急诊预检分诊ppt课件
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预检分诊PPT医学课件
综合分析资料,分科,分类
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
:
:
抢
诊
救
室
室
(
(
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
)
类 : 候 诊 区 候 诊
23
分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
15
常见急症分科(五)
精神心理科:各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科:各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
16
分诊技巧
见到病人才分诊
如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
11
常见急症分科(一)
内科及发热门诊:成年人 (≥14周岁)
非外伤性疾病,除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
19
分诊技巧
检查:
腹痛病人做腹部体查,头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征,测指尖血糖等
20
分诊技巧
分诊:
将病人的主、客观资料综合分析, 确定病人的病情分类和分科, 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊
21
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
:
:
抢
诊
救
室
室
(
(
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
)
类 : 候 诊 区 候 诊
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分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
15
常见急症分科(五)
精神心理科:各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科:各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
16
分诊技巧
见到病人才分诊
如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
11
常见急症分科(一)
内科及发热门诊:成年人 (≥14周岁)
非外伤性疾病,除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
19
分诊技巧
检查:
腹痛病人做腹部体查,头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征,测指尖血糖等
20
分诊技巧
分诊:
将病人的主、客观资料综合分析, 确定病人的病情分类和分科, 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊
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急诊预检分诊管理PPT课件
/分 HR>140 次/分或
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重,可以致命
各类型心绞痛发作, 严重心悸、晕厥,大 汗淋漓,皮肤苍白; 呼吸困难(只能使用 词组或短句,明显的 喘鸣音),急性意识 模糊;昏睡或者定向 力障碍,有定位体征 的面部或肢体活动障 碍;严重中枢性疼痛 (疼痛评分>7 分)/ 乏力;难以制止活动 性出血;多发伤及复 合伤,中度烧烫伤, 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆, 病情危重, 病情急重, 病情稳定, 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟,特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 5~10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血;
5. 多发伤及复合伤,中度烧烫伤,高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害;BP<90/60mmHg;除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解; 2. 呼吸不畅(言语成句),1天内少量咳血(多于2次); 3. 抽搐缓解并已清醒;严重的周围性疼痛(疼痛评分>7
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重,可以致命
各类型心绞痛发作, 严重心悸、晕厥,大 汗淋漓,皮肤苍白; 呼吸困难(只能使用 词组或短句,明显的 喘鸣音),急性意识 模糊;昏睡或者定向 力障碍,有定位体征 的面部或肢体活动障 碍;严重中枢性疼痛 (疼痛评分>7 分)/ 乏力;难以制止活动 性出血;多发伤及复 合伤,中度烧烫伤, 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆, 病情危重, 病情急重, 病情稳定, 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟,特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 5~10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血;
5. 多发伤及复合伤,中度烧烫伤,高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害;BP<90/60mmHg;除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解; 2. 呼吸不畅(言语成句),1天内少量咳血(多于2次); 3. 抽搐缓解并已清醒;严重的周围性疼痛(疼痛评分>7
急诊预检分诊流程ppt课件
急诊预检分诊流程
13
急诊预检分诊流程
14
1、宫缩乏力:多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。检 查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已 剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压 出。
2、软产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所 不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。
4、本次妊娠经:孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎 儿有影响的药物或接触放射性物质者。
5、本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、 呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括 有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育 异常(受限或加速)、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭 窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等
符合急诊者指证 ↓
不符合急诊指证 ↓
联系急诊进入绿色 联系急诊,到急诊 指引到相关专业科
通道,抢救救治
进行优先就诊
室就诊
急诊预检分诊流程
4
发热病人预检分诊流程图
患者及陪同人员来未经过排查的 发热患者
发热患者
非
非
发 热 患 者
由分(导)诊人员呼叫 发热预检分诊室。
由出诊医生测体温、问诊、 填写流调表并标明去向
患者可出现各种严重并发症:如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功 能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降,甚至孕产妇死亡;在抽搐过程 中还容易发生各种创伤:如唇舌咬伤,摔伤,呕吐误吸等。
子痫的临床表现可以非常不典型:可以发生存在严重高血压者,也发生在 轻度血压升高者,且有16%并未发现临床上的高血压存在;有48%的子痫存在着严 重蛋白尿,还有14%并无蛋白尿。
急诊科预检分诊及概念精品PPT课件
急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊:是根据患者的 症状和体征,区分病情的 轻、重、缓、急,进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急,变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料,随 机性大,可控制性小, 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状:感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊:急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性,56岁,主诉:持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛,自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性,46岁,建筑 工人,主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背,直不起腰来。
体征,进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危
重病人开通绿色通道,并立即通知医生进行抢救处理,病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理, 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当
预检分诊概念
预检分诊:是根据患者的 症状和体征,区分病情的 轻、重、缓、急,进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急,变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料,随 机性大,可控制性小, 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状:感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊:急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性,56岁,主诉:持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛,自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性,46岁,建筑 工人,主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背,直不起腰来。
体征,进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危
重病人开通绿色通道,并立即通知医生进行抢救处理,病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理, 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当
预检分诊PPT课件
总结
儿科急诊预检的有关内容主要有: 急诊预检的目的及实现高效预检
所需要的条件、儿科急诊预检与成人 预检的差异、儿科急诊预检的分类、 实施程序及内容,与预检有关的感染 控制等。
35
36
告诉家长相关处理的目的,如时间允许, 可以进行一些宣教
让他们知道大概等候多久
12
儿科预检与成人预检的区别
• 儿童的解剖与生理特点 • 疾病与受伤的种类与年龄有关 • 儿童的心肺大多数是健康的 • 儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题 • 患病的儿童不会装病
13
完整的预检环节
评估:询问、观察 分类:三区、四级 初始急救处理:及时、正确记录
4
急诊预检分诊定义
根据病人的治疗需要以及现有的 医疗资源,对病人进行医学筛查、 排序(轻重缓急)危重——优先。
动态的过程 快速分类的过程 是归类病人的一种方式
5
急诊预检的目的
1、为了快速识别存在紧急的、威胁生命情况的 患儿,使最危重的患儿得到最及时的治疗。 2、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。 3、减少急诊区域的拥挤 4、减少急诊医生工作负担 5、为急诊患儿的病情提供动态评估 6、为患儿/家长提供关于医疗服务及就诊时间的 信息
6
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科
介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 成长血批时糖抢间仪救不校报进准上行级
7
8
实现高效急诊预检的条件
(1)根据设备及资源建立的流程,包 括: 应有最危重的病人首先得到治疗 的流程 (先抢救后挂号) 提供能尽快进入的诊治系统(急 救小组绿色通道) 预检必须在挂号前进行
急诊预检分诊 ppt课件
诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
• 4. 增加病人对急诊工作满意度。
ppt课件
4
分诊系统功能
• 1. 经初步评估,根据病情决定优先诊治
顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通 道,并立即通知有关医师进行急救。病情 稳定后在挂号收费。
• 2. 给予病人初步的救护措施。如止血、
吸氧等。
• 3. 根据病情,优先安排病人进行简单的
科候诊。
ppt课件
22
作业题
• 一冠心病病人,平日有心绞痛发作病史,
近3天胸痛频繁发作,来急诊就诊。病人自 述最近由于工作繁忙故经常加班,非常劳
累,胸痛似刀绞,服硝酸甘油等抗心绞痛
药物不能缓解,且疼痛向肩背部放射,如 果用1~10数字来比喻疼痛,病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
• |病人4:女性,76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面
色苍白,BP:80/50mmHg,P:130次/分。
ppt课件
21
A(估计)、P(计划)
• |病人3:呼吸骤停。立即送抢救室。 • |病人4:休克的可能。立即送抢救室。 • |病人1:腰扭伤可能性最大。外科诊室,
优先就诊。
• |病人2:踝关节扭伤可能性最大。急诊外
• § Severity(程度):相当于1~10哪
个数字?
• § Time(时间):疼痛开始时间?持续
时间?
ppt课件
18
病例分析
• 病例分析
• |患者,男,34岁。饱餐后出现腹痛,伴
恶心、呕吐,疼痛似刀绞一样,弯腰时疼 痛加重。疼痛位于右上腹,并向右肩部放 射。疼痛剧烈但勉强忍受,如果用数字1~ 10表示,病人说自己的疼痛“大约相当于 8”。以往曾有2次类似发作,每次均在饱餐 后,持续时间不等。
• 4. 增加病人对急诊工作满意度。
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4
分诊系统功能
• 1. 经初步评估,根据病情决定优先诊治
顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通 道,并立即通知有关医师进行急救。病情 稳定后在挂号收费。
• 2. 给予病人初步的救护措施。如止血、
吸氧等。
• 3. 根据病情,优先安排病人进行简单的
科候诊。
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22
作业题
• 一冠心病病人,平日有心绞痛发作病史,
近3天胸痛频繁发作,来急诊就诊。病人自 述最近由于工作繁忙故经常加班,非常劳
累,胸痛似刀绞,服硝酸甘油等抗心绞痛
药物不能缓解,且疼痛向肩背部放射,如 果用1~10数字来比喻疼痛,病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
• |病人4:女性,76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面
色苍白,BP:80/50mmHg,P:130次/分。
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A(估计)、P(计划)
• |病人3:呼吸骤停。立即送抢救室。 • |病人4:休克的可能。立即送抢救室。 • |病人1:腰扭伤可能性最大。外科诊室,
优先就诊。
• |病人2:踝关节扭伤可能性最大。急诊外
• § Severity(程度):相当于1~10哪
个数字?
• § Time(时间):疼痛开始时间?持续
时间?
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18
病例分析
• 病例分析
• |患者,男,34岁。饱餐后出现腹痛,伴
恶心、呕吐,疼痛似刀绞一样,弯腰时疼 痛加重。疼痛位于右上腹,并向右肩部放 射。疼痛剧烈但勉强忍受,如果用数字1~ 10表示,病人说自己的疼痛“大约相当于 8”。以往曾有2次类似发作,每次均在饱餐 后,持续时间不等。
预检分诊 ppt课件
无或很少不适主诉
绿区 4级病人: (快 非急症或轻 速处 症 置区)
❖ 英国曼彻斯特分诊系统(Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年,仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作,根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治,实施先抢
救后挂号,先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今,取得了较好的效果。
本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢?
预检分诊
分诊(Triage)
❖ 原文来自于法语,原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思,在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记:表明病情严重,危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记:病情严重,但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记:受伤较轻,可以行走。
▪ 黑 黑色标记:死亡病人。
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难,立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施,吸 氧,并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (2)心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 : 可用于疼痛分析
P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部 位放射。
S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻, 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难:吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折,胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难:因中枢神经病变 影响呼吸中枢,临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难:常见于癔病,表现 为浅而快的呼吸,因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒,血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4:女性,76岁,病人主诉在家呕血,并感到头晕。 病人面色苍白,.BP:80/50mmHg, HR:130次/分,R:24次/分。
ppt课件
27
诊断:病情分级
病人3:I类:立即就诊,有生命危险。 病人4:II类:病情紧急;可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l:II类:病情稳定,但是伴有 剧烈疼痛。 病人2:III类:病情稳定,没有神经血管损伤。
预检分诊介绍ppt课件
B措施
1 问候病人和家属 2 如为一类、二类病人,马上与组长或抢救室护 士联系 3 测量生命体征 4 完成完整的预检记录 5 对肌肉股骼损伤的病人提供冰敷和抬高肢体的治疗 6 对于病情不稳定的患者要协助救护车人员将其
转至抢救室
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
分诊记录
邵逸夫医院的分诊记录十分详细,均采取电子信息系统及 时、快速的记录,基本内容全部罗列出来,护士只需点击 就可。首先记录患者的一般表现,用四个问题来确认患者 是否清醒——你叫什么,年龄,知道在哪里,现在是白天 还是黑夜,第二记录患者的生命体征,第三记录患者的既 往史、过敏史、月经史,第四为疼痛评估:疼痛指数,性 质评估,第五为分诊检查记录,记录血糖、心电图等的检 查报告,第六患者特殊情况记录,如患者从何处转来,入 院时状态等。
级别分诊
医疗资源
实验室检查(血、尿), 心电图,拍片,CT等。 静脉输液,经静脉或肌肉 或雾化吸入药物。 特殊专科的会诊 。 简单的操作=1项(撕裂伤 修复,插留置导尿管等)。 复杂的操作=2项(清醒病 人的镇静)
非医疗资源
病史和体检(包括骨盆检 查)与治疗相关的检查 盐水维持通路或肝素帽放 置 。 口服药、破伤风免疫接种 续用处方药。 打电话咨询私人医生。 简单的伤口护理(换药、 复诊)夹板、悬吊固定带 等
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
预检分诊护士的资质:
注册护士在急诊工作3年以上 经过疾病初步评估培训 熟悉医院工作流程 具有顾客服务知识 熟悉相关的医院可提供的 病人服务
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
预检分诊工作概况
A评估 1 获取简短的病史/主诉
2 评估并确定病人的分级
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 室内秩序并安排适当的诊治地点。
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
.
3
分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
.
41 2 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务,责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ,1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
.
7
分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 :1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆,以CRAMS代表,每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人,按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续,并做好预检分诊登记,包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目,书写规范,字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时,可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治,急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者,一边予以紧急处理,一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时,应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作,对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿及老年患者酌情予
4 以照顾。
.
5
分诊技巧
SOAP公式
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• S(subjective,主观感受):收集病人的
主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。 • O(bjective,客观现象):收集病人的客
1 观资料,包括体征及异常征象。
• A(asses,估计):将收集的资料进行综
急诊预检分诊
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
科 郭晓芹
.
4 21 急诊 1
预检分诊
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
概念:是根据患者的症状和体征,区分
病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进
1 行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点:病情分诊和学科分诊。
4
2
.
2
分诊目的
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 安排就诊顺序,优先处理危急症,提高
抢救成功率。
➢ 提高急诊工作效率。 ➢ 有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊
能缓解的病人。如高热、定:各诊室候诊。
➢ 目标反应时间:<30分钟。能在目标反应时间
1 ➢ 各诊室优先就诊。
2 ➢ 目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予
4 处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。
.
11
病情分级
三级: (急症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不
2 合分析,得出初步判断。
• P(plan,计划):根据判断结果,进行专
4 科分诊,按轻、重、缓、急有计划地安排
就诊。
.
6
分诊技巧
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加重
• S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲不
4 清完整的词语为0分。
.
9
病情分级
一级: (急危症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要 立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血、急性中毒及老年复合伤。
1 ➢ 决定:进入绿色通道和复苏抢救室。
2 ➢ 目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反
4 应时间内得到治疗。
.
10
病情分级
二级: (急重症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急 剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发 剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤 、儿童高热等。
1 分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总
分8分。
4 2 • CRAMS记分是总分越小,伤情越重。
.
8
CRAMS评分
• C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收 0 0 1 1 缩0 0 1 压0 1 >0 1 0 11 01 00 m1 m0 H0 0 g1 为0 1 20 分0 1 0 ,1 1 毛细血管充盈延迟和收缩压
85一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压< 85mmHg为0分;
• R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
1 • A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛为1 分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
2 • M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反应 为1分,无反应或不能动为0分;
与缓解的因素。
• Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
• R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部
1 位放射。
• S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把
2 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻,
相当于哪个数的程度。 • T(time,时间):疼痛开始、持续、终止的时
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
.
3
分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
.
41 2 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务,责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ,1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
.
7
分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 :1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆,以CRAMS代表,每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人,按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续,并做好预检分诊登记,包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目,书写规范,字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时,可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治,急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者,一边予以紧急处理,一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时,应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作,对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿及老年患者酌情予
4 以照顾。
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5
分诊技巧
SOAP公式
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• S(subjective,主观感受):收集病人的
主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。 • O(bjective,客观现象):收集病人的客
1 观资料,包括体征及异常征象。
• A(asses,估计):将收集的资料进行综
急诊预检分诊
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
科 郭晓芹
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4 21 急诊 1
预检分诊
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
概念:是根据患者的症状和体征,区分
病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进
1 行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点:病情分诊和学科分诊。
4
2
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分诊目的
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 安排就诊顺序,优先处理危急症,提高
抢救成功率。
➢ 提高急诊工作效率。 ➢ 有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊
能缓解的病人。如高热、定:各诊室候诊。
➢ 目标反应时间:<30分钟。能在目标反应时间
1 ➢ 各诊室优先就诊。
2 ➢ 目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予
4 处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。
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病情分级
三级: (急症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不
2 合分析,得出初步判断。
• P(plan,计划):根据判断结果,进行专
4 科分诊,按轻、重、缓、急有计划地安排
就诊。
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6
分诊技巧
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加重
• S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲不
4 清完整的词语为0分。
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病情分级
一级: (急危症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要 立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血、急性中毒及老年复合伤。
1 ➢ 决定:进入绿色通道和复苏抢救室。
2 ➢ 目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反
4 应时间内得到治疗。
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病情分级
二级: (急重症) 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
➢ 病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急 剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发 剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤 、儿童高热等。
1 分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总
分8分。
4 2 • CRAMS记分是总分越小,伤情越重。
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8
CRAMS评分
• C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收 0 0 1 1 缩0 0 1 压0 1 >0 1 0 11 01 00 m1 m0 H0 0 g1 为0 1 20 分0 1 0 ,1 1 毛细血管充盈延迟和收缩压
85一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压< 85mmHg为0分;
• R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
1 • A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛为1 分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
2 • M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反应 为1分,无反应或不能动为0分;
与缓解的因素。
• Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
• R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部
1 位放射。
• S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把
2 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻,
相当于哪个数的程度。 • T(time,时间):疼痛开始、持续、终止的时