亢进
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
先天性肾上腺增生症
功能减退
肾上腺危象
阿狄森病
肾上腺髓质
功能亢进
嗜铬细胞瘤
胰岛
β细胞功能↓
糖尿病
β细胞功能↑胰岛素瘤α细胞功能↑胰升糖素瘤
δ细胞功能↑
胃泌素瘤
睾丸
功能减退
不育、阳痿
功能亢进
性早熟（肾上腺睾丸）
内分泌系统疾病总论
卵巢
功能减退
原发、继发性闭经
• 基于这些共性，将细胞因子、生长因子、神经递质和神经肽都归入激素范围，称为广义激素。
• 广义激素相当于化学信使的总称。
内分泌系统疾病总论
激素分泌方式
• 经典激素分泌：激素释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥作用。
• 广义激素分泌：可以经典方式分泌，也可以邻分泌、并列分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌、神经内分泌等方式分泌发挥作用。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。
15、免疫细胞：甘丙酸、转录肽（CART）、POMC
16、妊娠胎盘：催乳素、生长激素
17、肿瘤组织异位分泌属病理性：ACTH、CRH、
POMC
内分泌系统疾病总论
内分泌激素的概念
• 经典内分泌激素：激素是由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织而发挥效应的化学物质。

内科学-内分泌总论

2024/6/19
33
内分泌疾病分类（一）
内分泌疾病分类：按功能分类功能减退
内分泌疾病
功能亢进
2024/6/19
内分泌腺破坏内分泌激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病
内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱
自身免疫、基因异常
内分泌疾病分类（二）
按病变的部位分类
磷酸化途径：激素－受体复合物受体构象改变和二聚体化
细胞内
第二信使：cAMP, Ca，IP3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化
核内
转录因子磷酸化，调控基因表达细胞代谢改变、细胞生长分化
非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
内分泌疾病的分类（三）
三、激素在靶组织抵抗
激素突变或受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用，临床大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常增高。
内分泌疾病诊断
完整的内分泌疾病诊断包括：功能诊断定位诊断病因诊断
一、功能诊断
（一）、临床表现
1、典型症状和体征对内分泌病有重要参考价值。 1）闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变：
（二）、实验室检查及资料分析
1.代谢紊乱的证据：各种激素可以影响不同物质代谢：如糖、脂、蛋白质、电解质和酸碱平衡，可测定血糖、血脂、血电解质、酸碱度
2.激素血液测定：血液激素浓度测定是内分泌给你的直接证据。第一代放射免疫测定法已逐步淘汰，第二代免疫法的敏感性进一步提高，第三代免疫化学发光法，以酶标记代替同位素标记，敏感性进一步提高至超微量水平。测定法血皮质醇、性激素及尿代谢产物，如17-羟皮质醇，VMA等

内分泌系统疾病总论ppt课件

下丘脑: 释放激素/抑制激素－腺垂体－靶腺视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经轴突-神
经垂体
神经冲动→分泌N递质→影响神经内分泌细胞
2023/10/21
17
内分泌对神经系统的影响
CRH、F、T3可直接作用于中枢系统和交感神经系统
一些内分泌激素(E2)在神经系统以神经介质的形式影响神经系统的功能
胞内受体的作用机制
2023/10/21
15
内分泌疾病
1.概述 2.激素的分类与代谢 3.激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5.内分泌系统的疾病 6.内分泌疾病的诊断方法 7.内分泌疾病的防治原则
2023/10/21
16
神经系统与内分泌系统的互相调节
中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动
调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫
自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine)
2023/10/21
4
内分泌学的发展史
腺体内分泌学组织内分泌学分子内分泌学
2023/10/21
5
内分泌疾病
1.概述 2. 激素的分类与代谢 3.激素的作用机制 4.内分泌系统的调节 5.内分泌系统的疾病 6.内分泌疾病的诊断方法 7.内分泌疾病的防治原则
四次穿膜受体
配体把闸离子通道 ligand-goated ion channel
胞内受体超家族
细胞质受体
细胞核受体
2023/10/21
11
激素信号的膜受体后转导通路
G蛋白偶联受体
激素
（+） ATP
+ Gs/Gi AC
（+）
受体
ห้องสมุดไป่ตู้
（–） cAMP 蛋白激酶磷酸化

内科学课件：内分泌疾病总论

内分泌疾病总论
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中。
内分泌：分泌腺、组织、细胞将分泌产物（激素）直接释放入血，然后分布全身，到达对某一激素敏感的器官、组织发挥生理效应。
旁分泌：
通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌：直接作用于自身细胞
胞内分泌：细胞内的化学物质直接作用于自身细胞
内分泌系统的主要生理功能
类固醇：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素
的
钙磷代谢激素
分
物质代谢激素
类
生长发育激素
等等
组织内分泌
胰岛：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、VIP 等
胃肠道:胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP 等等肾脏激素: 1,25-(OH)2D, Renin，EP，PG……
3.超声检查甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
4.细胞学检查 5.静脉导管检查
内分泌病的定位分类
1. 原发于内分泌腺或组织的疾病 2. 继发于非内分泌病的内分泌功能异常 3. 异源性内分泌病和综合征 4. 激素受体异常引起的疾病 5. 遗传异常激素 6. 药源性：药源 Cushing反馈抑制下丘脑肾上腺皮质萎缩
肺脏：APUD 心脏：心钠素等等等
激素的降解与转换
• 肝肾靶细胞代谢降解 • 肽类激素半衰期3～7min • 非水溶性激素与转运蛋白结合，游离型激素发挥作用
激素的作用机制（1）细胞膜受体（2）细胞核受体和细胞质受体
激素的作用方式
肽类激素信息在胞内的信号通路胞内第二信使 Ras 连接通路 JAK-STAT 通路第二信使介导的膜受体与基因表达

第一章内分泌系统疾病总论

第一章内分泌系统疾病总论第一章内分泌系统疾病总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。

内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑(尤其下丘脑)的内分泌组织和细胞。

它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，一也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在白身细胞称为胞内分泌(intracrine)。

内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。

激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。

对内分泌学的认识，经历了三个阶段：①腺体内分泌学研究：将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。

②组织内分泌学研究：激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。

免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。

③分子内分泌学研究：目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平研究，通过激素基因、受休克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探讨激素作用机制、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、增生、分化、凋亡等热点。

国内运用基因工程技术合成激素及其类似物，已广泛应用于临床，造福人类。